Sisältö
Proktologi (jota nyt kutsutaan paksusuolen ja peräsuolen kirurgiksi tai paksusuolen kirurgiksi) on lääkäri, joka on erikoistunut alempien ruoansulatuskanavan sairauksiin ja olosuhteisiin, joihin kuuluvat peräaukko, peräsuoli ja paksusuoli. Näillä lääkäreillä on yleinen kirurginen koulutus, mutta heillä on myös erikoistuneempaa koulutusta monimutkaisissa leikkauksissa, joita käytetään alempien ruoansulatuskanavan sairauksien ja tilojen hoitoon.Häiriöitä, joita paksusuolen kirurgi voi hoitaa, ovat peräpukamat, paiseet, peräaukon halkeamat, lantionpohjan olosuhteet ja paksusuolisyöpä. He voivat suorittaa testejä, kuten kolonoskopia tai sigmoidoskopia, jotka tehdään paksusuolen ja peräsuolen syövän seulomiseksi. Paksusuolen ja peräsuolen kirurgi voi työskennellä yhdessä muiden terveydenhuollon ryhmässä, kuten gastroenterologin, perusterveydenhuollon lääkärin tai onkologin kanssa ruoansulatuskanavan alaosien hallitsemiseksi.
Pitoisuudet
Kolorektaalikirurgi hoitaa ruuansulatuskanavan alaosiin vaikuttavia sairauksia ja voi myös olla erikoistunut toimenpiteisiin, kuten kolonoskopiaan tai sigmoidoskooppiin, joita käytetään paksusuolisyövän seulomiseen tai muiden sairauksien diagnosointiin. Kirurgina he eroavat gastroenterologista, joka on lääkäri, joka hoitaa sairauksia ja sairauksia lääketieteellisesti eikä tee leikkausta.
Kehon osat, joissa paksusuolen kirurgilla on erityinen koulutus, sijaitsevat ruoansulatuskanavan viimeisessä osassa. Tämä sisältää paksusuolen, peräaukon ja peräsuolen. Näitä osia (yhdessä umpisuolen kanssa, joka on liitoskohde paksusuolen ja ohutsuolen välillä) kutsutaan yhdessä paksusuoleksi.
Paksusuolessa on neljä osaa: nouseva paksusuoli, poikittainen paksusuoli, laskeva paksusuoli ja sigmoidinen paksusuoli. Nouseva paksusuoli on vatsan oikealla puolella ja se on ensimmäinen osa cecumin jälkeen. Paksusuolessa on sitten kääntyminen poikittaiseksi paksusuoleksi, joka kulkee vatsan poikki oikealta vasemmalle. Seuraava on toinen käänne laskeutuvaksi paksusuoleksi, joka menee alas vatsan vasemmalle puolelle. Viimeinen osa on sigmoidinen paksusuoli, joka kaartuu alas peräsuoleen.
Peräsuoli sijaitsee paksusuolen ja peräaukon välissä ja on paksusuolen viimeinen osa. Se on putken muotoinen rakenne, jossa jakkara pidetään, kunnes se on valmis poistumaan kehosta. Peräsuoli voi venyttää tietyssä määrin sitä ympäröivien elastisten lihasten ansiosta. Lihakset ovat se, mikä auttaa peräsuolea pitämään erilaisia määriä jakkara ennen suolen liikettä.
Peräaukko on ryhmä lihaksia, jotka muodostavat sulkijalihaksen (ympyrän). Peräaukon sulkijalihaksen lihakset pitävät ulosetta sisään, kunnes on aika tehdä suolisto. Tuolloin lihakset vapauttavat jännitteensä ja avautuvat, jotta uloste pääsee ulos kehosta.
On olemassa laaja valikoima häiriöitä, joiden hoitamiseksi ja hoitamiseksi paksusuolen kirurgi on koulutettu.
Anaalihalkeamia. Peräaukon halkeama on peräaukon kanavan repeämä, joka voi olla tuskallista ja aiheuttaa oireita, kuten kutinaa ja kirkkaan punaista verta ulosteessa. Joitakin peräaukon halkeamiin liittyviä sairauksia ovat ummetus, kilpirauhasen vajaatoiminta ja liikalihavuus. Monet halkeamat voivat parantua kotihoidolla ja tukihoidolla, mutta toiset saattavat tarvita leikkausta niiden hoitamiseksi.
Anaalisyylät. Anaalisyylät ovat kasvaimia, joita esiintyy peräaukon kanavan sisäpuolella. Ne johtuvat ihmisen papilloomaviruksesta (HPV), joka tarttuu usein yhdynnän kautta, mutta infektiota voi esiintyä myös muilla tavoin. Anaalisyylät voivat alkaa pieninä ja kasvaa ajan myötä. Poisto voidaan tehdä useilla menetelmillä, mukaan lukien kylmähoito, elektrokauteri tai laserhoito.
Veri ulosteessa. Veri ulosteessa tai sen päällä tai musta, tervainen uloste ei ole koskaan normaalia; ne ovat merkkejä ongelman ratkaisemisesta. Kolorektaalikirurgi voi auttaa määrittämään, mikä aiheuttaa verenvuodon. Vaikka peräpukamat ovat yleisiä ja ne vuotavat, lääkärin tulisi silti tarkastella niitä mahdollisuudesta, että peräsuolen verenvuotoon on toinen syy. Ei ole turvallista olettaa, että verenvuoto johtuu peräpukamista, vaikka ne olisivat olleet ongelma aiemmin.
Paksusuolen polyypit. Polyypit ovat kasvuja, joita esiintyy peräsuolen ja paksusuolen vuorauksessa. Polyypit voivat kasvaa ajan myötä ja johtaa paksusuolisyövän kehittymiseen. Ne voivat aiheuttaa verenvuotoa, ja kun ne kasvavat suuriksi, voi olla oireita, kuten ummetus, ripuli tai vatsakipu, mutta useimmissa tapauksissa ne eivät aiheuta oireita ollenkaan. Polyyppien poistaminen, joka voidaan tehdä kolonoskopian aikana, estää niitä kasvamasta ja tulemasta syöpään.
Peräsuolen syöpä. Syöpä paksusuolessa ja peräsuolessa alkaa polyyppinä. Kolorektaalisyövän riskitekijöitä ovat ikä (yli 50 vuotta), taudin sukututkimus tai tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Paksusuolen ja peräsuolen kirurgit koulutetaan suorittamaan paksusuolen syövän seulonta (kuten kolonoskopia ja sigmoidoskopia) sekä erityyppiset leikkaukset, joita voidaan käyttää tämän taudin hoitoon.
Ummetus. Kova jakkaran siirtäminen tai vain harvoin käyminen kylpyhuoneessa aiheuttaa useita syitä. Useimmissa tapauksissa sitä voidaan hoitaa ruokavalion ja elämäntavan muutoksilla, mutta paksusuolen kirurgi voi auttaa arvioimaan ummetusta ja selvittämään onko vakavampi syy.
Ripuli. Löysällä ulosteella on monia syitä, ja se häviää usein itsestään. Mutta kroonisen, jatkuvan ripulin kohdalla saattaa olla tarpeen etsiä paksusuolesta nähdäksesi, onko siellä jotain, joka aiheuttaa ripulia.
Divertikulaarinen sairaus. Noin puolella yli 60-vuotiaista ihmisistä on kaksoispisteissään ostoksia, joita kutsutaan divertikulaaleiksi. Useimmissa tapauksissa ne eivät aiheuta oireita, mutta joillakin ihmisillä ne voivat tulehtua ja aiheuttaa oireita, kuten vatsakipua, ummetusta tai ripulia, pahoinvointia, kuumetta tai oksentelua.
Fistulat. Fisteli on epänormaali yhteys (hieman tunnelin tapaan) kahden kehon rakenteen välillä. Jos fisteli esiintyy alemmassa ruoansulatuskanavassa (kuten paksusuolen ja emättimen välissä), kolorektaalikirurgi voidaan ottaa yhteyttä hoitoon.
Peräpukamat. Peräaukon tai peräsuolen turvonnut laskimo voi aiheuttaa kipua, kutinaa ja verenvuotoa. Usein peräpukamat voidaan hoitaa kotitoimenpiteillä, mutta toisinaan tarvitaan paksusuolen kirurgia arvioimaan niitä ja määräämään muita hoitotoimenpiteitä, mukaan lukien leikkaus.
Inkontinenssi. Suolenliikkeen hallinnan menettäminen tai peräaukosta vuotava uloste on yleinen ongelma, joka voi vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun. Kolorektaalikirurgi voi määrätä erilaisia testejä ulosteen inkontinenssin syyn selvittämiseksi oikean hoidon määräämiseksi.
Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus ja määrittelemätön paksusuolitulehdus voivat vaikuttaa ruoansulatuskanavan eri osiin. Gastroenterologi hoitaa nämä sairaudet lääketieteellisesti, joskus yhdessä paksusuolen kirurgin kanssa, jolla on erityiskoulutus leikkauksissa, joita tehdään näiden tilojen hoitamiseksi.
Peräsuolen esiinluiskahdus. Peräsuolen esiinluiskahdus on, kun peräsuoli ulottuu peräaukon ulkopuolelle. Tämä on yleisempää vanhemmilla ihmisillä ja naisilla vauvan synnyttämisen jälkeen, ja oireita voivat olla peräsuolen ja kudoksen verenvuoto, joka näkyy / tuntuu peräaukon ulkopuolella.
Rectocele. Rectocele on tila, joka tapahtuu, kun peräsuolen ja emättimen välinen kudoskerros heikkenee. Tämä saa peräsuolen laajenemaan ja työntymään emättimen takaseinään. Rectocele ei usein aiheuta oireita, mutta siihen voi liittyä myös ummetus, peräsuolen kipu, inkontinenssi, tuskallinen yhdynnä ja emättimen verenvuoto. Monissa tapauksissa ruokavalion ja hoidon muutokset, kuten biopalaute, voivat auttaa oireiden suhteen, mutta toisille voidaan käyttää leikkausta.
Menettelyllinen asiantuntemus
Kolorektaalikirurgi on erikoistunut myös tietyntyyppisten endoskooppitoimenpiteiden ja leikkausten suorittamiseen. Endoskopia on eräänlainen toimenpide, joka tehdään sisäisen elimen, kuten paksusuolen, emättimen tai virtsarakon, sisään katsomiseen. Kolorektaalikirurgi voi suorittaa erilaisia toimenpiteitä diagnosoimaan tai arvioimaan tiloja, jotka vaikuttavat alempaan ruoansulatuskanavaan.
Kolonoskopia
Kolonoskopia, joka on testi, joka tehdään peräaukon, peräsuolen ja paksusuolen sisälle katsomiseksi, tehdään useista syistä. Sitä voidaan käyttää paksusuolen ja peräsuolen syövän seulontaan, oireiden, kuten peräsuolen verenvuodon, syyn etsimiseen tai osana IBD: n jatkuvaa hoitoa.
Valmistaudu ennen kolonoskopiamenettelyäSigmoidoskopia
Sigmoidoskopiaa käytetään tarkastelemaan paksusuolen viimeistä osaa, sigmoidista paksusuolta. Tätä testiä voidaan käyttää seulomaan paksusuolisyöpä tai arvioimaan peräpukamat tai muut olosuhteet, jotka voivat vaikuttaa paksusuolen kyseiseen osaan.
Miksi lääkäri suosittelee sigmoidoskopiaa?Paksusuolen ja peräsuolen kirurgit suorittavat myös useita erityyppisiä erikoistoimenpiteitä paksusuolessa, peräsuolessa ja peräaukossa. On olemassa erilaisia leikkauksia, joissa nämä lääkärit koulutetaan.
Peräpukamaleikkaus
Joissakin tapauksissa peräpukamat eivät reagoi kotihoitoon ja vaativat leikkausta. Peräpukamat voidaan poistaa kuminauhan ligaation, laserkoagulaation tai hemorrhoidektomian avulla.
Fistulaleikkaus
Fistulat voidaan avata erikoistuneilla leikkauksilla, joko fistulotomialla tai fistulektomialla, parantumisen edistämiseksi. Laserkoagulaatiota voidaan käyttää myös fistulien hoitoon.
Ostomy-leikkaus
Paksusuolen ja peräsuolen kirurgit suorittavat ileostomian ja kolostomialeikkauksen, jonka aikana osa tai kaikki paksusuolesta poistetaan (kolektomia) ja muodostuu stoma.
Polypektomia
Polyypit poistetaan usein kolonoskopian tai sigmoidoskopian aikana, jotta estetään niiden kasvaminen syöpään.
Resektiokirurgia
Resektioleikkaus osan ohutsuolen tai paksusuolen poistamiseksi voidaan tehdä paksusuolen syövän tai Crohnin taudin hoitamiseksi.
Koulutus ja sertifiointi
Kolorektaalikirurgi on kokenut ruoansulatuskanavan kaikkien osien yleiskirurgiassa, mutta saa sitten jatkokoulutusta alemmasta ruoansulatuskanavasta. Tämän erikoisuuden koulutus alkaa neljä vuotta perustutkinto-ohjelmassa ja sitten vielä neljä vuotta akkreditoidussa lääketieteellisessä ohjelmassa. Seuraava vaihe on kirurginen residenssi, joka voi olla viisi tai kuusi vuotta. Sen jälkeen on vielä yksi tai kaksi vuotta erikoiskoulutusta paksusuolen ja peräsuolen kirurgiassa.
Paksusuolen ja peräsuolen leikkaus on jo osa-ala, mutta jotkut kirurgit saattavat myös oppia suorittamaan tiettyjä toimenpiteitä, jotka tehdään harvemmin ja siksi perehtyvät paremmin niihin.
Noin 14 vuoden korkea-asteen koulutuksen jälkeen paksusuolen ja peräsuolen kirurgi voi hakea johtokunnan sertifikaattia. Nämä lääkärit ovat American Board of Surgery- ja American Board of Colon and Rectal Surgery -sertifioituja, ja he voivat olla American Colon of Colon and Rectal Surgeons and American College of Surgeons -järjestön jäseniä.
Nimitysvinkkejä
Kolorektaalikirurgi on erikoislääkäri, ja siksi jotkut vakuutusyhtiöt saattavat vaatia lääkärin, lääkärin tai gastroenterologin lähettämistä ennen ajanvarausta. Soita vakuutusyhtiöllesi (numero on vakuutuskorttisi takaosassa) voi auttaa selvittämään, onko lähetys tarpeen. Joissakin tapauksissa lääkärin lähetys pikahoidossa tai sisäänkäynnillä voi olla myös hyväksyttävä.
Lisäksi jotkut kolorektaalikirurgit pyytävät lähettämistä ennen uusien potilaiden tapaamista. He saattavat myös haluta sairauskertomuksia perusterveydenhuollon tarjoajalta tai muulta lääkäriltä (kuten gynekologilta tai gastroenterologilta), joka tekee lähetyksen.Lähetysten saaminen ja tietueiden siirtäminen voi viedä aikaa ja useita puheluita, mikä voi olla turhauttavaa. Ruoansulatuskanavan ongelmien asiantuntijan vierailu on kuitenkin tärkeää saada diagnoosi ja sitten asianmukainen hoito.
Vakuutusyhtiöt voivat myös auttaa löytämään verkkoon kuuluvan paksusuolen kirurgin. American Colon and Rectal Surgeons Society -yhdistyksen, Crohnin ja paksusuolitulehduksen säätiön ja American Surgeons -yliopiston lääkäreiden tarjoajat tarjoavat myös lääkäripaikannuspalveluja, jotka voivat auttaa kirurgin löytämisessä
Sana Verywelliltä
Tarve nähdä paksusuolen ja peräsuolen kirurgi voi herättää monia tunteita. Joillekin ihmisille voi olla kiusallista puhua alemman ruoansulatuskanavan ongelmista. Se voi auttaa muistaa, että paksusuoleen, peräsuoleen ja peräaukkoon vaikuttaviin olosuhteisiin erikoistuneet lääkärit ovat päättäneet työskennellä tällä alalla ja ovat kiinnostuneita auttamaan potilaitaan saamaan diagnoosi ja hoito. He näkevät potilaita päivittäin samanlaisilla ongelmilla, olivatpa ne sitten verenvuotoa, ummetusta, ripulia tai inkontinenssiä. He ovat hyvin tietoisia siitä, että heidän potilaansa saattavat tuntea itsevarmuutta puhuessaan kylpyhuoneongelmista, ja se voi auttaa tunnustamaan tapaamisen aikana, että on arkaluontoinen asia keskustella avoimesti. Avoimuus ja kertominen kirurgille kaikista esiintyvistä oireista auttaa pääsemään ongelman lähteeseen ja saamaan tarvittavaa hoitoa.