Aivohalvaus

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Aivohalvaus: Mitä sinun on tiedettävä
• Mikä on aivohalvaus?
• Mikä aiheuttaa aivohalvauksen?
• Mitkä ovat aivohalvauksen oireet?
• Mitkä ovat erilaiset aivohalvaukset?
• Aivohalvaushoito
• Aivohalvaukseen liittyvät ortopediset kysymykset

Yleiskatsaus

Aivohalvaus, yleisin lapsuuden fyysinen vamma, johtuu aivovaurioista ennen syntymää tai lapsenkengissä. Aivohalvauksessa elävillä ihmisillä voi olla neurologisia ja tuki- ja liikuntaelinten ongelmia, jotka vaikuttavat ryhtiön, aistihavaintoihin, viestintään, liikkumiseen ja muihin toimintoihin.

Aivohalvaus: Mitä sinun on tiedettävä

• Aivovammat ennen syntymää, syntymän aikana tai sen jälkeen voivat aiheuttaa aivohalvauksen.
• Aivohalvauksen oireet havaitaan yleensä ensin imeväisillä ja pikkulapsilla.
• Lähes puolet lapsista, joihin aivohalvaus vaikuttaa, kehittyy hypertonia (liiallinen lihasjännitys) tai spastisuus (liiallinen lihasjännitys lisääntyneillä jänteen reflekseillä).
• Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa aivohalvaukseen, mutta hoito voi puuttua niihin liittyviin neurologisiin, ortopedisiin ja lääketieteellisiin olosuhteisiin.

Mikä on aivohalvaus?

Aivohalvaus (CP) on tila, joka vaikuttaa liikkeeseen ja lihasten sävyyn. Tarkkaa syytä monissa tapauksissa ei tunneta, mutta häiriö ilmenee, kun aivojen alueet kehittyvät epänormaalisti tai vahingoittuvat, jotka ohjaavat motorista toimintaa. CP kehittyy noin kolmella tuhannesta elävästä syntymästä.

Mikä aiheuttaa aivohalvauksen?

Monen tyyppiset vammat voivat vahingoittaa aivojen osia, jotka ohjaavat moottorin toimintaa, mukaan lukien:

• Ennenaikainen syntymä: yleisin syy Yhdysvalloissa
• Pään vammat, mukaan lukien ravistettu vauvan oireyhtymä
• Aivojen tai selkäytimen infektiot
• Estetty hapen virtaus aivoihin, kuten melkein hukkumiskokemuksissa
• Tapahtumat, jotka estävät verenkiertoa aivoihin, kuten aivohalvaus
• Aliravitsemus
• Raskasmetallien nieleminen

Mitkä ovat aivohalvauksen oireet?

CP-lapsilla on yleensä motorisen viivästymisen merkkejä ennen kahden vuoden ikää. CP-tauti diagnosoidaan usein virallisesti vasta 2 tai 3-vuotiaana. Aivovaurioilla olevat vauvat saavuttavat usein hitaasti kehityksen välitavoitteet, kuten kaatumisen, istumisen, indeksoinnin tai kävelyn oppimisen. Heillä voi olla myös tiettyjä refleksejä, jotka yleensä häviävät varhaislapsuudessa.

CP: n oireet saattavat muistuttaa muita olosuhteita. Vaikka jokaisella lapsella on ainutlaatuinen alijäämämalli, on joitain yleisiä merkkejä.

Saatat huomata, että lapsellasi on liioiteltuja refleksejä tai levottomuutta tavaratilassa tai raajoissa. Toinen merkki on spastisuus, joka voi ilmetä ravistuksena tai jäykkyydenä tavaratilassa, käsissä tai jaloissa tai puristetuina nyrkeinä. Hallitsemattomat liikkeet ja epänormaali kävely voivat myös olla osa kuvaa.

CP-lapsilla voi olla lisäongelmia, mukaan lukien seuraavat:

• Kohtaukset
• Näkö-, kuulo- ja / tai puheongelmat
• Oppimishäiriöt ja käyttäytymisongelmat
• Äly- tai kehitysvamma
• Hengitysvaikeuksia
• Ruoansulatuskanavan ja ravitsemusongelmat
• Suoli- ja virtsarakon ongelmat
• Luun poikkeavuudet, mukaan lukien skolioosi (selkäluiden kaarevuus sivusuunnassa ja pyöriminen) ja lonkan dysplasia (dislokaatio)

Mitkä ovat erilaiset aivohalvaukset?

Aivohalvaus luokitellaan sen mukaan, mihin kehon osaan se vaikuttaa. CP: n spastisuus voi esiintyä kolmella tavalla:

• Spastinen diplegia käsittää jalat enemmän kuin käsivarret. Tämä tyyppi vaikuttaa todennäköisemmin ennenaikaisesti syntyneisiin vauvoihin ennen 32 viikkoa.
• Spastinen quadriplegia sisältää kaikki neljä raajaa suunnilleen yhtä. Täysikokoisilla tai keskosilla, joilla on CP, voi olla tällainen tyyppi.
• Spastinen hemiplegia liittyy toiseen kehon puoleen, ja sitä voi esiintyä lapsilla, joilla on ollut yksi tai useampi verenvuototapa aivojen kammioissa.

Aivohalvaushoito

CP: lle ei ole parannuskeinoa, mutta tilaan liittyvissä ongelmissa on monia hoitovaihtoehtoja.

Baklofeeni—Baclofen on lihasrelaksantti, jota voidaan antaa suun kautta tai suoraan selkärangan aivo-selkäydinnesteeseen kirurgisesti vatsan alueelle sijoitetun baklofeenipumpun kautta.

Terapeuttinen sähköstimulaatio (TES) —TES on eräänlainen sähköstimulaatio, joka lisää verenkiertoa heikentyneisiin lihaksiin.

Selektiivinen selkäjuuretomia (SDR) —Selektiivinen selkäjuurirokko on kirurginen toimenpide, joka katkaisee osan lihaksista tulevista lannerangan ja sakraalisista aistihermokuiduista, jotka tulevat selkäytimeen. Leikkaus voi vähentää spastisuutta käytettäessä yhdessä intensiivisen fysioterapian kanssa leikkauksen jälkeen.

Aivohalvaukseen liittyvät ortopediset kysymykset

Lonkan dysplasia

Lonkan dysplasia on lonkan epämuodostuma, joka löytyy yhdestä tai molemmista lantioista lapsilla, joilla on taustalla oleva neuromuskulaarinen tila, kuten CP. Lisääntynyt tai heikentynyt lihasten sävy voi johtaa reisiluun pään migraatioon lonkkanupista, mikä vaatii lisähoitoa, kuten reiden proksimaalista osteotomiaa tai asetabulaarista osteotomiaa.

Neuromuskulaarinen skolioosi

Neuromuskulaarinen skolioosi on selkärangan tila, joka liittyy taustalla olevaan neuromuskulaariseen tilaan, kuten aivohalvaukseen, lihasdystrofiaan tai selkäytimen vaurioihin. Taustalla oleva tila aiheuttaa tyypillisesti muutoksia lihaksissa, jolloin ne eivät pysty tukemaan selkärankaa riittävästi. Tämä johtaa selkärangan kaarevuuteen. Tyypillinen esitystapa on epänormaali S- tai C-muotoinen kaarevuus. Selkäranka voi myös pyöriä, mikä luo moniulotteisen käyrän. Kaarevuus voi olla progressiivinen, etenkin kasvupurskeiden kanssa. Hoito voi sisältää piristävän tai selkäydinfuusio-leikkauksen.

Talipes Equinovarus -jalka (jalkajalka)

Joukkijalka nähdään yleisesti CP-lapsilla. Lihasten epätasapainon vuoksi epämuodostuma voi tehdä painon kantamisesta haastavan. Kirurgiset toimenpiteet, joita lääkäri voi suositella, ovat jaettu sääriluun etuosan jänteensiirto tai calcaneal-osteotomia

Neuromuskulaarinen litteä jalka

Tämä on jalan epämuodostuma taustalla olevan hermo-lihasolun takia. Jalkojen lihasten poikkeavuus johtaa litteään jalkaan, jossa kaari on minimaalinen tai ei ollenkaan. Tämä tila esiintyy yleisesti lapsilla, joilla on hypotonia tai matala lihasten sävy. Olkaimet tai ortoottiset laitteet voivat tarjota kaarituen ja vähentää kipua, tai ongelman ratkaisemiseksi voidaan suositella leikkausta.

Varpaiden kävely

Varpaiden kävely on sairaus lapsilla, joilla on taustalla oleva neuromuskulaarinen häiriö, joka johtaa korkeaan sävyyn tai lihasten kireyteen lapsen nilkoissa ja joka voi saada heidät kävelemään varpailla tai jalkapalloilla. Fysioterapia voi olla hyödyllistä, samoin kuin sarja heittoja, jotka asettavat vähitellen jalan ja nilkan. Lääkäri voi suositella Achilles-jänteen tai gastrocnemuksen kirurgista pidentämistä, jos nämä lähestymistavat eivät ole tehokkaita.

Raajan pituuserot

Raajojen pituuden eriarvoisuus on ero lapsen alaraajojen (jalkojen) pituuksissa. Pituusero löytyy lapsilta, joilla on hemipleginen CP. Jalkojen pituisissa eroissa kengän nosto voi olla hyödyllinen. Suurempien erojen vuoksi kirurgista hoitoa voidaan suositella lyhentämään pitkää jalkaa ja tarjoamaan enemmän tasapainoa jalan pituudelle lapsesi kasvaessa.

Vääntöhäiriöt

Joillakin CP-lapsilla kehittyy sisäänpäin tai ulospäin alaraajojen luita, mukaan lukien sääriluun sisäinen vääntö. Kun tämä on liikaa, se voi häiritä heidän kävelytapaansa. Kirurginen toimenpide, jota kutsutaan pyöriväksi osteotomiaksi, voi korjata epämuodostuman.

Lihasten supistuminen

Lapsilla, joilla on neuromuskulaarinen häiriö, voi esiintyä lisääntynyttä lihasten sävyä, joka johtaa lihaksen supistumiseen estäen sitä venyttämästä hyvin. Kontraktuuri voi vaikuttaa hamstringsiin, adduktoreihin, lonkan taipumiin ja gastrocnemiin. Fysioterapia, piristävä, botuliiniruiskutus tai jänteen pidentäminen voi olla tarpeen helpotuksen tarjoamiseksi.

Hoidot, testit ja terapiat

• Selektiivinen selkäjuuretomia aivohalvaukseen: mitä sinun on tiedettävä
• Intratekaalinen baklofeenipumppu aivohalvaukseen: asiantuntijoiden vastaukset vanhempien usein kysyttyihin kysymyksiin
• Aivohalvaus: 4 hoitoa ennen leikkausta