Sisältö
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta
- Diabetes
- Korkea verenpaine
- Krooniset munuaisinfektiot
- Polykystinen munuaissairaus
- Munuaiskasvaimet
- Synnynnäiset munuaisongelmat
- Munuaiskiviä
- Munuaisten vajaatoiminnan riskitekijät
Akuutti munuaisten vajaatoiminta
Munuaisten vajaatoimintaa on kaksi ensisijaista tyyppiä, akuutti ja krooninen. Akuutti munuaisten vajaatoiminta on ajankohtainen ja usein äkillinen ongelma, jossa munuaiset eivät toimi yhtä hyvin kuin yleensä. Monissa tapauksissa akuutit munuaisongelmat, joita hoidetaan nopeasti, ratkaisevat kokonaan tai aiheuttavat pieniä ongelmia palaamalla normaaliin toimintaan.
Joillekin potilaille on kysymys kuivumisesta, ja ongelmaa voidaan hoitaa jollakin niin yksinkertaisella tavalla kuin juomalla enemmän vettä tai saamalla IV-nesteitä. Termi akuutti tarkoittaa teknisesti alle kuuden kuukauden pituista sairautta, kun taas krooninen tarkoittaa tyypillisesti kuuden kuukauden tai sitä pitempää.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta
Krooninen munuaisten vajaatoiminta on tila, jossa munuaiset menettävät kykynsä suodattaa jätteet ja ylimääräinen vesi verenkierrosta virtsaksi.
Kun munuaiset ovat niin vaurioituneet, etteivät ne pysty suodattamaan verta tarpeeksi elämän ylläpitämiseksi, potilas tarvitsee elää dialyysihoitoa tai munuaissiirtoa. Kun munuaiset epäonnistuvat, suoritetaan dialyysi - hoito, jossa veri suodatetaan ja puhdistetaan, jotta munuaiset eivät pysty.
Vaikka dialyysi voi tehdä välttämättömän munuaistyön, hoito on kallista ja aikaa vievää, ja se vaatii vähintään kolme 3 tunnin hoitoa viikossa.
Munuaisensiirtoleikkaus on ainoa "parannuskeino" loppuvaiheen munuaissairaudelle, koska toimiva munuaisensiirto poistaa tarpeen dialyysille. Elinsiirto asettaa omat haasteensa, mutta parantaa huomattavasti yleistä terveyttä leikkauksen onnistuttua.
Diabetes
Hallitsematon diabetes on munuaisten vajaatoiminnan ykkössyy Yhdysvalloissa, ja se on vastuussa yli 30 prosentista taudista kärsivistä potilaista. Suurimmalla osalla munuaissiirteen saajista on joko tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes.
Ajan myötä korkea veren glukoosipitoisuus tuhoaa munuaisten kyvyn suodattaa toksiineja ja jätteitä verestä. Glukoosimolekyyli on suurempi kuin molekyylit, joiden munuaisen on tarkoitus suodattaa.
Suodatusmekanismi on vaurioitunut, kun glukoosi pakotetaan virtsaan, ja siten munuaiset menettävät kyvyn suodattaa pieniä molekyylejä. Vahinko jatkuu, kunnes se on niin vakava, että jätettä alkaa kerääntyä verenkiertoon.
Verikokeet osoittavat tyypillisesti sekä kohonneita kreatiniini- että BUN-tasoja. Kun jätettä alkaa kerääntyä, dialyysi tai munuaisensiirto on seuraava vaihe hoidossa.
Korkea verenpaine
Hypertensio tai korkea verenpaine aiheuttaa arpia munuaiskudoksissa. Kun verenpaine nousee, munuaiset yrittävät kompensoida paineen nousua. Arpikudosta kertyy kuukausien ja vuosien aikana, kunnes munuaisten kyky suodattaa verta on heikentynyt. Hoitamattomana korkea verenpaine aiheuttaa edelleen arpia munuaisissa, kunnes ne epäonnistuvat ja dialyysi tai munuaisensiirto on tarpeen.
Krooniset munuaisinfektiot
Krooniset munuaisinfektiot aiheuttavat munuaisten arpia, samanlaisia kuin korkean verenpaineen ja diabeteksen aiheuttamat arpia. Jokaisen infektion yhteydessä vahinko kasvaa, kunnes munuaiset menettävät kyvyn suodattaa pieniä hiukkasia verenkierrosta.
Mitä useammin ja vakavammat infektiot ovat, sitä suurempi on todennäköisyys munuaisten vajaatoiminnan seurauksena. Virtsatieinfektiot, jotka jätetään huomiotta, voivat johtaa munuaisinfektioihin, jotka jatkuvat antibioottien hoitoon saakka. Jos riittävät infektiot ovat riittävän vakavia tai jätetään huomiotta ja käsittelemättömiksi, seurauksena voi olla tarve dialyysille tai munuaisensiirrolle.
Polykystinen munuaissairaus
Polykystinen munuaissairaus (PKD) on kahden tyyppinen. Ensimmäinen, autosomaalinen hallitseva PKD (ADPKD), on hyvin yleinen perinnöllinen sairaus - lapsella on 50% mahdollisuus periä tauti, jos kumpikin vanhempi kantaa sitä. Yhdellä 500 vastasyntyneestä on ADPKD, joka aiheuttaa kystien kasvua munuaisissa ja johtaa munuaisten vajaatoimintaan 50 prosentissa tapauksista.
Autosomaalinen resessiivinen PKD (ARPKD) on harvinaisempaa, mutta se on paljon vakavampi taudin muoto. Molempien vanhempien on oltava taudin kantajia, ja heidän lapsillaan on 25% mahdollisuus saada ARPKD. Noin yhdellä 20000 vastasyntyneestä on tauti.
Tässä taudin muodossa kystat kasvavat munuaisten sisällä, aiheuttaen niin vakavia vaurioita, että monet potilaat kuolevat ensimmäisen elinkuukauden aikana. Niille, jotka selviävät, kolmasosa tarvitsee dialyysin 10-vuotiaana. Tilanteen pahentamiseksi ARPKD-lapsilla on myös maksasairaus, joka voi myös aiheuttaa hengenvaarallisia ongelmia.
Munuaiskasvaimet
Kasvaimen kasvu munuaisissa, joko syöpä tai hyvänlaatuinen, voi aiheuttaa valtavia vaurioita munuaisen rakenteille. Tyypillisen aikuisen munuaisen mitat ovat noin 10 senttimetriä ja 5 senttimetriä, mutta munuaisissa olevat kasvaimet voivat olla halkaisijaltaan vähintään 10 senttimetriä, ennen kuin potilas tuntee pienimmätkin vaikutukset.
Siihen mennessä, kun kasvain löytyy, vaikka se ei olisikaan syöpä, munuaiset eivät ehkä enää toimi. Joissakin tapauksissa vaurio on niin vakava, että munuaiset on poistettava muiden elinten, mukaan lukien sydän, vahingoittumisen estämiseksi. Jos jäljellä oleva munuaiset eivät myöskään toimi hyvin, dialyysi tai munuaisensiirto voi olla tarpeen.
Synnynnäiset munuaisongelmat
Synnynnäinen munuaisten poikkeavuus on ongelma syntymässä olevan munuaisen kanssa. Poikkeavuudet vaihtelevat epänormaalista rakenteesta, estetystä virtsavirtauksesta, munuaisten epätavallisesta sijainnista, joka heikentää toimintaa tai jopa syntyy vain yhdellä munuaisella. Jos ongelma on riittävän vakava, seurauksena voi olla munuaisten vajaatoiminta.
Munuaiskiviä
Munuaiskivet, virtsajohtimien ongelmat (putket, joiden avulla virtsa virtaa ulos munuaisesta ja virtsarakosta), ja muut olosuhteet voivat estää virtsan valumisen munuaisista. Tyypillisesti ongelma alkaa munuaisissa, mutta joissakin harvoissa tapauksissa virtsarakko ei voi tyhjentyä ja virtsa palautuu virtsajohteisiin ja sitten munuaisiin.
Kun tukos on vakava, munuaiset vahingoittuvat, kun virtsaa tuotetaan edelleen, mutta se ei voi virrata ulos munuaisesta. Tämä tila voi olla erittäin tuskallinen ja voi johtaa leikkaukseen virtsan kertymisen vapauttamiseksi.
Jos ongelma jätetään hoitamatta, munuaiset eivät ehkä enää toimi ja ne on ehkä jopa poistettava kirurgisesti. Useimmissa tapauksissa vahingoittumaton munuaiset pystyvät kompensoimaan; Kuitenkin, jos toinen munuaiset ovat myös vaurioituneet, dialyysi tai munuaisensiirto voi olla tarpeen.
Munuaisten vajaatoiminnan riskitekijät
Tutkimukset ovat toistuvasti osoittaneet, että afrikkalaisamerikkalaiset tarvitsevat todennäköisimmin munuaisten vajaatoiminnan hoitoa, jota seuraavat amerikkalaiset, sitten Aasian / Tyynenmeren saaret. Kaukasialaisilla on vähiten todennäköistä loppuvaiheen munuaissairaus, ja taudin määrä on neljä kertaa pienempi kuin mustilla.
Sairausasteiden ero johtuu useista asioista, mukaan lukien korkeampi diabetesluku joissakin roduissa, terveydenhuollon saatavuus, halu hallita sairauksia, kuten korkea verenpaine, ja kyky varata välttämättömiä lääkkeitä.
Miehillä on hieman todennäköisemmin munuaisten vajaatoiminta kuin naisilla - noin 55% potilaista on miehiä. Sairausaste on korkein 45-64-vuotiaiden välillä, ikä, jolloin diabeteksella ja muilla sairauksilla on ollut vuosikymmenien ajan munuaisvaurioita.