Sydämen rytmihäiriöiden syyt ja riskitekijät

Sisältö

• Autonominen epätasapaino
• Sydänsairaus
• Huumeet
• Geneettiset häiriöt
• Ikääntyminen
• Elektrolyytti- tai aineenvaihduntahäiriöt
• Anestesia
• Sydämen trauma
• Idiopaattinen
• Riskitekijät

Sydämen sähköjärjestelmä ohjaa sykettä ja varmistaa, että sydämen eri kammiot supistuvat täysin koordinoidusti. Nämä tehtävät ovat monimutkaisia ​​ja monimutkaisia, esimerkiksi kun sydämen sähköinen signaali kulkee eteisistä kammioihin, vain kymmenesosassa sekunnissa tapahtuva ajoitusero voi vaikuttaa suuresti sykkeen tehokkuuteen.

Fysiologisella järjestelmällä, joka vaatii tämän tarkkuuden ja monimutkaisuuden, on varmasti useita tapoja, joilla se voidaan häiritä tai häiriintyä. Joten ei pitäisi olla yllätys, että sydämen rytmihäiriöt voivat johtua monista taustalla olevista syistä.

Tämä tarkoittaa muun muassa sitä, että kriittinen vaihe sydämen rytmihäiriöitä sairastavan henkilön arvioinnissa ja hoidossa on tunnistaa mahdollisimman täsmällisesti sydämen rytmihäiriön taustalla oleva syy. Tämän syyn poistaminen tai lieventäminen on usein paras tapa hoitaa rytmihäiriöitä.

Sydämen rytmihäiriöiden syyt voidaan ryhmitellä useisiin luokkiin. Tässä on lyhyt kuvaus ongelmien pääryhmistä, jotka usein aiheuttavat rytmihäiriöitä, jotka on lueteltu (karkeasti) yleisimmistä vähiten yleisiin.

Autonominen epätasapaino

Autonominen hermosto hallitsee yleensä kehon toimintoja, joista emme normaalisti ajattele tietoisesti, kuten hengitystä, hikoilua ja sykettä.

Bradykardioita (hidas sydämen rytmi) ja takykardiaa (nopea sydämen rytmi) esiintyy usein (vastaavasti) vagaalisen sävyn tai sympaattisen sävyn ylistimulaation seurauksena.

Emättimen ylistimulaatio ja bradykardia voivat johtua (esimerkiksi) oksentelujaksosta, vakavasta ummetuksesta tai virtsateiden tukkeutumisesta. Akuutin stressin tai äkillisen pelon liiallinen sympaattinen sävy (liikaa adrenaliinia) voi aiheuttaa melko vaikuttavan takykardian.

Temppu autonomisen epätasapainon aiheuttamien rytmihäiriöiden hoitoon on päästä eroon liiallisen vagaalisen tai sympaattisen sävyn syystä.Nämä rytmihäiriöt häviävät, kun autonominen epätasapaino on ratkaistu.

Sydänsairaus

Kaikentyyppinen sydänsairaus voi vaikuttaa sydämen sähköjärjestelmään ja aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä. Sydänsairaudesta johtuvat rytmihäiriöt voivat ulottua koko sydämen rytmihäiriöön - täysin hyvänlaatuisista ennenaikaisista eteiskomplekseista äärimmäisen pahanlaatuiseen kammiovärinään.

Rakenteellinen sydänsairaus on kuitenkin yleisin syy todella vaarallisiin rytmihäiriöihin.

Sydämen häiriöt, jotka aiheuttavat yleisimmin hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, ovat sepelvaltimotauti, kardiomyopatia (sydänlihassairaus) ja sydänventtiilitauti.

Itse asiassa äkkikuoleman riski on riittävän suuri ihmisillä, joilla on ollut sydänkohtaus tai sydämen vajaatoiminta, että lääkärin päätavoitteena näiden potilaiden hoidossa pitäisi olla tarvittavien toimenpiteiden toteuttaminen kyseisen riskin pienentämiseksi.

Huumeet

Erityisesti ihmisillä, joilla voi olla taustalla oleva taipumus kehittää sydämen rytmihäiriöitä (esimerkiksi taustalla olevan sydänsairauden tai geneettisen ongelman takia), erilaiset lääkkeet voivat olla laukaiseva tekijä, joka saa rytmihäiriöt todellisuudessa esiintymään.

Luettelo rytmihäiriöitä aiheuttavista lääkkeistä on erittäin suuri.

Sydämen rytmihäiriöihin yleisesti liittyvät lääkkeet

• Digoksiini.
• Rytmihäiriölääkkeet, erityisesti kinidiini, disopyramidi, prokainamidi, sotaloli ja dofetilidi.
• Kokaiini.
• Alkoholi, erityisesti juomisen jälkeen.
• Antibiootit, mukaan lukien erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini ja siprofloksasiini.
• Ei rauhoittavat antihistamiinit, kuten terfenadiini ja astemitsoli.
• Psykotrooppiset lääkkeet, erityisesti haloperidoli, toratsiini ja metadoni.

Geneettiset häiriöt

Vuodesta 2000 lähtien tutkijat ovat tunnistaneet useita geneettisiä mutaatioita, jotka selittävät nyt monia aiemmin salaperäisiä sydämen rytmihäiriöitä.Tässä on luettelo yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä, joiden tiedetään nyt olevan geneettisesti välitettyjä.

Tutkimuksen edetessä on varmaa, että luetteloon lisätään muita rytmihäiriöitä:

• Pitkä QT-oireyhtymä.
• Brugadan oireyhtymä.
• Joitakin sydämen tukkeutumisen ja nipun haaran lohkon muotoja.
• Sairas sinusoireyhtymä nuorilla.
• Tietyntyyppiset eteisvärinä.
• Tietyntyyppiset kammiotakykardiat.

Ikääntyminen

Ikääntyminen on epäselvistä syistä itsessään diffuusin fibroosin (arpien) muoto sydänlihaksessa, mikä voi johtaa sairaaseen sinusoireyhtymään, sydämen tukkeutumiseen tai eteisvärinään. Ikääntymisen sydämen fibroosi on yleisin syy vanhuksille vaatia sydämentahdistinta.

Elektrolyytti- tai aineenvaihduntahäiriöt

Erilaiset seerumin elektrolyytti- ja veren happamuushäiriöt voivat laukaista sydämen rytmihäiriöt.Näitä häiriöitä esiintyy yleisimmin ihmisillä, joilla on munuaissairaus, diabetes, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä (erityisesti diureetteja), ovat kuivuneita tai ovat akuutti sairas.

Elektrolyytti- ja aineenvaihduntahäiriöt, jotka aiheuttavat merkittävimmin rytmihäiriöitä, ovat:

• Hypokalemia (matala kaliumtaso).
• Hyperkalemia (korkea kaliumpitoisuus).
• Hypomagnesemia (matala magnesiumpitoisuus).
• Hypokalsemia (matala kalsiumpitoisuus).
• Acidoosi (veri liian hapan).
• Alkaloosi (veri liian emäksinen).

Anestesia

Sydämen rytmihäiriöt ovat melko yleisiä yleisanestesiassa olevilla ihmisillä.Vaikka suurin osa näistä rytmihäiriöistä on hyvänlaatuisia ja helposti hallittavia, joistakin niistä voi tulla vaarallisia ja vaikeasti hoidettavia.

Anestesia liittyy sydämen rytmihäiriöihin useista syistä, mukaan lukien:

• Itse anestesia-aineet.
• Anestesian aikana mahdollisesti esiintyvät elektrolyytti- ja aineenvaihduntahäiriöt.
• Anestesian aikana mahdollisesti esiintyvät verenpaineen vaihtelut.
• Autonominen epätasapaino anestesian aikana.
• Verenpaineen muutokset anestesian aikana.
• Sydän- ja verisuonivauriot leikkauksen, erityisesti sydänleikkauksen aikana.

Sydämen trauma

Sydänvamma mistä tahansa rintavammasta tai sydänleikkauksen seurauksena voi tuottaa melkein minkä tahansa tyyppisiä rytmihäiriöitä.

Idiopaattinen

Sydämen rytmihäiriön katsotaan olevan idiopaattinen, jos taustalla oleva syy on perusteellisen tutkimuksen jälkeen tuntematon.

"Idiopaattinen" on lääketieteellinen termi sanalle "Emme tiedä mikä aiheutti sen".

Viime vuosina monet rytmihäiriöt, jotka aiemmin luokiteltiin idiopaattisiksi, tiedetään nyt olevan geneettisiä.

Riskitekijät

Paras tapa vähentää sydämen rytmihäiriöiden kehittymisriskiä on tehdä kaikkesi sydänsairauksien välttämiseksi. Sydänsairauksien riskin minimointi voi olla haaste monille ihmisille, mutta on vaivan arvoista - ei vain vähentää sydämen rytmihäiriöitä. rytmihäiriöiden riski, mutta (vielä tärkeämpää) vähentää rytmihäiriöitä aiheuttavan sydänsairauden riskiä.

Tärkeimmät elämäntapatekijät, jotka voivat alentaa sydänsairauksien riskiä, ​​ovat:

• Älä tupakoi tai lopeta, jos et.
• Kohonneen kolesterolin ja / tai triglyseridien hallinta.
• Paljon liikuntaa.
• Korkean verenpaineen välttäminen tai hoitaminen.
• Diabeteksen hallinta.
• Lihavuuden välttäminen tai laihdutus.

Suurin osa sydämen rytmihäiriöistä, jotka ovat vaarallisia tai häiritsevät ihmisen elämää, johtuvat sydänsairaudesta, joka voi olla suurelta osin estettävissä.

Vaikka yhä useamman rytmihäiriön tiedetään olevan välittynyt geneettisesti, sydämen rytmihäiriöiden genetiikka on yleensä melko monimutkaista. Sydämen rytmihäiriöiden geneettistä testausta ei yleensä suositella, koska testitulosten muuntaminen käytännön neuvoiksi ei yleensä ole mahdollista.

Geneettisellä testauksella voi kuitenkin olla hyötyä niiden ihmisten läheisille perheenjäsenille, joilla on ollut pitkä QT-oireyhtymä, Brugadan oireyhtymä tai hypertrofiseen kardiomyopatiaan liittyviä rytmihäiriöitä, päättäessään profylaktisen hoidon harkinnasta.

Kuinka sydämen rytmihäiriöt diagnosoidaan