Sisältö
Katameniaalinen pneumothorax on harvinainen keuhkoja ympäröivien kalvojen tila. Sitä esiintyy vain ihmisillä, joilla on kuukautiskierto. Pneumothorax viittaa ilman esiintymiseen keuhkojen ja rinnan seinämän (pleura) välisessä tilassa, mikä aiheuttaa yhden tai molempien keuhkojen romahtamisen. "Catamenial" on lääketieteellinen termi, jota käytetään osoittamaan merkkejä, oireita tai tiloja, joita esiintyy vain, kun henkilöllä on kuukautiset.Katameniaalisen pneumotoraksin oireet
Tärkein osoitus siitä, että joku kokee pneumotoraksia, on äkillinen rintakipu, joka voi olla melko vakava, jos keuhko on romahtanut.
Muita pneumotoraksin oireita ovat:
- Hengenahdistus
- Lisääntynyt syke
- Kivulias hengitys (varsinkin hengitettäessä)
Ihmisillä, joilla on katameniaalinen pneumotorax, on usein erityinen oireidensa malli, joka voi auttaa erottamaan tilan jonkin muun aiheuttamasta pneumotoraksista.
Katameniaaliseen pneumotoraksiin liittyviä muita oireita ovat:
- Kuiva yskä
- Huimaus ja väsymys
- Räiskyvä ääni hengitettäessä
- Keuhko romahtaa 72 tunnin kuluessa kuukautisten alkamisesta
- Toistuvat pneumotoraksin jaksot, jotka tapahtuvat kuukausittain tai yhdessä henkilön kuukautiskierron kanssa
- Rintakipu, joka tulee ja menee kuukausittain kuukautiskierron mukaisesti, joka voi olla pahempi toisella puolella (oikealla puolella on yleisimpiä vaikutuksia)
Syyt
Pneumothorax johtuu usein rintavammasta tai traumasta, kuten siitä, mitä henkilö voi kärsiä auto-onnettomuudessa. Pneumotoraksi voi esiintyä myös spontaanisti (ilman ilmeistä syytä). Katameniaalisen pneumotoraksin tarkkaa syytä ei tunneta.
Endometrioosi
Monet dokumentoidut katameniaalisen pneumotoraksin tapaukset esiintyivät endometrioosia sairastavilla ihmisillä.Tässä tilassa kudoksen tyyppi, joka on samanlainen kuin kohdun limakalvo (joka irtoaa jakson aikana), istutetaan muihin kehon osiin.
Kudos löytyy useimmiten kohtuun lähinnä olevista elimistä, kuten munanjohtimista, munasarjoista ja lantion ontelosta, mutta sitä voi esiintyä muualla, mukaan lukien rintaontelo.
Ei ole väliä missä tämä kudos istutetaan, se reagoi kehon hormonaalisiin vihjeisiin samalla tavalla kuin kohdun limakalvo, mikä tarkoittaa sitä, että se vuotaa kuukausittain. Toisin kuin kohdussa havaittu kudos, veri näistä kohdun ulkopuolisista vaurioista ei voi poistua kehosta. Sen sijaan se aiheuttaa tulehdusta ja arpia.
Katameniaalisen pneumotoraksin uskotaan aiheutuvan, kun endometrioosin vauriot istutetaan rintakehään. Kun henkilöllä on kuukautiset, kudos vuotaa ja muodostaa kystat rintaonteloon. Kun verta, eikä ilmaa, vuotaa rintakehän ja keuhkojen väliseen tilaan, tilaa kutsutaan hemotoraksiksi.
Jos henkilöllä on ollut endometrioosi tai hänellä on ollut aikaisempi leikkaus tilasta, katameniaalisen pneumotoraksin diagnoosi voi olla helpompi tehdä. Valitettavasti endometrioosi voi olla myös hyvin vaikea diagnosoida.
Henkilö ei ehkä tajua, että hänellä on endometrioosi, vaikka hänellä olisi siihen viittaavia oireita. Joillakin endometrioosia sairastavilla ihmisillä ei ole oireita. Toiset eivät ehkä tiedä, mikä on endometrioosi, tai eivät ymmärrä kokemiaan oireita, etenkään kuukautiskiertoon liittyviä, eivät ole normaaleja.
Jos henkilöllä kehittyy spontaani pneumotoraksi, varsinkin jos se tapahtuu useammin kuin kerran ja aina kuukautistensa aikana, se voi johtaa endometrioosin diagnosointiin. Katameniaalisen pneumotoraksin tapauksia on kuitenkin diagnosoitu myös ihmisillä, joilla ei ole endometrioosia.
Muut teoriat
Muutamia muita teorioita on ehdotettu, jotka voisivat selittää sen, mikä saa henkilön kehittymään katameniaalisen pneumotoraksin. On havaittu, että prostaglandiinit, eräänlainen ovulaation kannalta välttämätön hormoni, voivat aiheuttaa muutoksia keuhkojen keuhkoputkissa.Voi olla, että keuhkoputkien supistuminen tietyissä kohdissa kuukautiskierron aikana voi vaikuttaa keuhkoputken kehittymiseen.
Muut tutkijat ovat olettaneet, että verenvuodot, pienet märkärakkulat, jotka voivat ilmestyä keuhkoihin, voivat räjähtää vasteena hormonipitoisuuksien muutoksille kuukautiskierron aikana. Kun verenvuodot repeävät, pakeneva veri voi löytää tiensä keuhkopussitilaan ja aiheuttaa oireita.
On myös ehdotettu, että koska lisääntymiselimet sallivat kuukautisten poistovirtauksen, ilmaa voidaan vapauttaa ja löytää lantio rintaonteloon kalvon kautta.
Diagnoosi
Katameniaalista pneumotoraksia esiintyy tyypillisesti lisääntymisikäisillä naisilla. Ei tiedetä, kuinka yleinen tila on väestössä, koska monet tapaukset jäävät diagnosoimattomiksi. Katameniaalisen pneumotoraksin katsotaan kuitenkin olevan harvinainen. Mielenkiintoista on, että se näyttää tapahtuvan useimmiten rinnan oikealla puolella, vaikka syy tähän ei ole selvä.
Katameniaalisen pneumotoraksin diagnosointi oikein voi olla vaikeaa. Tietyt oireet, kuten hengitysoireet tai keuhkojen romahdus, jotka toistuvat kuukautiskierron aikana, voivat saada lääkärin epäilemään katameniaalista pneumotoraksia.
Monilla ihmisillä, joille lopulta diagnosoidaan katameniaalinen pneumotorax, diagnosoidaan ensin spontaani romahtanut keuhko. Jos sinulla on romahtaneiden keuhkojen oireita, sinut voidaan arvioida sairaalassa, klinikalla tai tavallisessa lääkärin vastaanotolla.
Historia ja fyysinen koe
Lääkäri arvioi tilasi useilla tavoilla. Ne aloitetaan kysymällä sinulta kysymyksiä nykyisistä oireistasi sekä siitä, miten terveytesi on ollut aiemmin. He voivat myös kysyä sinulta kaikista perheesi ongelmista. Tätä kutsutaan potilashistoriaan.
Sinulle saatetaan esittää kysymyksiä elämäntavastasi, kuten tupakoinnista, juomisesta ja säännöllisestä liikunnasta. Sinulta kysytään todennäköisesti kaikista lääkkeistä, joita käytät, mukaan lukien lääkkeet, vitamiinit tai terveyslisät.
Joskus useampi kuin yksi terveydenhuollon tarjoaja voi kysyä samoja kysymyksiä hoidon aikana tai sinua voidaan pyytää tarkistamaan sairauskannassasi jo olevat tiedot varmistaaksesi, että tiedot ovat oikeita ja ajan tasalla.
Sairaanhoitaja tai lääkäri tarkistaa myös elintoiminnot, ottaa lämpötilan, mittaa pulssin ja verenpaineen ja pyytää sinua arvioimaan tuntemasi kipu numeerisella asteikolla.
Jos lääkärin on tehtävä fyysinen tentti tai tilattava tietyntyyppisiä testejä, sinua saatetaan pyytää vaihtamaan sairaalan pukuun. Fyysisen kokeen aikana lääkäri voi sijoittaa stetoskoopin rintaan tai selkäsi kuuntelemaan hengitystäsi tai tuntea vatsasi kädellä. Kerro heille, jos koet koetta suorittaessasi.
Laboratoriotestit
Muun tyyppisiä testejä voidaan tarvita oireidesi tutkimiseen. Sinua voidaan pyytää toimittamaan virtsa- tai ulosteenäyte, joka voi auttaa lääkäreitä sulkemaan pois infektiot tai tilat.
Sairaanhoitaja tai laboratorioteknikko voi käyttää neulaa ottaakseen verinäytteen. Joillakin katameniaalisen pneumotoraksin omaavilla ihmisillä on kohonnut CA-125-nimisen proteiinin taso, vaikka tätä ei aina tapahdu. Epänormaalia CA-125-tasoa voi esiintyä muista olosuhteista johtuen. Jos sinulla on normaalia korkeampi taso, se ei tarkoita, että sinulla on ehdottomasti katameniaalinen pneumotorax. Samoin normaali CA-125-taso ei sulje pois tilan mahdollisuutta.
Vaikka verikoe ei välttämättä auta diagnosoimaan katameniaalista pneumotoraksia, se voi auttaa lääkäriäsi poistamaan muut sairaudet tai tilat, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita.
Kuvantaminen
Lääkäri saattaa lähettää sinut radiologian osastolle ottamaan kuvantamistesti, kuten tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) tai ultraääni. Joissakin tapauksissa kuvantamistestien tuloksia tarkastava lääkäri (radiologi) saattaa nähdä katameniaalisen pneumotoraksin merkkejä, mutta useimmiten nämä kuvat auttavat sulkemaan pois muita oireidesi syitä, kuten vammoja, kasvaimia tai veritulppia.
Biopsia
Jos lääkäri epäilee katameniaalista pneumotoraksia, mutta haluaa olla varma diagnoosista, hän voi suositella, että sinulla on vähän invasiivinen toimenpide, jota kutsutaan videoavusteiseksi torakoskoopiksi (VAT), joka käyttää pientä kameraa katsomaan rintaontelosi sisään. Menettelyn aikana kirurgi voi nähdä vaurioita tai verta.
He ottavat myös pienen kudosnäytteen testattavaksi (biopsia). Kudosta testaava lääkäri (patologi) voi kertoa, onko kyseessä kohdun limakalvon kaltainen kudos, joka keuhkoista tai kalvosta löydettynä voi vahvistaa, että henkilöllä on rintakehän endometrioosin aiheuttama katameniaalinen pneumothorax.
Hoito
Tällä hetkellä ei ole vakiintuneita ohjeita katameniaalisen pneumotoraksin lopulliseen hoitoon, mutta käytettävissä on useita vaihtoehtoja. Useimmissa tapauksissa hoidon yhdistelmää tarvitaan tilan hallitsemiseksi.
Monilla ihmisillä, jotka kokevat katameniaalisen pneumotoraksin, on usein pieniä jaksoja, jotka näyttävät parantuvan itsestään ilman hoitoa. Kuitenkin, jos henkilö ei hakeudu hoitoon, kun hänellä on oireita, tila voi tulla vakavammaksi ajan myötä.
Hoidon etsiminen antaa myös katameniaalisen pneumotoraksin, kuten endometrioosin, aiheuttavan taustalla olevan tilan pahenemisen. Vaikka endometrioosi ei edetä hengenvaarallisiin komplikaatioihin, tila voi vakavasti vaikuttaa ihmisen elämänlaatuun.
Hätähoito
Jos henkilölle kehittyy akuutti pneumotorax, hän tarvitsee ensiapua. Kun tila muuttuu krooniseksi, kuten voi tapahtua katameniaalisen pneumotoraksin yhteydessä, hoito riippuu taustalla olevasta syystä, eikä se välttämättä aina vaadi kiireellistä lääketieteellistä apua.
Jännityspneumotorax tai romahtanut keuhko, joka painaa sydäntä ympäröiviin rakenteisiin, on lääketieteellinen hätätilanne ja voi olla kohtalokas ilman hoitoa. Hätätilanteessa pneumotoraksin hoitoon voi liittyä putken asettaminen rintaan vapauttamaan kaikki loukkuun jäänyt ilma tai veri (aspiraatio). Vaikka rintaputket ovat tehokkaita ongelman ratkaisemisessa, niillä on riskejä ja ne voivat johtaa komplikaatioihin, joten läheinen lääketieteellinen seuranta on tärkeää.
Mikä on rintakehä ja milloin sitä käytetään?Kun henkilö on riittävän vakaa saadakseen enemmän testejä, lääkärit yrittävät selvittää, miksi pneumotorax esiintyi. Jos henkilöllä diagnosoidaan katameniaalinen pneumotorax, todennäköisesti lisääntymisterveyttä hoitavia lääkäreitä (synnytyslääkäreitä / gynekologeja ja kirurgeja) kuullaan todennäköisesti keskustelemaan mahdollisista hoitovaihtoehdoista.
Endometrioosi-hoito
Jos katameniaalinen pneumotorax johtuu hormonaalisesti ohjattavasta tilasta, kuten endometrioosi, yksi ensimmäisistä hoidoista, joita terveydenhuollon tarjoaja voi suositella, on hormonihoito.
Vaihtoehtoja, kuten jatkuvia ehkäisypillereitä tai GnRH-antagonisteja (kuten Lupron), voidaan käyttää tukahduttamaan henkilön kuukautiskierto oireiden hallitsemiseksi. On kuitenkin huomattava, että Lupronin kaltaisia lääkkeitä ei ole tarkoitettu käytettäväksi pitkäaikaisesti.Lisäksi jotkut ihmiset eivät voi turvallisesti ottaa hormonaalisia ehkäisypillereitä johtuen taustalla olevista olosuhteista, jotka lisäävät verihyytymien riskiä.
Jos et pysty ottamaan lääkkeitä tai jos se ei toimi sinulle, lääkäri voi suositella sinulle leikkausta. Jos katameniaalinen pneumothorax liittyy endometrioosi, leikkaus voi olla edullinen hoito, koska se antaa kirurgin poistaa mahdolliset vauriot tai veri rintaontelossa sekä tarkastella muita endometrioosia, kuten vatsa ja lantio. .
Leikkaus voidaan usein tehdä laparoskooppisesti. Menettelyn aikana kirurgi tekee vatsasi muutaman pienen viillon, jonka läpi hän voi laittaa tutkittavat työkalut sekä pienen kameran, joka auttaa heitä näkemään kehosi sisällä.
Avoimeen leikkaukseen verrattuna ihmiset yleensä parantuvat nopeammin ja heillä on vähemmän komplikaatioita laparoskooppisen leikkauksen yhteydessä. Kuitenkin, jos henkilön tapaus on monimutkainen, kirurgi saattaa joutua käyttämään perinteisiä avoimen leikkauksen menetelmiä.
Jos henkilöllä on monia vaurioita tai rakenteet ovat vaurioituneet, osa kalvosta tai keuhkosta saattaa olla tarpeen poistaa (resektio). Henkilöllä voi olla tarpeen olla useampi kuin yksi leikkaus sairauden hallitsemiseksi.
Pleurodeesi ja pleurahankaus
Toinen interventio, joka keskittyy kalvoon, kutsutaan pleurodeesiksi. Tässä hoidossa henkilölle voidaan antaa lääkitystä tulehduksen aiheuttamiseksi rintaontelon (pleura) vuorauksessa. Keho reagoi tulehdukseen luomalla arpikudosta, joka peittää kaikki muodostuneet reiät, jolloin veri pääsee avaruuteen.
Jos lääkitys ei aiheuta tarpeeksi tulehdusta, henkilöllä saattaa olla tarvetta kirurginen toimenpide, jota kutsutaan keuhkopussin hankaukseksi, jossa kirurgi hieroo rintaontelon sisäosaa aiheuttamaan suoraan tulehdusta. Kirurgi voi myös laittaa erään tyyppisen liukenevan kirurgisen verkon kalvon kudokseen mahdollisten reikien peittämiseksi.
Jos päätät tehdä leikkauksen, lääketieteellinen tiimisi keskustelee näistä mahdollisuuksista kanssasi ja varmistaa, että ymmärrät riskit ja edut.
Sana Verywelliltä
Katameniaalinen pneumotorax on harvinainen tila, joka vaikuttaa kuukautiskierron ihmisiin. Vaikka tila on harvinainen, ilman hoitoa sillä voi olla vakavia seurauksia ja vakavasti vaikuttaa ihmisen elämänlaatuun. Katameniaalisen pneumotoraksin diagnosointi voi olla hankalaa, mutta sitä epäillään yleensä, kun henkilöllä on hengitysoireita, jotka synkronoituvat kuukautiskierronsa kanssa. Hoito riippuu sairauden taustalla olevasta syystä, mutta yleensä se rajoittuu hormonihoitoon, leikkaukseen tai molempiin.