Kaulavaltimon anatomia

Sisältö

• Anatomia
• Toiminto
• Lääketieteellinen merkitys

Kaulan (ylemmän) selkärangan yhteisen kaulavaltimon päähaara, sisäinen kaulavaltimo on yksi parista, joka kulkee kaulan molemmin puolin ja pääsee kallon sisäpuolelle aukon kautta, jota kutsutaan foramen lacerumiksi. Sisään tullessaan tämä valtimo liittyy läheisesti useisiin tärkeisiin hermoihin ja aivojen alueisiin ennen kuin se murtautuu etu- ja keskiaivoihin. Tämä tekee siitä tärkeän verilähteen aivoihin ja pään osiin.

Koska sillä on niin tärkeä tehtävä elimistössä, sisäisen kaulavaltimon sairaudet tai traumat voivat olla erittäin vaarallisia. Suurimmista häiriöistä johtuvista terveysriskeistä tässä ovat aivohalvaus, plakkien kertyminen valtimoon sekä kallon murtumasta johtuvat traumat.

Anatomia

Yksi kaulan kummallakin puolella olevasta parista, sisäinen kaulavaltimo haarautuu yhteisestä kaulavaltimosta ja toimii tiensä kalloon. Sen polku sijoittaa sen aivan aivojen alueiden viereen, jotka liittyvät visuaaliseen ja aistien prosessointiin, ja lopussa se jakautuu kahteen aivovaltimoon.

Tämä alus voidaan jakaa seitsemään osaan:

• Kohdunkaulan segmentti: Valtimo nousee yleensä kaulan kolmannen ja neljännen nikaman (C3 ja C4) väliin. Muiden päärakenteiden, kuten tavallisen kaulavaltimon, sisäisen kaulalaskimon, vagushermon, syvien kohdunkaulan imusolmukkeiden ja sympaattisten hermokuitujen ohella, se ylittää ylempien nikamien poikittaiset prosessit (luiden ulkonemat) ennen karotidikanavan saavuttamista ajallisessa luussa kallon pohja.
• Petrous segmentti: Karotidikanavan sisällä valtimo kääntyy anteromediaalisesti (ylöspäin kohti etu- ja keskiosaa), ennen kuin se etenee superomediaalisesti (keskiviivan yläpuolelle ja kohti) kohti foramen lacerumia.  
• Lacerum-segmentti: Tämä lyhyt segmentti kulkee ruston yli, joka peittää foramen lacerumin ja päättyy siellä olevaan bensiinikalvon nivelsiteeseen.
• Cavernous-segmentti: Siirtymällä kalloon, sisäinen kaulavaltimo kulkee hieman sphenoidisen luun takaosan (pääkallon keskellä kalloa) yläpuolella, tiensä luolisen sinuksen katon läpi, joka on pohjimmiltaan aukko, joka ulottuu kohti silmää. Täällä se on lähellä sieppauksia, okulomoottoreita, trohleaarisia ja oftalmisia hermoja sekä kolmoishermojen osia, jotka kaikki liittyvät silmien hallintaan ja aistien havaitsemiseen.
• Klinoidisegmentti: Poistuttuaan kavernoottisesta sinuksesta sisäinen kaulavaltimo ylittää proksimaalisen distaalisen duraalirenkaan. Jälkimmäinen näistä renkaista on anatominen merkki, joka osoittaa sisäisen kaulavaltimon jakautumista.
• Silmäsegmentti: Kun valtimo kulkee distaalisen duraalirenkaan läpi, se kulkee näköhermon (hermo, joka toimittaa visuaalista tietoa aivoihin prosessointia varten) alapuolella, mutta samansuuntaisesti.
• Viestivä segmentti: Valtimon viimeinen segmentti, kommunikoiva segmentti, synnyttää posterioriset kommunikoivat ja etuiset suonikalvon valtimot ennen jakautumista etu- ja keskiaivoihin.

Anatomiset vaihtelut

Yleisin sisäisen kaulavaltimon havaittu vaihtelu on vasemman ja oikean valtimon alkuperän epäsymmetria. Lisäksi, vaikka se on yleensä peräisin kolmannen ja viidennen nikaman nikamasta, se alkaa joskus korkeammalle tai alemmalle.

Muutamia muita poikkeavuuksia on myös havaittu:

• Synnynnäinen poissaolo: Hyvin harvinainen poikkeama syntymän yhteydessä esiintyy alle 0,1%: lla ihmisistä, jolloin valtimo ei koskaan kehity. Vaikka muut valtimojärjestelmät pystyvät kompensoimaan tämän poissaolon - ja useimmat tapaukset ovat oireettomia - tämä tila voi liittyä tietyntyyppisiin aivojen aneurysmaan ja voi vaikuttaa kirurgiseen päätöksentekoon.
• Aberrant sisäinen kaulavaltimo: Tälle vaihtelulle on ominaista epänormaalin pieni valtimon säde alkupisteessä kaulassa. Tasaamiseksi muut annokset voivat olla normaalia suurempia. Jos seurauksena ei ole riittävästi verta korvan osiin, potilailla saattaa olla tinnitus (korvien soiminen).
• Suutelevat kaulavaltimoita: Tällöin oikea ja vasen kaulavaltimo koskettavat keskiviivaa ja ovat pitkänomaisia.
• Lateraloitu valtimo: Poikkeavuus valtimon valkosipulissa, lateraloitunut valtimo vaikuttaa siihen, missä valtimo pääsee kalloon ja voi myös johtaa tinnitukseen.
• Pysyvät kaulavaltimon ja nikaman selkärankaiset anastomoosit: Synnynnäinen tila, jossa valtimon etu- ja takaosien välisissä yhteyksissä on epäsäännöllisyyksiä.

Toiminto

Sisäisen kaulavaltimon ensisijainen tehtävä on toimittaa verta esiaivoihin: aivojen etuosa, joka sisältää aivopuoliskot (joihin liittyy korkeamman tason kognitio, kieli sekä visuaalinen käsittely), talamus (liittyy visuaalinen, aistien ja kuulon käsittely, uni ja tietoisuus) ja hypotalamus (säätelee aineenvaihduntaa ja hormonien vapautumista muiden toimintojen ohella).

Haarojen kautta tämä valtimo toimittaa myös verta silmiin ja niihin liittyviin rakenteisiin, otsaan ja nenään.

Valtimoiden rooli verenkiertojärjestelmässä

Lääketieteellinen merkitys

Sisäisen kaulavaltimon häiriöt tai vammat voivat aiheuttaa riittämätöntä verenkiertoa tärkeille aivojen alueille. Tämä voi sitten johtaa infarkti-solu- ja kudoskuolemiseen ravinteiden ja hapen puutteen vuoksi, ja kun se tapahtuu aivoissa, se johtaa aivohalvaukseen.

Kuten mikä tahansa verenkiertoelimen osa, myös tämä valtimo voi altistua ateroskleroottisten plakkien muodostumiselle, mikä aiheuttaa valtimon kapenemisen (ahtauma), mikä lisää merkittävästi infarktin riskiä. Tämän ongelman korjaamiseksi tarvitaan erityinen leikkaus, jota kutsutaan kaulavaltimon endarterektomiaksi.

Lopuksi, sijaintinsa vuoksi sisäinen kaulavaltimo voi loukkaantua kallon murtumissa. Jos valtimo repeytyy tällaisen trauman seurauksena, polut voivat vahingoittua vakavasti, mikä johtaa lonkka-sinuksen sisällä olevaan tapaukseen, jota kutsutaan arteriovenoottiseksi fistulaksi.Pohjimmiltaan tämä on terveellisen verenkierron häiriö. Potilailla voi olla silmän ulkonema tai kemoosi, kun sisäisen silmän sidekalvo on uppoutunut vereen.