Tylenolin yliannostus tai myrkytys

Sisältö

• Tylenolin ymmärtäminen
• Hoito

Chicagossa syksyllä 1982 asetaminofeenikapselien (tylenoli) havaittiin olevan sidottu syanidilla, joka osoittautui nopeasti kohtalokkaaksi seitsemälle tahattomalle uhrille. Tähän päivään lainvalvontaviranomaisten ei ole vielä saatu kiinni henkilöistä tai ihmisistä, jotka ovat vastuussa näistä hirvittävistä teoista.

Chicagon Tylenol-murhat kuolivat paitsi seitsemän ihmistä, mutta myös melkein tuhosivat McNeil Consumer Products -yrityksen, joka on Behemoth-lääkevalmistajan Johnson & Johnsonin tytäryhtiö ja Tylenol-valmistaja.

Tyyleissä, joita nykyään käytetään rutiininomaisesti kriisinhallintatapaustutkimuksessa, Tylenol-paniikin huipulla McNeil Consumer Products antoi julkisia varoituksia ja palautti kaikki olemassa olevat Tylenol-pullot, yhteensä 31 miljoonaa. McNeil Consumer Products vakuutti myös yleisölle, että kaikki peukalot tapahtuivat tehtaan ulkopuolella.

Chicago Tylenol Murhien jälkeisinä viikkoina Johnson & Johnson siirtyi hallitsemaan käsikauppalääkkeiden markkinoita 35 prosentin markkinaosuudella vain 8 prosentin markkinaosuuteen. Mutta vuoden sisällä kriisistä Tylenol elpyi 100 miljoonan dollarin investoinnin jälkeen hinnanalennuksiin, väärinkäytön kestäviin pakkauksiin ja gelatiinilla päällystetyn kapselin käyttöönottoon, joka oli sekä helpompi niellä että vaikeampaa häiritä.

Kriisin aikana ja sen jälkeen, kun Tylenol on yleisön sydämessä ja mielessä, se on aiheuttanut kestävän hyvässä uskossa turvallisen, edullisen ja tehokkaan kipulääkkeen.

Tylenoli voi kuitenkin olla vaarallinen syistä rikollisen väärinkäytön kaukaisen uhkan lisäksi. Harvat ihmiset luultavasti eivät ajattele, kuinka asetaminofeeni ylimääränä käytettynä voi johtaa kuolemaan johtavaan maksan vajaatoimintaan. Loppujen lopuksi asetaminofeenipullot näyttävät vaarattomilta, kun ne istuvat lääkekaapin hyllyn päällä tai kun niitä myydään yhdessä paikallisessa hintaklubissasi. Onneksi asetaminofeenimyrkytyksen vaikutukset voidaan välttää, jos vastalääke annetaan kahdeksan ensimmäisen tunnin kuluessa myrkytyksestä.

Kuinka ottaa tylenolia turvallisesti ja välttää vakavia maksavaurioita

Tylenolin ymmärtäminen

Elimistössä tylenoli pääsee verenkiertoon maha-suolikanavan kautta. Oikein otettuna se voi olla tehokas. Tylenolin yliannostus on kuitenkin yksi yleisimmistä myrkytyksistä, ja se voi olla tappava, jos se otetaan suurina annoksina.

Kestää noin 30 minuuttia, ennen kuin tämän lääkityksen kipulääkkeet (kipua lievittävät) ja kuumetta alentavat (kuumetta rikkovat) ominaisuudet tulevat voimaan, ja normaaleissa olosuhteissa kehomme puhdistaa noin puolet annoksesta tylenolia 2,5 tuntia nauttimisen jälkeen (tämä on tunnetaan myös lääkkeen puoliintumisaikana).

Kun aikuisilla otetaan kipua, Tylenol annostellaan 500 milligramman (mg) ja 1000 mg välillä 4-6 tunnin välein. Nykyisissä ohjeissa todetaan, että päivittäinen enimmäisannos on 3 grammaa (vastaten 3000 milligrammaa) tylenolia päivässä. Jotkut tylenolikapselit sisältävät jopa 500 mg asetaminofeenia Älä koskaan ota enempää kuin kaksi kapselia kuuden tunnin välein tai neljä kapselia päivässä. Huomaa, että jos sinulla on tuskallinen sairaus, joka vaatii sinua ottamaan neljä kapselia Tylenolia päivässä, ota yhteys lääkäriisi.

Terapeuttisina määrinä suurin osa tylenolista hajoaa maksassa sulfaatin ja glukuronidaation metabolisten prosessien kautta. Lisäksi pienempi määrä nautittua tylenolia (alle viisi prosenttia) erittyy suoraan munuaisten kautta. Lopuksi terapeuttisilla annoksilla sytokromi P-450 -järjestelmän reaktiivinen metaboliitti N-asetyyli-s-bentsokinonimiini (NAPQI); NAPQ1 detoksifioidaan nopeasti maksan glutationilla myrkyttömäksi asetaminofeeni-merkapturaattiyhdisteeksi, joka eliminoituu myös munuaisten kautta.

Tylenolimyrkytyksessä maksaentsyymi sytokromi P-450 on nopeasti hukkua ja glutationivarastot loppuvat. Näin ollen reaktiivinen metaboliitti, NAPQ1, vahingoittaa ja tappaa maksasoluja, mikä johtaa maksan vajaatoimintaan.

Vuonna 2018 American Association of Poison Control Centers ilmoitti 50294 yksittäisestä altistuksesta yksinään asetaminofeenille ja 17377 yksittäisestä altistuksesta asetaminofeenille yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Pelkkä asetaminofeenialtistus johti 110 kuolemaan ja asetaminofeeniyhdistelmät 31 kuolemaan.

Tylenolimyrkytykseen kuoli 53 ihmistä yhdistettyjen valmisteiden seurauksena, ja 69 ihmistä kuoli pelkästään tylenolin vuoksi. Nämä tilastot perustavat tärkeän kliinisen totuuden tylenolimyrkytyksestä: Jotkut ihmiset päätyvät yliannostamaan asetaminofeenia, koska se näyttää olevan "hyvänlaatuinen", mutta melkein sama määrä ihmisiä lopulta vahingossa myrkyttää itseään, koska he eivät ymmärrä, että tylenoli oli jopa lääkkeissä, joita he olivat ottamassa.

Asetaminofeenia löytyy yli 600 erilaisesta OTC- ja reseptilääkkeestä. Sinun ja rakkaitasi on tunnistettava, mitkä valmisteet-kipulääkkeet, unilääkkeet sekä kylmä- ja flunssaterapiat sisältävät asetaminofeenia:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Unisom Dual Relief Formula
• Lorcet
• Tylox
• Vicks Formula 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

Tilanteen pahentamiseksi monien näiden asetaminofeenin kanssa esitettyjen lääkkeiden haitalliset vaikutukset voivat aluksi peittää itse tylenolimyrkytyksen oireet. Tämä naamiointi voi johtaa hengenvaaralliseen viivästykseen hoidossa.

Tylenolimyrkytys voidaan jakaa neljään vaiheeseen, mutta kaikki eivät koe näitä neljää vaihetta (etenkin ne, jotka nauttivat useita annoksia asetaminofeenia ajan myötä):

• Vaihe 1: Ensimmäisten 24 tunnin aikana oireet ovat epäspesifisiä ja sisältävät huonovointisuutta, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua. Tuntemattomista syistä myrkytetylle henkilölle voi kehittyä hypokalemia tai matala kaliumpitoisuus veressä.
• Vaihe 2: Toisena tai kolmantena päivänä, kun alkuperäiset oireet ovat vähentyneet, maksavaurion oireet ja merkit voivat ilmaantua, mukaan lukien maksakipu ja arkuus sekä kohonneet maksaentsyymiarvot (seerumin transaminaasit). Jopa ilman hoitoa useimmat ihmiset, joilla on lievä tai kohtalainen maksamyrkytys (ts. Maksatoksisuus), toipuvat ilman seurauksia eivätkä pääse vaiheeseen 3.
• Vaihe 3: Kolmantena tai neljäntenä päivänä tapahtuu maksan vajaatoiminta, joka voi johtaa enkefalopatiaan, keltaisuuteen, koagulopatiaan, metaboliseen asidoosiin ja hypoglykemiaan. Ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten pahoinvointi / oksentelu ja ruokahaluttomuus, ilmenevät uudelleen. Tässä vaiheessa on suurin kuolemanvaara.
• Vaihe 4: Niille, jotka selviävät vaiheesta 3, toipuminen alkaa noin kahdesta viikosta ja maksan toiminta palautuu kahden kuukauden kuluttua.

Ihmiset, jotka ovat riippuvaisia ​​alkoholista tai immuunipuutteiset (esim. AIDS), ovat tyhjentäneet glutationivarastot ja ovat erityisen alttiita asetaminofeenimyrkytykselle ja fulminantille maksan vajaatoiminnalle.

Lisäksi epilepsiaa tai tuberkuloosilääkkeitä käyttävillä ihmisillä on myös suurempi riski, koska nämä lääkkeet aiheuttavat sytokromi P-450 -entsymaattista aktiivisuutta.

Hoito

Lääkärit käsittelevät tylenolin yliannostusta protokollien perusteella, joilla on ollut suuri menestys aiemmin, mukaan lukien laajasti käytetty yksittäinen akuutti asetaminofeenin yliannostuksen nomogrammi, erityinen kaavio.

Tylenolin yliannostuksen vastalääke on lääke nimeltä N-asetyylikysteiini (NAC). NAC: n teho riippuu suuresti hoidon ajasta, ja se on tehokkainta, jos se annetaan 8-10 tunnin kuluessa akuutista kertakäyttöisestä yliannostuksesta.

Saatavilla on kaksi vaihtoehtoa: 24 tunnin laskimonsisäinen hoito ja 72 tunnin suun kautta annettava hoito. Suun kautta annetulla NAC: lla on haju, mutta se voidaan sekoittaa mehuun tai muihin aromeihin, jotta se maistuu paremmin. Jos NAC: n oraalinen antaminen ei ole mahdollista, se annetaan laskimoon. NAC annetaan yleensä 20-72 tuntia.

Yhden tai kahden tunnin kuluessa yliannostuksesta voidaan antaa myös aktiivihiiltä, ​​joka auttaa absorboimaan osan asetaminofeenista. Valitettavassa tapauksessa, että asetaminofeeni on jo vahingoittanut maksaa, ja maksan vajaatoiminta on alkanut, maksansiirto voi olla tarpeen.

Aktiivihiilen terveysvaikutukset

Jos sinä tai joku rakastamastanne on yliannostanut tylenolia tai tylenolia sisältävää tuotetta, soita välittömästi numeroon 911 tai hätäpalveluun. Tylenolimyrkyllisyys on hätätilanne ja ajoitus on ratkaisevan tärkeää - jos odotat liian kauan, hoito ei toimi.

Koska asetaminofeenitoksisuuden merkit ovat yleistyneet, on välttämätöntä, että ilmoitat kaikille terveydenhuollon tarjoajillesi, että olet ottanut liikaa Tylenolia. (Ensiapulääkärit tutkivat tyypillisesti virtsan tylenolitasojen varalta, mutta on tärkeää kommunikoida tapahtumista, jotka johtivat pahoinvointiin.)

Sana Verywelliltä

Vaikka tylenolia ja tylenolia sisältävät tuotteet näyttävät olevan vaarattomia, ne eivät ole. Ennen kuin pudotat toisen pillerin, lopeta ja mieti, miksi otat Tylenolia tai muita reseptilääkkeitä ja kipulääkkeitä. Tällaiset korjaustoimenpiteet on tarkoitettu vain hyvin väliaikaiseen helpotukseen, ei pitkäaikaiseen kivunhoitoon. Jos joudut ottamaan asetaminofeenia, on tärkeää ottaa vain yksi lääke kerrallaan, joka sisältää asetaminofeenia.

Jos kipu jatkuu jonkin aikaa, sinun on hakeuduttava lääkäriin. Muista, että tylenoli ei paranna kroonisia sairauksia, kuten migreeniä tai alaselän vammoja.

Ja muista tutustua Know Your Dose -organisaatioon, joka on yhteistyössä asetaminofeenitietoisuuskoalition kanssa, kouluttaakseen kuluttajia siitä, miten käyttää asetaminofeenia sisältäviä lääkkeitä turvallisesti.