Sisältö
Audiologit ovat terveydenhuollon asiantuntijoita, jotka diagnosoivat ja hoitavat sisäkorvaan liittyviä kuulo- (kuulo-) häiriöitä ja vestibulaarisia (tilatasapainoa) ongelmia. Perhelääkärit, neurologit, korva-nenä-kurkkutautien asiantuntijat ja puhepatologit kutsuvat ihmisiä usein tekemään kuulotestejä ja hoitamaan erilaisia häiriöitä aina tinnituksesta ja ikääntymiseen liittyvästä huimauksesta osittaiseen tai täydelliseen kuulonalenemaan. Audiologit tarjoavat monenlaisia hoitoja korvavahan poistosta kuulolaitteisiin ja sisäkorvaistutteiden hallintaan.Audiologin koulutusreitti on pitkä, ja audiologian tohtorin tutkinnon suorittaminen vaatii vähintään neljä vuotta jatko-opintoja.
Audiologeja ei pidä sekoittaa audiometreihin (ei-lääketieteen ammattilaisiin, jotka on koulutettu mittaamaan kuulon menetystä ja sopivia kuulolaitteita) tai otologeihin (ENT-lääkärit, jotka viettävät kaksi ylimääräistä vuotta korvat ja niihin liittyvät järjestelmät).
Pitoisuudet
Audiologin käytäntö keskittyy kuulo- ja vestibulaaristen järjestelmien häiriöiden tunnistamiseen, diagnosointiin, hoitamiseen ja seurantaan.
Kuulojärjestelmään eivät kuulu vain korvat ja niiden sisärakenteet (tunnetaan ulkoisena, keskimmäisenä ja sisäkorvana), vaan myös hermosolujen rakenteet, jotka käsittelevät digitaalista tietoa matkalla aivoihin.
Vestibulaarinen järjestelmä rajoittuu pääasiassa spiraalionteloon, joka tunnetaan nimellä simpukka ja sisäkorvan labyrintti, jotka molemmat lisäävät tasapainotajua ja spatiaalista suuntautumista.
Kuulohäiriötyyppejä, joita audiologia voidaan kutsua hoitoon, ovat:
- Kuulohermosairaus: Hermoon liittyvä häiriö, joka aiheuttaa huonon puheen havaitsemisen
- Kuulon prosessointihäiriöt: Erilaisia häiriöitä, jotka vaikuttavat tapaan, jolla aivot käsittelevät kuulotietoja
- Autoimmuunikuulon menetysmukaan lukien polyangiitilla varustettu granulomatoosi ja Coganin oireyhtymä, jotka molemmat voivat vahingoittaa simpukan
- Synnynnäinen kuulon heikkeneminen
- Infektioon liittyvä kuulonalenema aiheuttama sairaus kuten tuhkarokko, sikotauti, herpes, aivokalvontulehdus, HIV, kuppa tai Zika-virus
- Meluun liittyvä kuulonalenema
- Otoskleroosi: Keskikorvan jalustojen kovettumisesta johtuva kuulohäviö)
- Ototoksisuus (korvamyrkytys)
- Aivohalvaukseen liittyvä kuulonalenema
- Tinnitus (korvien soiminen)
- Traumaan liittyvä kuulonalenema
Vestibulaariset häiriöt voivat esiintyä yksinään tai olla päällekkäisiä kuulon heikkenemisen kanssa. Joidenkin vestibulaaristen häiriöiden joukossa audiologi voi auttaa hoitamaan muun muassa:
- Akustinen neuroma: Vakava mutta ei-pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy aivoihin johtavaan vestibulokokleaariseen hermoon
- Ikääntymiseen liittyvä huimaus ja epätasapaino, joka voi johtua vestibulaaristen, aivojen ja näköhäiriöiden yhdistelmästä
- Autoimmuuninen sisäkorvan sairaus, joka voi myös aiheuttaa kuulon heikkenemistä
- Hyvänlaatuinen paroksismaalinen asennon huimaus: Yleinen epätasapainohäiriö, jonka tyypillisesti aiheuttaa sisäkorvan roskat
- Kahdenvälinen vestibulaarinen hypofunktio: Vaikeus ylläpitää tasapainoa, etenkin pimeässä, mikä on usein toissijaista laajalle joukolle muita sairauksia tai häiriöitä
- Kolesteatoma: Epänormaali ihon kasvu keskikorvassa, joka voi vahingoittaa sen luita
- Laajentunut vestibulaarisen vesijohdon oireyhtymä: Sisäkorvan nesteen määrän ja koostumuksen epätasapaino
- Labyrinthitis ja vestibulaarinen neuriitti: Sisäkorvan infektiosta johtuva vestibulokokleaaristen hermojen loukkaantuminen
- Menieren tauti: Tuntemattoman alkuperän vestibulaarinen häiriö, joka aiheuttaa epänormaalisti suuria määriä nestettä sisäkorvaan
- Perilymph-fisteli: Repeämä tai vika jossakin ohuessa kalvossa, joka erottaa keskikorvan sisäkorvasta
- Pysyvä asennon havainnon huimaus: Krooninen huimaus, joka lisääntyy liikkeen tai liikkuvien ärsykkeiden kanssa
- Ylempi puoliympyrän muotoinen kanavan kuivumisen oireyhtymä: Sisäkorvanesteen siirtymä, joka johtuu luun aukosta, joka peittää sisäkorvakäytävän
- Vertebrobasilar-vajaatoiminta: Veren rajoittuminen sisäkorvaan, vestibulokokleaariseen hermoon ja aivorungoon (yleinen vanhuksilla)
Menettelyllinen asiantuntemus
Audiologilla on asiantuntemusta hoitaa kuuloon liittyviä ongelmia ja häiriöitä, joihin kuuluu huimaus, epätasapaino tai huimaus, tai osallistua niihin. Neurologi (joka on erikoistunut hermoston häiriöön) tai ENT-kirurgiset asiantuntijat voivat nähdä ne, jotka eivät kuulu audiologin käytännön soveltamisalaan.
Audiologin tehtävät ovat kauaskantoisia, ja niihin kuuluu paitsi kuulo- / tasapainohäiriöiden diagnosointi ja hoito myös kuulonalenemien ehkäisy.
Diagnoosi
Audiologi voi työskennellä eri ikäisten potilaiden kanssa diagnosoidakseen huolenaiheen. Tässä tehtävässä hän voi:
- Suorita korvakäytävien ja tärykalvon otoskooppiset tutkimukset
- Suorita akustinen refleksitestaus tympanometrillä tärykalvon vasteen mittaamiseksi
- Suorita auditiivinen aivorungon vastetesti elektrodeilla arvioidaksesi aivoihin lähetettyjä hermosignaaleja vasteena ääniin
- Tulkitse fyysiset, audiologiset, radiologiset ja laboratoriotulokset
- Valvo ja tee vastasyntyneiden kuuloseulontoja
- Suorita käyttäytymistestejä nähdäksesi, miten lapset reagoivat erilaisiin ääniin
- Näytön puhekieli ja viittomakieli kuulonaleneman vakavuuden arvioimiseksi
- Arvioi kuulovammaisten henkilöiden ehdokkuus kuulolaitteisiin, sisäkorvaistutuksiin tai audiologiseen kuntoutukseen
- Neuvoo potilaita heidän tilastaan ja käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista
Hoito
Audiologit työskentelevät usein yhdessä muiden palveluntarjoajien ja terapeuttien kanssa. Audiologit voivat puolestaan:
- Poista ylimääräinen kerumen (korvan vaha)
- Tee korvan vaikutelmia kuulolaitteille
- Suosittele, hanki, sovi ja ohjelmoi kuulokojeita
- Suosittele ja tarjoa kuuloa avustavia teknologiajärjestelmiä (HATS) kuulovammaisille
- Tarjoa audiologinen kuntoutus, mukaan lukien huulten lukeminen, kielen kehittäminen ja kuulolaitojen kehittäminen
- Suorita tinnituksen muu kuin lääketieteellinen hoito
- Arvioi ja kirjaa potilaan edistyminen säännöllisesti
- Työskentele fysioterapeuttien, toimintaterapeuttien, puheterapeuttien ja muiden liittoutuneiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa koordinoidun kuulo- tai tasapainohäiriöiden hoidossa
- Auta potilaita ja perheitä paremmin hallitsemaan kuulonaleneman psykologiset ja sosiaaliset stressit
- Puolusta hoitajia, kuten kuulolaitteita ja sisäkorvaistutteita, vakuutuksenantajilta ja muilta terveydenhuollon tarjoajilta
Ehkäisy
Vaikka useimmat ihmiset menevät audiologin luokse vasta ongelman epäilemisen jälkeen, ne, joilla on tunnettuja riskitekijöitä, voivat etsiä tällaista apua etukäteen. Audiologit voivat:
- Tarjoa neuvonta- ja meluntorjuntalaitteita ihmisille, jotka ovat vaarassa kuulemismenetyksestä
- Digitaaliset korvatulpat muusikoille, jotka altistuvat voimakkaalle äänelle
- Tarjoa desibeleitä vähentävät korvasuojukset metsästäjille, vapaa-ajan ampujille ja lainvalvontaviranomaisille
- Ota yhteyttä vanhempien kotihenkilöstöön kaatumisten, korvatulehdusten ja lääkkeiden väärinkäytön estämiseksi, jotka voivat vaikuttaa tasapainoon vanhuksilla
Alalajit
Jotkut audiologit päättävät erikoistua käytännön erityispiirteisiin.Joissakin tapauksissa audiologi voi päättää avata tasapainoklinikan, joka on omistettu yksinomaan vestibulaarisiin häiriöihin. Toiset päättävät työskennellä yksinomaan lastenlääketieteessä tai aloittavat kuuloimplantaateille omistetun ryhmäharjoituksen (mukaan lukien sisäkorvaistutteet, luunjohtavat implantit, välikorvan implantit ja kuulo-aivorungon implantit).
Näille aloille erikoistuminen vaatii usein lisäkoulutusta.
Bureau of Labor Statistics (BLS) mukaan yli 70 prosenttia audiologeista työskentelee terveydenhuoltolaitoksissa, mukaan lukien yksityiset tai ryhmäkäytännöt, audiologiset klinikat ja sairaalat. Noin 10 prosenttia työskentelee kouluissa, koulupiireissä tai valtion virastoissa, loput työskentelevät terveydenhoito- ja henkilökohtaisen hoidon kaupoissa.
Koulutus ja sertifiointi
Tohtorintutkinto audiologiassa (AuD) on jatko-ohjelma, jonka suorittaminen kestää yleensä neljä vuotta. Kandidaatin tutkinto vaaditaan ohjelmaan pääsemiseksi.
Vaikka ehdokkaat eivät välttämättä tarvitse luonnontieteiden tutkintoa ilmoittautuakseen AuD-ohjelmaan, heidän on täytettävä tietyt ennakkoedellytykset kandidaatin tasolla.
Yhdysvalloissa ei ole enää audiologian ammatillisia ohjelmia, jotka tarjoavat maisterin tutkinnon. Vuodesta 2007 lähtien AuD: stä on tullut ainoa kliinisen audiologian ammattialan nimittäjä.
Jatko-opinnot sisältävät anatomian, fysiologian, fysiikan, genetiikan, viestinnän kehittämisen, diagnoosin, hoidon, farmakologian ja etiikan. Ohjelmaan kuuluu myös valvottu, käytännön kliininen käytäntö.
Akateemisen akkreditoinnin neuvoston (CAA) hyväksymän ohjelman suorittaminen edellyttää lisenssin saamista useimmissa osavaltioissa. Lisenssejä vaaditaan kaikissa osavaltioissa, mutta vaatimukset voivat vaihdella merkittävästi. Lisätietoja saat ottamalla yhteyttä osavaltiosi audiologien lisensointilautakuntaan.
AuD-ohjelman suorittaneet voivat kirjautua American Board of Audiology (ABD) -sovelluksen kautta läpäisseet standardoidun kokeen. Jotkut osavaltiot tai työnantajat voivat vaatia sertifikaattia. Audiologit voivat myös ansaita American Speech-Language-Hearing Associationin (ASHA) tarjoaman todistuksen kliinisestä kompetenssista audiologiassa (CCC-A).
Nimitysvinkkejä
Se auttaa valmistautumaan tapaamaan audiologia ensimmäistä kertaa. Vaikka joku muu lääkäri, joka on jo hoitanut sinua, on saattanut kutsua sinut, audiologi on koulutettu etsimään vihjeitä, joita muut lääkärit eivät. Mitä enemmän tietoja pystyt tarjoamaan, sitä helpompaa on saada diagnoosi.
Pyydä ensisijaista terveydenhuollon tarjoajaasi ennen nimittämistäsi välittämään kaikki asiaankuuluvat lääketieteelliset tiedostot audiologille. Saapuessasi sinua pyydetään täyttämään yleinen kyselylomake; muista sisällyttää kaikki sairaudet, joita sinulla on (tai joita on hoidettu) ja kaikki parhaillaan käyttämäsi lääkkeet. Usein auttaa näiden asioiden kirjoittaminen muistiin ennen saapumistasi.
Ajattele eteenpäin, jotta voit kommunikoida oireistasi selkeästi, myös silloin, kun ne alkavat, milloin ne ilmenevät ja milloin ne ovat erityisen vakavia. Kirjoita kysymykset etukäteen, jotta ymmärrät täysin, mitä odottaa eteenpäin. Ne voivat sisältää:
- Mitä tyypillinen tutkimus sisältää?
- Mikä on kuuloni nykytila?
- Mitkä ovat hoitovaihtoehtoni?
- Voinko tehdä mitään kuulon menetyksen estämiseksi?
- Mitä tapahtuu, jos minua ei hoideta?
- Onko olemassa taloudellisia tukiohjelmia, jotka voivat auttaa kustannusten maksamisessa?
Paras tapa löytää audiologi on ammattilaisen lähettäminen. Jos et saa sellaista (tai sinulle toimitetaan yleinen luettelo vakuutusyhtiöltäsi), voit tarkistaa heidän ABA-tunnuksensa lähettämällä pyynnön osoitteeseen [email protected]. CCC-A-sertifikaatti voidaan vahvistaa ASHA-tunnistetietojen tarkistussivulla.
Tarvitsetko kuulotestiä?