Sisältö
- Oireet
- Akuutit sydämen komplikaatiot
- Myöhäiset sydämen komplikaatiot
- Sydänkomplikaatioiden ehkäisy
- Yhteenveto
Oireet
Kawasaki-taudin oireita ovat akuutti korkea kuume, ihottuma, silmien punoitus, turvotetut imusolmukkeet niska-alueella, punaiset kämmenet ja pohjat, käsien ja jalkojen turvotus ja takykardia (nopea syke), joka on suhteeton kuumeen asteeseen. Nämä lapset ovat yleensä melko sairaita, ja heidän vanhempansa yleensä tunnustavat tarpeen viedä heidät lääkäriin.
Tämä on hyvä asia, koska oikean diagnoosin tekeminen ja lapsen varhainen hoito laskimonsisäisellä gamma-globuliinilla (IVIG) voi olla erittäin hyödyllistä pitkäaikaisten sydänongelmien estämisessä.
Akuutit sydämen komplikaatiot
Akuutin sairauden aikana koko kehon verisuonet tulehtuvat (vaskuliitiksi kutsuttu tila). Tämä vaskuliitti voi aiheuttaa useita akuutteja sydänongelmia, mukaan lukien takykardia; sydänlihaksen tulehdus (sydänlihastulehdus), joka joissakin tapauksissa voi johtaa vakavaan, hengenvaaralliseen sydämen vajaatoimintaan; ja lievä mitraalinen regurgitaatio. Kun akuutti sairaus häviää, nämä ongelmat ratkaisevat melkein aina.
Myöhäiset sydämen komplikaatiot
Useimmissa tapauksissa lapset, joilla on Kawasakin tauti, ovat yhtä sairaita kuin he ovatkin, kun akuutti sairaus on kulunut. Noin joka viides Kawasakin tautia sairastava lapsi, jota ei hoideta IVIG: llä, kehittää sepelvaltimon aneurysmat (CAA).
Nämä aneurysmat - valtimon osan laajentuminen - voivat johtaa tromboosiin ja valtimon tukkeutumiseen aiheuttaen sydäninfarktin (sydänkohtaus). Sydänkohtaus voi tapahtua milloin tahansa, mutta riski on suurin kuukauden tai kahden aikana akuutin Kawasaki-taudin jälkeen. Riski pysyy suhteellisen korkeana noin kahden vuoden ajan, sitten pienenee huomattavasti.
Jos CAA on kuitenkin muodostunut, sydänkohtauksen riski pysyy ainakin jonkin verran koholla ikuisesti. Lisäksi CAA-potilaat näyttävät olevan erityisen alttiita ennenaikaisen ateroskleroosin kehittymiselle aneurysman kohdalla tai sen lähellä.
Kawasaki-taudista johtuva CAA näyttää olevan yleisimpiä ihmisillä, jotka ovat aasialaisia, Tyynenmeren saarilta, latinalaisamerikkalaisia tai intiaaneja.
Ihmiset, jotka kärsivät sydänkohtauksesta CAA: n takia, ovat alttiita samoille komplikaatioille kuin ne, joilla on tyypillisempi sepelvaltimotauti - mukaan lukien sydämen vajaatoiminta ja äkillinen sydämen kuolema.
Sydänkomplikaatioiden ehkäisy
Varhaisen IVIG-hoidon on osoitettu olevan varsin tehokas sepelvaltimon aneurysmien estämisessä. Mutta vaikka IVIG: tä käytetään tehokkaasti, on tärkeää arvioida lapsia, joilla on ollut Kawasakin tauti, CAA: n mahdollisuudesta.
Ekokardiografia on tässä suhteessa erittäin hyödyllistä, koska CAA voidaan yleensä havaita kaikutestillä. Kaiku on tehtävä heti, kun Kawasakin tauti on diagnosoitu, ja sitten muutaman viikon välein seuraavien kahden kuukauden ajan. Jos CAA: n havaitaan olevan läsnä, kaiku voi arvioida sen koon (suuremmat aneurysmat ovat vaarallisempia). On mahdollista, että tarvitaan lisäarviointia, kenties stressitestillä tai sydämen katetroinnilla aneurysman vakavuuden arvioimiseksi.
Jos CAA: ta on läsnä, hoito pieniannoksisella aspiriinilla (tromboosin estämiseksi) on yleensä määrätty. Tässä tapauksessa lapsella tulisi olla vuotuiset influenssarokotteet influenssan estämiseksi ja Reyen oireyhtymän välttämiseksi.
Joskus CAA on riittävän vakava, joten sepelvaltimon ohitusleikkausta on harkittava.
CAA-potilaiden vanhempien on oltava varovaisia angina pectoris tai sydänkohtaus. Hyvin pienillä lapsilla tämä voi olla haaste, ja vanhempien on tarkkailtava selittämätöntä pahoinvointia tai oksentelua, selittämätöntä kalpeutta tai hikoilua tai selittämättömiä ja pitkittyneitä itkujaksoja.
Yhteenveto
Kawasaki-taudin nykyaikaisella hoidolla vakavia, pitkäaikaisia sydänkomplikaatioita voidaan välttää useimmissa tapauksissa. Jos Kawasakin tauti kuitenkin johtaa CAA: han, aggressiivinen arviointi ja hoito voivat yleensä estää suorimmat seuraukset.
Avain Kawasakin taudin aiheuttamien sydänkomplikaatioiden ehkäisemiseen on, että vanhemmat varmistavat, että heidän lapsensa arvioidaan nopeasti kaikista akuuteista sairauksista, jotka muistuttavat Kawasakin tautia, tai tässä tapauksessa akuutista sairaudesta, joka näyttää heidän olevan erityisen vakava.