Sisältö
- Kuinka hengitystiesairaus, kuten COVID-19, voi vahingoittaa sydäntä?
- Sytokiinimyrsky: Vakava koronaviruksen komplikaatio
Voivatko COVID-19-oireet jäljitellä sydänkohtausta?- Jos minulla on ollut COVID-19, pitäisikö minun ottaa yhteyttä kardiologiin?
Arvostellut:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
Voiko COVID-19 vahingoittaa sydäntä? Kyllä: Vaikka COVID-19 - maailmanlaajuiseen pandemiaan johtaneen koronaviruksen aiheuttama sairaus - on ensisijaisesti hengitysteiden tai keuhkosairaus, sydän voi myös kärsiä.
Aikaisemmat raportit Kiinasta ja Italiasta, kahdelta alueelta, joilla COVID-19 tarttui aikaisemmin pandemian aikana, osoittavat, että jopa yksi viidestä sairastuneesta potilaasta johtaa sydänvaurioihin. Sydämen vajaatoiminta on ollut kuolinsyy COVID-19-potilailla, jopa niillä, joilla ei ole vakavia hengitysvaikeuksia, kuten akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä tai ARDS.
Kaikki tähän koronavirukseen - virallisesti nimeltään SARS-CoV-2 - liittyvät sydänongelmat eivät kuitenkaan ole samanlaisia. Kardiologi Erin Michos, M.D., M.H.S., selittää eri tapoja, joilla virus - ja kehon reaktio siihen - voi aiheuttaa sydänvaurioita.
Kuinka hengitystiesairaus, kuten COVID-19, voi vahingoittaa sydäntä?
Michos selittää, että keuhkon ja sydämen solut ovat molemmat peitetty proteiinimolekyyleillä, joita kutsutaan angiotensiiniä konvertoivaksi entsyymiksi 2 tai ACE-2: ksi. ACE-2-proteiini on oviaukko, jota uusi koronavirus käyttää soluihin pääsemiseen ja lisääntymiseen.
ACE-2: lla on yleensä suotuisa rooli kudosten suojaamisessa olemalla anti-inflammatorisia. Mutta jos uusi koronavirus jotenkin poistaa nämä molekyylit käytöstä, nämä solut voivat jäädä suojaamattomiksi, kun immuunijärjestelmä aktivoituu.
"COVID-19: ssä on useita mekanismeja sydänvaurioille, eivätkä kaikki ole samanlaisia", Michos sanoo. Väliaikainen tai pysyvä sydänkudoksen vaurio voi johtua useista tekijöistä:
Hapen puute. Koska virus aiheuttaa tulehduksen ja nesteen täyttävän ilmapussit keuhkoissa, vähemmän happea voi päästä verenkiertoon. Sydämen on tehtävä enemmän työtä pumppaamaan verta kehon läpi, mikä voi olla vaarallista ihmisille, joilla on jo sydänsairaus. Sydän voi epäonnistua ylitöistä tai riittämätön happi voi aiheuttaa solukuoleman ja kudosvaurioita sydämessä ja muissa elimissä.
Sydänlihastulehdus: sydämen tulehdus. Koronavirus voi tartuttaa ja vahingoittaa sydämen lihaskudosta suoraan, kuten on mahdollista muiden virusinfektioiden, mukaan lukien jotkut flunssakannat, kanssa. Kehon oma immuunijärjestelmän vaste voi myös vahingoittaa ja tulehduttaa epäsuorasti.
Stressi-kardiomyopatia. Virusinfektiot voivat aiheuttaa kardiomyopatian, sydänlihashäiriön, joka vaikuttaa sydämen kykyyn pumpata verta tehokkaasti. Viruksen hyökätessä keho kärsii stressistä ja vapauttaa kemikaaleja, nimeltään katekoliamiinit, jotka voivat tainnuttaa sydämen. "Kun infektio on ratkaistu, stressitekijä on loppunut ja sydän voi toipua", Michos sanoo.
Sytokiinimyrsky: Vakava koronaviruksen komplikaatio
Kaikista vakavin, Michos sanoo, on mahdollisuus, että immuunijärjestelmä voi käynnistää hyökkäyksen hyökkäävää virusta vastaan, joka on niin vakava, että se tuhoaa terveitä kudoksia.
Kun vastauksena uuden koronaviruksen aiheuttamaan infektioon, keho vapauttaa sytokiiniksi kutsuttujen proteiinien tulvan, joka auttaa soluja kommunikoimaan keskenään ja taistelemaan hyökkääjiä vastaan.
Joillakin ihmisillä, ehkä geneettisen eron vuoksi, tämä normaali puolustustapahtuma on liioiteltu, jättäen heidät alttiiksi a sytokiinimyrsky. Sytokiinimyrskyssä immuunijärjestelmän vaste aiheuttaa tulehduksen, joka voi hukuttaa kehon, tuhoamalla terveen kudoksen ja vahingoittamalla elimiä, kuten munuaisia, maksaa ja sydäntä.
Sytokiinimyrsky ja siitä johtuva sydänvaurio voivat myös vaikuttaa sydämen rytmiin. "Vakavat kammion rytmihäiriöt, jotka johtuvat sytokiinimyrskystä, voivat olla katastrofaalisia", Michos sanoo.
Sytokiinimyrskyä on vaikea selviytyä. Nykyisessä tutkimuksessa tutkitaan immuunivastetta estävien lääkkeiden käytön mahdollista hyötyä COVID-19-potilaiden hoidossa, jotka kokevat tämän vakavan komplikaation.
Voivatko COVID-19-oireet jäljitellä sydänkohtausta?
Joo. Michos sanoo, että COVID-19-potilailla voi olla samanlaisia oireita kuin sydänkohtaus, mukaan lukien rintakipu, hengenahdistus ja muutokset sydämen ultraäänitutkimuksessa (EKG) tai EKG: ssä. "Monissa näistä COVID-19 -tapauksista, kun näille potilaille annetaan angiogrammi, ei ole todisteita sydämen verisuonten suuresta tukkeutumisesta, mikä viittaa käynnissä olevaan sydänkohtaukseen", hän sanoo.
Sydänlihastulehduksen oireet voivat myös jäljitellä sydänkohtausta. Lisäksi Michos sanoo, että virusinfektiot, kuten COVID-19, voivat aiheuttaa hyvin pieniä verihyytymiä, jotka voivat estää pieniä verisuonia ja aiheuttaa kipua.
Hän huomauttaa, että ennen koronaviruspandemiaa potilaat, joilla on näitä merkkejä ja oireita, saattavat mennä suoraan katetrointilaboratorioon hoitoa varten.
Mutta nyt päivystyslääkäreiden ja kardiologien on ensin harkittava näitä COVID-19: n "jäljittelijöitä" ja suoritettava lisätestejä, kuten EKG: t. Sydämen katetrointi potilaalle, jolla on yksinomaan COVID-19: n aiheuttamia oireita, ei ratkaise taustalla olevaa ongelmaa ja vaarantaa sekä potilaan että terveydenhuollon ammattilaiset.
Michos korostaa, että jopa pandemiassa todellisia sydänkohtauksia voi silti esiintyä, ja potilaiden, joilla on sydänkohtauksen merkkejä ja oireita, tulisi silti hakeutua kiireelliseen lääkäriin eikä hallita näitä oireita kotona. ”On yhä enemmän huolta siitä, että ihmiset viivästyttävät saada nopeaa hoitoa sydänkohtauksiin pelkäämällä sairastua COVID-19: ään sairaalassa, ja hoitamattomat sydänkohtaukset voivat johtaa pitkäaikaisiin vakaviin komplikaatioihin ", hän sanoo.
Jos minulla on ollut COVID-19, pitäisikö minun ottaa yhteyttä kardiologiin?
Michos sanoo, että sydänsairauksista kärsivien tulisi olla läheisessä yhteydessä lääkäreihinsä pandemian aikana ja huolehtia lääkkeiden noudattamisesta sydämen kunnon hoitamiseksi. Jos he saavat COVID-19: n, heidän on pyydettävä seurantatutkimus toipumisensa jälkeen viruksen aiheuttamien sydänvaurioiden havaitsemiseksi.
Potilaiden, joilla ei ole tunnettua sydänsairautta ja jotka saavat COVID-19: n, tulee ottaa yhteyttä perusterveydenhuollon lääkäriin. Testejä voidaan suositella, jos oireet kuten heikkous, hengenahdistus tai rintakipu jatkuvat toipumisen jälkeen, koska nämä ongelmat voivat johtua COVID-19: een liittyvistä keuhko- tai sydänvaurioista.
Lähetetty 24. huhtikuuta 2020