Sisältö
Kolesteroliluvut ovat tärkeä tekijä sydän- ja verisuonitautien riskin arvioinnissa, mutta niiden tavanomainen määritystapa ei aina anna tarkinta arviota. Johns Hopkinsin tutkijat ovat kehittäneet paremman tavan laskea tarkemmin ns. Huonon kolesterolin, joka tunnetaan LDL-kolesterolina.
"Perinteinen tapa mitata LDL-kolesterolia aliarvioidaan liian usein", sanoo Johns Hopkinsin kardiologi Steven Jones, MD. Tämä tarkoittaa, että jotkut korkean riskin potilaat tarvitsevat aggressiivisempaa hoitoa kuin he saattavat saada.
Kolesterolin perusteiden ymmärtäminen
Kolesteroli on vahamainen aine, joka kiertää kehosi läpi ja osallistuu joihinkin hyödyllisiin toimintoihin, kuten solukalvon terveyteen ja aivotoimintaan. Pienitiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (LDL) on roskaa, joka jää jäljelle sen jälkeen, kun hyödyllinen kolesteroli on käytetty. Tämä on "huono" kolesteroli, josta haluamme päästä eroon. Liian paljon LDL-kolesterolia voi kerääntyä valtimoiden seinämiin, mikä edistää plakin muodostumista, kerrostumia, jotka kovettavat ja kapenevat valtimoita. Tämä asettaa mahdollisen tulevan sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.
Kolesteroli ei kellu vapaasti veressä - sen on oltava lipoproteiinien, maksassa muodostuneiden hiukkasten, jotka ovat rasvaa ja proteiineja, mukana. On olemassa useita tyyppejä, mukaan lukien suuritiheyksinen lipoproteiini (HDL), joka auttaa poistamaan kolesterolia valtimoista ja estämään rasvakudoksen muodostumisen, ja erilaisia ei-HDL-lipoproteiineja, jotka ylimäärin liittyvät valtimovaurioihin, sydänsairauksiin ja aivohalvaukseen. Näitä ovat keskitiheyksinen lipoproteiini (IDL), LDL ja hyvin matalatiheyksinen lipoproteiini (VLDL).
Kolesterolin mittaus
Yksinkertaista verikoetta, jota kutsutaan lipidipaneeliksi, käytetään kokonaiskolesterolin, HDL-kolesterolin ja triglyseridien, toisen tyyppisen rasvamolekyylin, mittaamiseen. Mukana on myös LDL-kolesteroli, joka yleensä arvioidaan pikemminkin kuin suoraan mitattuna, koska sen suora mittaus on vaikeampi. LDL: n laskemiseksi laboratoriot ovat perinteisesti käyttäneet kaavaa, joka tunnetaan nimellä Friedewald-yhtälö, mikä on tarkoituksenmukaisempi tapa arvioida LDL verrattuna sen todelliseen mittaamiseen, johon liittyy hankala ja kallis prosessi, jota kutsutaan ultracentrifugoinniksi.
Tarkempi mittaustyökalu
Perinteinen Friedewald-yhtälö arvioi LDL-kolesterolin tällä tavalla: kokonaiskolesteroli miinus HDL-kolesteroli miinus triglyseridit jaettuna viidellä. Yksinkertaisuuden vuoksi kaava soveltaa kaikille yhtä kokoa kaikille sopivaa kerrointa. Mutta Johns Hopkinsin tutkijat havaitsivat, että tämä tekee LDL-kolesterolista usein alhaisemman kuin joillekin korkean riskin potilaille. Tutkijat etsivät tarkempaa kaavaa, jossa otettaisiin huomioon yksityiskohdat ihmisen kolesteroli- ja triglyseridipitoisuuksista.
Johns Hopkinsin tutkijat kehittivät tarkemman järjestelmän LDL-kolesterolin laskemiseksi käyttämällä yli 1,3 miljoonan amerikkalaisen verilipidinäytteiden tietokantaa - lähes 3000 kertaa suurempaa kuin Friedewald-yhtälön kehittämiseen käytetty -. Sitä voidaan käyttää tekemään tarkempia päätöksiä hoidosta sydänkohtauksen ja aivohalvauksen estämiseksi.
Tämän uudemman LDL-kolesterolikaavan ovat ottaneet käyttöön sekä Yhdysvaltain laboratoriot että muut ympäri maailmaa. Paras toteutus on LDL-kolesteroliarvioinnin suora koodaus laboratorion IT-järjestelmässä, mikä automatisoi prosessin ja säästää lääkäreiden aikaa. Kaava on saatavana myös mobiililaitesovelluksena, jota kutsutaan LDL-kolesterolilaskuriksi. Se on saatavana iTunes App Storessa ja Google Playssa niille, joiden laboratorio ei ole ottanut sitä käyttöön.
Tutkijat toivovat uuden kaavan hyväksyvän jonain päivänä kaikki lipidipaneeleja käsittelevät laboratoriot, koska se voi parantaa potilaan hoitoa.
Määritelmät
Valtimot (are-te-rease): Verisuonet, jotka kuljettavat happipitoista verta pois sydämestäsi toimitettavaksi jokaiseen kehon osaan. Valtimot näyttävät ohuilta putkilta tai letkuilta. Seinät on valmistettu kovasta ulkokerroksesta, keskimmäisestä lihaskerroksesta ja sileästä sisäseinästä, joka auttaa verenkiertoa helposti. Lihaskerros laajenee ja supistuu veren liikkumisen helpottamiseksi.