Sisältö
Kuplatutkimus on ei-invasiivinen testi, jonka avulla lääkärit voivat arvioida veren virtausta sydämen läpi. Sitä käytetään tyypillisesti kaikukardiografian (tässä tapauksessa lääkärit kutsuvat sitä usein "kontrastiekokardiografiaksi") tai transkraniaalisen Doppler-tutkimuksen (TCD) yhteydessä. Kuplatutkimus suoritetaan usein, kun epäillään patentoitua foramen ovale (PFO).Kuinka kupla-tutkimus tehdään
Kuplatutkimuksessa hyödynnetään sitä tosiasiaa, että kun ääniaallot kohtaavat erityyppisiä fyysisiä väliaineita - tässä tapauksessa kaasu vs. neste -, ne pomppivat enemmän ja luovat enemmän "kaikuaaltoja". Nämä kaiun aallot näkyvät kaikukardiografissa lisääntyneenä tiheyteen.
Tyypillisessä kuplatutkimuksessa suolaliuosta ravistetaan voimakkaasti pienten kuplien tuottamiseksi ja ruiskutetaan sitten laskimoon.Kuplien kulkiessa laskimon läpi ja sydämen oikealle puolelle niiden lisääntynyt tiheys kaikukardiografiassa kuvan avulla lääkäri voi todella katsella kuplien liikkuvan sydämen kammioiden läpi.
Jos sydän toimii normaalisti, kuplat nähdään tulevan oikeaan atriumiin, sitten oikeaan kammioon, sitten ulos keuhkovaltimosta ja keuhkoihin, missä ne suodatetaan verenkierrosta.
Kuitenkin, jos kuplien nähdään pääsevän sydämen vasemmalle puolelle, tämä osoittaa, että sydämen kahden sivun välillä on epänormaali aukko - niin sanottu sydänsisäinen shuntti.
Sydänsisäinen shuntti voidaan tuottaa esimerkiksi PFO: lla, eteisen väliseinän vikalla tai kammion väliseinän vialla.
Tällä hetkellä kuplien kaupallisia muotoja on saatavana käytettäväksi kuplatutkimusten aikana. Nämä uudet aineet koostuvat yleensä pienistä proteiini- tai fosfolipidikuorista, jotka sulkevat kaasun. Nämä uudet aineet näyttävät olevan turvallisia useimmissa tapauksissa ja voivat tarjota paremman kaiun kuvantamisen joissakin tapauksissa. Ne ovat kuitenkin huomattavasti kalliimpia kuin ravisteltu suolaliuos.
Bubble Studies for Patent Foramen Ovale
Yleisin syy kuplatutkimuksen suorittamiseen on etsiä PFO: ta. Näissä tutkimuksissa, kun kuplia ruiskutetaan laskimoon, potilasta pyydetään suorittamaan Valsalva-toimenpide (toisin sanoen tukahduttamalla kuin suolen liikkeellä).
Valsalva-toimenpide nostaa ohimenevästi paineita sydämen oikealla puolella, joten jos PFO: ta on läsnä, kuplat voidaan usein nähdä vasempaan atriumiin. Testin aikana vasempaan atriumiin ilmestyvät kuplat vahvistavat PFO: n läsnäolon.
Tärkein syy, miksi lääkärit ovat huolissaan PFO: ista, on mahdollisuus, että ne saattavat antaa verihyytymien siirtyä sydämen vasemmalle puolelle, missä ne saattavat päästä aivojen verenkiertoon ja tuottaa embolisen aivohalvauksen.
Onneksi vaikka PFO: t ovat melko yleisiä (esiintyy jopa 25%: lla aikuisista), ne johtavat aivohalvaukseen vain harvoin, joten vaikka positiivinen kuplatutkimus saattaa vahvistaa PFO: n läsnäolon, se ei kerro lääkärille kovin paljon aivohalvauksen todennäköisyydestä.
Useimmat asiantuntijat ajattelevat, että parempi tapa arvioida, aiheuttaako PFO aivohalvauksen, on suorittaa transkraniaalinen Doppler-tutkimus yhdessä kuplatutkimuksen kanssa.
TCD-tutkimuksessa kaiutekniikoita käytetään kuplien visualisointiin aivojen verisuonten läpi. TCD-tutkimus voi havaita, tulevatko laskimoon injektoidut kuplat todella aivoverenkiertoon. Jos näin on, PFO näyttää lisäävän todennäköisemmin aivohalvauksen riskiä, ja lääkäri suosittelee todennäköisemmin antikoagulaatiohoitoa tai jos aivohalvaus on jo tapahtunut, mahdollisesti PFO: n kirurginen sulkeminen.