Sisältö
- BPD / DS-painonlasku
- Avoin vs. laparoskooppinen BPD / DS
- Menettelyn edut
- Menettelyn riskit
- Menettelyn jälkeen
Jos olet äärimmäisen liikalihava ja yrität onnistuneesti saada painosi hallintaan, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella bariatrista kirurgista toimenpidettä, joka tunnetaan nimellä biliopancreatic diversio pohjukaissuolen kytkimellä (BPD / DS). Tätä kutsutaan yleensä pohjukaissuolen kytkimeksi. Se voi auttaa sinua menettämään enemmän painoa kuin mahalaukun ohitus tai holkin gastrektomia. Leikkauksen on osoitettu vähentävän liikalihavuutta ja siihen liittyviä sairauksia. Näitä ovat sydänsairaudet, korkea verenpaine ja erityisesti tyypin 2 diabetes.
BPD / DS on monimutkainen laihtuminen, joka vähentää kykyäsi absorboida kaloreita, vitamiineja ja mineraaleja. Voit menettää enemmän painoa pohjukaissuolen kytkimellä kuin mahalaukun ohituksella tai holkin gastrektomialla. Sinulla on suurempi riski kehittää ravitsemuksellisia puutteita jälkikäteen. Näihin kuuluu joitain, jotka voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä ei hoideta. Kun päätetään leikkauksen tekemisestä, nämä komplikaatiot ja muut kirurgiset riskit tulisi huomioida huolellisesti sekä niiden edut.
BPD / DS-painonlasku
Terveydenhuollon tarjoajat voivat suositella BPD / DS: ää ihmisille, jotka ovat liikalihavia. Näillä ihmisillä on yleensä painoindeksi (BMI) 50 tai enemmän tai BMI 40 tai enemmän vakavan tyypin 2 diabeteksen ja muiden vakavien terveysongelmien kanssa. Näitä terveysongelmia ovat:
Tyypin 2 diabetes
Uniapnea
Sydänsairaus
Keuhkosairaus
Korkea verenpaine
Korkea kolesteroli
Alkoholiton rasva-maksasairaus
BPD / DS on monimutkainen menettely, joka käsittelee laihtumista kolmella eri tavalla. Ensinnäkin suoritetaan holkin gastrektomia. Tätä varten suuri osa mahasta poistetaan nitomisvälineellä, jolloin sinulle jää kapea putki tai holkki vatsan yläosasta lähellä pohjaa. Kun vähemmän mahaa on täytettävissä, tunnet olevasi täynnä nopeammin ja syöt vähemmän ruokaa ja vähemmän kaloreita.
Toimenpiteen toinen osa ohjaa ruokaa pois ohutsuolen yläosasta, mikä on luonnollinen ruoansulatuksen polku. Tämä vähentää sitä, kuinka monta kaloria ja ravintoaineita kehosi pystyy imemään. Ohutsuoli jakautuu ja muodostetaan yhteys ohutsuolen pään lähelle.
BPD / DS-menetelmän kolmas osa muuttaa normaalia tapaa, jolla sappi ja ruoansulatuskanavan mehut hajottavat ruokaa. Tämä vähentää sitä, kuinka monta kaloria imet, mikä aiheuttaa vielä enemmän laihtumista. Ohutsuolen toinen pää on kytketty pohjukaissuoleen, lähellä vatsaan.
Avoin vs. laparoskooppinen BPD / DS
BPD / DS tehdään joko laparoskooppisena tai perinteisenä avoimena leikkauksena. Avoimessa leikkauksessa terveydenhuollon tarjoaja leikkaa vatsasi. Laparoskooppinen BPD / DS vaatii paljon pienempiä leikkauksia ja se käyttää pieniä instrumentteja, joissa on valaistu kamera, leikkauksen suorittamiseen. Laparoskooppinen leikkaus voi auttaa sinua toipumaan nopeammin ja voi vähentää komplikaatioiden, kuten infektioiden ja tyrien, riskiä. Jotkut bariatriset kirurgit käyttävät laparoskooppista kirurgista robottia auttamaan osan toiminnasta.
Menettelyn edut
BPD / DS voi tuottaa suuren laihtumisen, yli 150 kiloa, koska se rajoittaa kuinka paljon ruokaa voit syödä ja vähentää myös kuinka monta kaloria voit imeä. Se auttaa ylläpitämään tätä painonpudotusta monien vuosien ajan, luultavasti paremmin kuin mahalaukun ohitus tai hihan mahalaukun poisto. Se vähentää kehosi imemän rasvan määrää. Se auttaa myös laihtua. Jos syöt rasvaisia aterioita, sinulla voi olla vatsakramppeja ja löysät ulosteet. Se auttaa myös hallitsemaan diabetesta pitkällä aikavälillä, jopa paremmin kuin mahalaukun ohitus tai hihan mahalaukun poisto.
Menettelyn riskit
BPD / DS vähentää välttämättömien vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymistä ja voi johtaa vakaviin, pitkäaikaisiin komplikaatioihin. Ihmisillä, joilla on BPD / DS, voi kehittyä anemia, osteoporoosi tai munuaiskivet.
Lisäksi ihmisillä, joille on tehty BPD / DS, on suuri riski kalsiumin ja raudan puutteesta. Näillä ihmisillä on myös suuri riski puuttua vitamiineissa A, D, E ja K, rasvaliukoisissa vitamiineissa.
Vaikka tiamiinipuutos on harvinaista, se voi tapahtua BPD / DS-leikkauksen jälkeen. Tämä voi vahingoittaa hermostoa, jos sitä ei hoideta.
Jopa 18%: lla BPD / DS-leikkauksen saaneista ihmisistä kehittyy myös osa proteiini-energian aliravitsemuksesta. Vaikeana tämä tila tunnetaan nimellä kwashiorkor, vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen aliravitsemuksen muoto.
Jos sinulla on BPD / DS-leikkaus, sinun on otettava vitamiini- ja mineraalilisäaineita ja säännöllisesti verikokeita koko loppuelämäsi ajan. Tämä tehdään vakavien vitamiinipuutosten ja niihin liittyvien komplikaatioiden estämiseksi. Vaikka otat lisäravinteita määrätyllä tavalla, saatat silti kehittää ravitsemuksellisia ongelmia ja tarvita hoitoa.
Kuten kaikki leikkaukset, BPD / DS-menettelyyn liittyy tiettyjä riskejä:
Sisäinen verenvuoto
Infektio
Verihyytymät jaloissasi, jotka voivat siirtyä keuhkoihin
Tyrät
Kuolema
Menettelyn jälkeen
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) suosittelee, että terveydenhuollon tarjoajat määräävät nämä päivittäiset lisäravinteet BPD / DS-painonlaskukirurgian jälkeen ravitsemuksellisten puutteiden estämiseksi:
A-vitamiini, alkaa 2-4 viikkoa leikkauksen jälkeen
D-vitamiini, alkaa 2-4 viikkoa leikkauksen jälkeen
K-vitamiini, alkaa 2-4 viikkoa leikkauksen jälkeen
Multivitamiini, joka sisältää 200% päivittäisistä arvoista, ensimmäisenä päivänä sairaalasta purkamisen jälkeen
Vähintään 18–27 mg rautaa ja enintään 50–100 mg päivässä kuukautisilla naisilla tai nuorilla, joilla on anemiariski
Kalsiumlisäaineet, yleensä 3–4 annoksena 500–600 mg, ensimmäisenä päivänä purkamisen jälkeen tai ensimmäisen kuukauden kuluessa leikkauksesta. Huomaa: Älä ota näitä samanaikaisesti rautalisien kanssa. Odota muutama tunti.
B12-vitamiinilisät, jotka sisältävät 350–500 mikrogrammaa. Jotkut ihmiset joutuvat antamaan itselleen B12-injektioita joka kuukausi
Valinnainen B-kompleksi-vitamiini
Jopa 3 annosta kalsiumpitoisia maitojuomia
ASMBS suosittelee myös, että syöt pieniä mutta ravitsevia aterioita, joissa on paljon proteiineja, sekä hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita ja omega-3-rasvahappoja. Vältä runsaasti sokeria sisältäviä aterioita.
On tärkeää ymmärtää, että terveellisen elämäntavan noudattaminen on kriittinen painonpudotuksen ylläpitämiseksi leikkauksen jälkeen. Tähän kuuluu terveellisen ruokavalion syöminen ja säännöllisen liikunnan saaminen. Ja se vaatii elinikäisen sitoutumisen säännöllisin käyntein bariatrisen kirurgin tai muun terveydenhuollon tarjoajan luona säännöllisiä laboratoriotarkastuksia varten. Pohjukaissuolen kytkin voi johtaa huomattavaan laihtumiseen. Se tarjoaa myös parannuksen tai ratkaisun moniin liikalihavuuteen liittyviin sairauksiin. Mutta se vaatii säännöllistä seurantaa ja sitoutumista tarvitsemiesi proteiinien, vitamiinien ja lisäravinteiden ottamiseen.