Sisältö
Endometrioosi on sairaus, jossa kohdun limakalvon kaltainen kudos kasvaa kohdun ulkopuolella, kuten munanjohtimissa tai munasarjoissa. Tila vaikuttaa miljooniin naisiin ympäri maailmaa.Sen pääoireita ovat lantionkipu, kivuliaat jaksot ja kipu sukupuolen aikana.On olemassa kaksi tilaa, jotka voivat aiheuttaa virtsarakon ongelmia endometrioosissa. Sinulla voi olla virtsarakon endometrioosi tai saatat kärsiä kivuliaasta virtsarakon oireyhtymästä (interstitiaalinen kystiitti).
Virtsarakon endometrioosi
Harvoissa tapauksissa implantit (kudos, joka kasvaa kohdun ulkopuolella) voivat kasvaa virtsarakossa tai sen pinnalla. Tätä kutsutaan virtsarakon endometrioosiksi.
Tutkimusten mukaan vain 1% naisista, joilla on endometrioosi, saavat implantteja, jotka vaikuttavat heidän virtsajärjestelmäänsä, sateenvarjo-olosuhteeseen, jota kutsutaan virtsateiden endometrioosiksi (UTE).
Virtsarakon endometrioosi on yleisin UTE-tyyppi, jota esiintyy 70-75% tapauksista.
Muut virtsateiden osat, joihin se voi vaikuttaa, ovat virtsajohdot, joita esiintyy 9--23 prosentissa UTE-tapauksista. Virtsarakon endometrioosi voi olla vakavasti tuskallista ja epämukavaa.
Oireet
Lääkäri saattaa epäillä, että sinulla on virtsarakon endometrioosi, jos sinulla on diagnosoitu endometrioosi ja sinulla on jatkuvasti virtsarakko- tai virtsateiden ongelmia, joita ei ole toistaiseksi hoidettu onnistuneesti säännöllisillä hoidoilla.
Joitakin oireita, joita saatat kokea, ovat:
- Veri virtsassa (hematuria)
- Toistuva virtsaaminen
- Kivulias virtsaaminen (dysuria)
- Virtsarakon kipu
- Kiireellinen virtsaaminen
- Lantiokipu
- Alaselkäkipu
Nämä oireet voivat pahentua kuukautisten aikana.
Saatat myös kokea endometrioosin oireita, kun implantit kasvavat muissa paikoissa. Tähän sisältyy ripuli, pahoinvointi, kipu sukupuolen aikana, väsymys, raskaat ja tuskalliset kuukautiset sekä hedelmättömyys.
Päinvastoin, sinulla saattaa olla virtsarakon endometrioosi, eikä sinulla ole lainkaan oireita. Joskus se yksinkertaisesti löydetään lääketieteellisen testin aikana toiseen tarkoitukseen.
Virtsarakon endometrioosi on mahdollista ilman kohdun limakalvon implantteja muissa kehosi osissa, kuten munasarjoissasi, mutta se on erittäin harvinaista. 90% tapauksista naisilla, joilla on virtsarakon endometrioosi, on munasarjaimplantit, pinnalliset vatsakalvon implantit ja kiinnittymät.
Diagnoosi
Virtsarakon endometrioosi diagnosoidaan eri tavoin.
- Lääkärintarkastus: Lääkäri tutkii emättimesi ja virtsarakostasi kohdun limakalvon kasvainten (implanttien) varalta.
- Ultraääni: Lääkäri voi käyttää ultraääntä nähdäksesi virtsarakon ja selvittääksesi kuinka paljon implantteja on.
- MRI: Magneettikuvaa voidaan käyttää virtsarakon ja lantion kuvien saamiseen. Näin lääkäri voi tarkistaa kohdun limakalvon kasvun.
- Kystoskopia: Lääkäri voi lisätä kystoskoopin virtsaputkeen tarkistaaksesi, että virtsarakossa ei ole implantteja.
Hoito
Lääkärisi suosittelema hoitojakso riippuu virtsarakon endometrioosin vakavuudesta ja mahdollisista muista hoidoista.
Hormonaaliset hoidot
Lääkitys, kuten progestiini / progesteroni, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit, voidaan määrätä implanttien kasvun vähentämiseksi virtsarakossa / virtsarakossa. Hormonaaliset hoidot voivat vähentää virtsarakon endometrioosin oireita, mutta niiden vaikutus voi olla väliaikainen.
Leikkaus
Lääkäri voi suositella sinulle leikkausta virtsarakon endometrioosin hoitamiseksi. Ihannetapauksessa tämän suosituksen tulisi tulla vasta sen jälkeen, kun implanttien sijainti on varmistettu ja että sinulla todellakin on virtsarakon endometrioosi eikä jokin muu tila, joka aiheuttaa rakkulassa vaurioita / kasvuja.
Leikkauksen aikana kaikki implantit (tai mahdollisimman suuri osa niistä) poistetaan. Eri kirurgiset vaihtoehdot virtsarakon endometrioosin hoidossa ovat:
- Laparoskopia
- Avoin leikkaus (laparotomia)
- Osittainen kystektomia
- Transuretraalinen resektio
Koska on harvinaista, että henkilöllä on virtsarakon endometrioosi eikä hänellä ole implantteja muualla, lääkäri todennäköisesti suosittelee, että kaikki muut implantit poistetaan saman leikkauksen aikana.
Kivulias virtsarakon oireyhtymä
On olemassa toinen tilanne, jossa naisilla, joilla on endometrioosi, mutta ei virtsarakon endometrioosia, voi olla virtsarakon ongelmia. Tätä kutsutaan kivulias virtsarakon oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä interstitiaalinen kystiitti.
Kivulias virtsarakon oireyhtymä on krooninen tila, jossa virtsarakossa tuntuu jatkuvaa lantion kipua sekä painetta ja epämukavuutta. Virtsarakon kivuliasyndrooman diagnosoimiseksi näihin oireisiin on liitettävä vähintään yksi muu virtsateiden oire (kuten usein tai kiireellinen virtsaaminen), joka ei johdu infektiosta tai muusta ilmeisestä syystä.
Kivulias virtsarakon oireyhtymä tunnetaan nimellä endometrioosi "paha kakso", koska niiden oireet ovat hyvin samankaltaisia. Vaikka on hyvin mahdollista saada yksi ilman toista, monilla naisilla, joilla on endometrioosi, on myös kivulias virtsarakon oireyhtymä. Itse asiassa vertaisarvioitujen tutkimusten mukaan 60-66% (mahdollisesti jopa enemmän) naisista, joilla on endometrioosi, on kivulias virtsarakon oireyhtymä.
Kuten endometrioosi, kivuliaan virtsarakon oireyhtymän syytä ei tunneta.
Diagnoosi
Virallisesti diagnosoidakseen kivulias virtsarakon oireyhtymä, lääkäri kysyy sairaushistoriastasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. He voivat tilata seuraavat testit:
- Kystoskopia
- Kaliumherkkyystesti
- Virtsanalyysi (Tätä testiä voidaan käyttää sulkemaan pois muut olosuhteet, kuten virtsatieinfektiot, jotka voivat aiheuttaa näitä oireita.)
Joissakin tapauksissa kivulias virtsarakon oireyhtymä diagnosoidaan, kun potilasta on kirurgisesti hoidettu endometrioosista, mutta hän ei kokene merkittävää lantion kipua tai lantion kipu uusiutui epäilyttävän nopeasti.
Hoito
Kivulias virtsarakon oireyhtymä hoidetaan monin tavoin.
- Elintapamuutokset kuten alkoholin ja kofeiinin saannin vähentäminen, tupakoinnin lopettaminen, stressin vähentäminen ja enemmän liikuntaa.
- Virtsarakon koulutus: Tämän tarkoituksena on auttaa virtsarakkoa pitämään enemmän virtsaa ennen kuin sinun on mentävä.
- Fysioterapia: On suositeltavaa, että tämä tehdään terapeutin kanssa, jolla on kokemusta tai joka on erikoistunut lantionpohjan ongelmiin.
- Tiskilääkkeet lievittää lantion ja virtsarakon kipua
- Reseptilääkkeet kuten Pentosan-polysulfaatti (Elmiron), antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini.
- Leikkaus: Tämä on yleensä viimeinen keino. Leikkaus voidaan suorittaa virtsarakon laajentamiseksi, virtsarakon poistamiseksi tai virtsan virtauksen ohjaamiseksi.
Sana Verywelliltä
Virtsarakon kivun syystä riippumatta - olkoon se virtsarakon endometrioosi tai kivulias virtsarakon oireyhtymä - sinun pitäisi tietää, että sitä voidaan hoitaa. Varmista, että tutkit vaihtoehtoja laajasti lääkärisi kanssa. Lopuksi, jos yrität kuvitella tai suunnitella lapsia myöhemmin elämässä, sinun on varmistettava, että ilmoitat siitä lääkärillesi, koska jotkut virtsarakon kivun hoidot voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen.