Sisältö
- Mikä on AVRT?
- Kuinka AVRT toimii?
- Kuinka AVRT voidaan pysäyttää?
- AVRT ja Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä
- AVRT: n hoito
- Sana Verywelliltä
Atrioventrikulaarinen reentranttinen takykardia (AVRT) on toiseksi yleisin SVT-tyyppi, joka on noin 30% kaikista SVT: stä.
Mikä on AVRT?
AVRT on eräänlainen reentranttinen takykardia. Kuten kaikkien palanneiden SVT: n kohdalla, AVRT-potilailla syntyy epänormaali sähköliitäntä sydämessä. AVRT: ssä ylimääräinen liitäntä, jota usein kutsutaan "lisävarustereitiksi", luo sähköisen yhteyden yhden atrian (sydämen ylemmän kammion) ja toisen kammion (sydämen alemman kammion) välille.
Normaalisti ainoa sähköinen yhteys eteisten ja kammioiden välillä on normaali sydäntä johtava järjestelmä, joka koostuu AV-solmusta ja His-nipusta.
Joten AVRT-potilailla lisävarustereitti tarjoaa toisen sähköisen yhteyden eteisten ja kammioiden välille. Tämä toinen yhteys muodostaa potentiaalisen piirin paluumuuton takykardian muodostamiseksi.
Kuinka AVRT toimii?
Henkilöllä, jolla on lisävarustereitti, AVRT-jakson voi laukaista ennenaikainen syke, joko ennenaikainen eteisen supistuminen (PAC) tai ennenaikainen kammion supistuminen (PVC).
Tämä ennenaikainen lyönti, jos se tapahtuu juuri oikeaan aikaan, voi laukaista jatkuvan (tai uudelleenkäynnistyvän) sähköisen impulssin. Tämä impulssi kulkee normaalia johtavaa järjestelmää pitkin kammioihin, sitten matkustaa takaisin ylös tarviketietä pitkin eteisiin (toisin sanoen se "palaa" eteiseen), sitten kääntyy ympäri ja matkustaa takaisin alas normaalia johtavaa järjestelmää jne.
Siten yksi ennenaikainen lyönti aiheuttaa äkillisen takykardian.
AVRT: n oireet ovat tyypillisiä SVT: lle. Ne sisältävät useimmiten sydämentykytystä, pyörrytystä ja / tai huimausta. Jaksot kestävät yleensä muutamasta minuutista useaan tuntiin.
Kuinka AVRT voidaan pysäyttää?
AVRT voidaan pysäyttää PAC: lla, PVC: llä tai yksinkertaisesti hidastamalla sähköjohtamista AV-solmun läpi. Mikä tahansa näistä tapahtumista voi keskeyttää palaavan impulssin.
Se tosiasia, että hidastunut AV-solmun johtuminen voi pysäyttää AVRT: n, antaa henkilölle, jolla on tämä rytmihäiriö, mahdollisuus poistaa se. Tämä mahdollisuus käyttää hyväkseen sitä tosiasiaa, että vagushermo tuottaa runsaasti AV-solmua. Joten AVRT-potilaat voivat usein pysäyttää akuutin jakson ryhtymällä toimenpiteisiin heidän vagushermonsa sävyn lisäämiseksi. Tämä voidaan toteuttaa esimerkiksi suorittamalla Valsalva-liikkeellä tai upottamalla kasvosi jääveteen muutaman sekunnin ajaksi. .)
AVRT ja Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä
Joillakin AVRT-potilailla lisävarustereitti kykenee johtamaan sähköisiä impulsseja kumpaankin suuntaan (ts. Atriumista kammioon, kuten jo on kuvattu, tai kammiosta atriumiin). Muissa ihmisissä lisävarustereitti voi johtaa sähköisiä impulsseja vain yhteen tai toiseen suuntaan.
Tämä ero osoittautuu tärkeäksi. Useimmilla AVRT-potilailla impulssit voivat kulkea vain lisärataa pitkin kammiosta eteiseen.
Kun impulssit pystyvät ylittämään toiseen suuntaan - eteisestä kammioon - sanotaan olevan Wolff-Parkinson-White (WPW) -oireyhtymä. WPW liittyy kliinisiin ongelmiin, jotka ylittävät "vain" AVRT: n, ja sitä on usein kohdeltava aggressiivisemmin.
AVRT: n hoito
Jos WPW: tä ei ole läsnä ja AVRT: n oireet ovat harvinaisia ja ne voidaan helposti pysäyttää (esimerkiksi suorittamalla Valsavla-liikkeellä), niin usein mitään hoitoa ei tarvita sen jälkeen, kun opitaan, mitä tehdä, kun episodi esiintyy. Kuitenkin, jos sinulla on WPW, usein SVT-jaksot, erityisen vakavat oireet jaksojen aikana tai sinulla on vaikeuksia jaksojen lopettamisessa, kun niitä esiintyy, on käytettävä tarkempaa hoitoa.
Rytmihäiriölääke on usein vain osittain tehokas estämään AVRT-jaksoja. Useimmilla AVRT-potilailla ablaatiohoito voi kuitenkin päästä eroon lisävarustereitistä ja estää kokonaan uudet jaksot.Nykyaikaisella tekniikalla lisävarustereittien poistaminen voidaan suorittaa onnistuneesti ja turvallisesti valtaosassa tapauksia.
Sana Verywelliltä
Atrioventrikulaarinen reentranttinen takykardia (AVRT) on yleinen SVT-lajike. Vaikka se aiheuttaa usein merkittäviä oireita ja voi olla melko häiritsevää elämälle, AVRT on nykyään hyvin hoidettavissa.