Sisältö
Leukemia on joukko veriin liittyviä syöpiä, jotka vaikuttavat valkosolujen replikaatioon luuytimessä.Poikkeavat solut syrjäyttävät terveet solut, mikä vaikuttaa niiden kykyyn torjua infektioita ja estää verisolujen tuotantoa.Taudia on neljää päätyyppiä: Suurimmaksi osaksi sen syytä ei tunneta, mutta riskitekijöitä ovat genetiikka, tupakointi, säteily ja altistuminen ympäristölle.
Oireet ovat epäspesifisiä ja voivat sisältää anemiaa, usein infektioita, mustelmia ja laihtumista.
Leukemiaa voidaan epäillä verikokeilla, mutta lisätutkimuksia tarvitaan diagnoosin tekemiseksi. Hoito riippuu tyypistä ja voi sisältää kemoterapiaa, kantasolusiirron ja / tai muita vaihtoehtoja.
Vaikka akuutit leukemiat ovat yleisin syöpä lapsuudessa, leukemia on yleensä yleisempää vanhemmilla aikuisilla.
Leukemiatyypit
Leukemia luokitellaan ensin akuutiksi tai krooniseksi ja joko myelogeeniseksi tai lymfosyyttiseksi.
Akuutti vs. krooninen leukemia
Akuutit leukemiat syntyvät luuytimen kehittymättömistä soluista (myeloblastit tai lymfoblastit). Nämä solut eivät toimi täysin kypsien solujen tapana torjua infektioita. Lisäksi ne usein tunkeutuvat luuytimeen estäen muiden verisolujen, kuten punasolujen, muiden valkosolujen ja verihiutaleiden, tuotannon. Ilman hoitoa akuutit leukemiat etenevät usein hyvin nopeasti.
Krooninen leukemia syntyy kypsistä, mutta epänormaalista valkosoluista. Nämä syövät kasvavat paljon hitaammin ja ne voidaan havaita vahingossa, kun verenkuva tehdään toisesta syystä.
Myelogeeninen vs. lymfosyyttinen
Kaikki verisolut ovat peräisin luuytimen pluripotentiaalisista kantasoluista hematopoieesiksi kutsutun prosessin ansiosta.Nämä solut erilaistuvat joko myeloidisoluiksi (myelooinen solulinja) tai imusoluiksi (imusolusarja). Myeloidisolut erilaistuvat punasoluiksi, verihiutaleiksi ja myeloidileukemiassa löydetyiksi solutyypeiksi: neutrofiilit, monosyytit ja paljon muuta. Lymfoidisolut erilaistuvat joko B-lymfosyytteiksi (B-solut) tai T-lymfosyyteiksi (T-solut), ja lymfosyyttiset leukemiat voivat alkaa jostakin näistä solutyypeistä.
Leukemia on itse asiassa satoja erilaisia sairauksia molekyylitasolla, eikä kaksi leukemiaa ole täsmälleen samanlaisia.
Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL)
Akuutti lymfosyyttinen leukemia, joka tunnetaan myös nimellä akuutti lymfoblastinen leukemia, on yleisin syöpä lapsilla. (Yhdistetyt, akuutit leukemiat aiheuttavat noin kolmanneksen lapsuuden syöpistä.) Tästä huolimatta noin 40% tapauksista esiintyy aikuisilla. Vaikka tauti oli melkein yleisesti kuolemaan johtava muutama vuosikymmen sitten, se on nyt parantettavissa suurimmalla osalla diagnosoidut lapset.
Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL)
Krooninen lymfosyyttinen leukemia on yleisin leukemia aikuisilla, ja se diagnosoidaan usein ennen oireiden kehittymistä. Joillakin tavoin se on hyvin samanlainen kuin jotkut lymfoomat ja sitä hoidetaan samalla tavalla.
Akuutti myelooinen leukemia (AML)
Akuutti myelooinen leukemia (akuutti myelooinen leukemia) on usein yleisempi aikuisilla, vaikka sitä pidetäänkin lapsuuden syöpänä. Itse asiassa se on yleisin muoto akuutti leukemia näillä henkilöillä.
Hoito on aggressiivisempaa kuin muilla leukemian muodoilla ja vaatii usein sairaalahoitoa muutaman ensimmäisen viikon ajan. Akuutissa myelooisessa leukemiassa on useita erilaisia alatyyppejä, jotka eroavat monin tavoin, mukaan lukien ennuste.
Yhden tyyppistä AML: ää, akuuttia promyelosyyttistä leukemiaa, hoidetaan taudille spesifisillä lisälääkkeillä. Sillä on paras ennuste näistä syöpistä.
Krooninen myelooinen leukemia (CML)
Krooninen myelooinen leukemia (CML) on paljon yleisempi vanhemmilla aikuisilla. CML oli ensimmäinen syöpätyyppi, jota kontrolloitiin onnistuneesti kohdennetuilla terapioilla-lääkkeillä, jotka nollaavat solujen kasvun erityiset poikkeavuudet.
Nämä hoidot ovat muuttaneet ennustetta melkein yleisesti kuolemaan johtavasta (lopulta) pitkälti hallittavaksi jatkuvalla hoidolla.
Sekä CML: llä että CLL: llä on mahdollisuus tulla akuutiksi leukemiaksi ajan myötä.
Leukemia vs. lymfooma
Sekä leukemioita että lymfoomia pidetään "veriin liittyvinä syöpinä" tai "nestesyöpinä", mutta eroja on. Vaikka on olemassa poikkeuksia, joitain suuria eroja leukemioiden ja lymfoomien välillä ovat:
- Alkuperäpaikka: Leukemiat alkavat luuytimessä, kun taas lymfoomat alkavat imusolmukkeissa.
- Oireet: Lymfoomissa esiintyy yleisesti suurentuneita imusolmukkeita tai perustuslaillisia oireita, kuten laihtuminen, yöhikoilu ja kuume. Leukemia johtuu usein luuytimessä muodostuneiden verisolujen vähäisyydestä, kuten kalpeudesta, pyörrytyksestä ja väsymyksestä (alhaisesta punasolujen määrästä), infektioista (väärin toimivien valkosolujen vuoksi) ja mustelmat ja verenvuoto (alhaisen verihiutaleiden määrän vuoksi).
- Ilmaantuvuus: Lymfoomat ovat yleisempiä kuin leukemiat.
- Aloitusikä: Jotkut leukemiatyypit ovat yleisempiä lapsilla, kun taas lymfoomat ovat yleensä yleisempiä aikuisilla.
Leukemian oireet
Leukemian merkit ja oireet ovat usein epäspesifisiä ja voivat esiintyä muiden sairauksien yhteydessä.
Monet näistä oireista liittyvät luuytimen tuottamien verisolujen (punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden) määrän vähenemiseen tai leukemiaan liittyvään liikaa valkosolujen määrään.
Akuutin leukemian yhteydessä oireet voivat ilmaantua hyvin nopeasti muutamassa päivässä, kun taas kroonisten leukemioiden yhteydessä oireet alkavat usein asteittain kuukausien aikana.
Yleisiä oireita ovat:
- Väsymys, heikkous ja yleinen huonovointisuus
- Usein infektiot
- Luu- ja nivelkipu
- Selittämätön kuume
- Yöhikoilut
- Epänormaalit mustelmat
- Verenvuoto, kuten nenäverenvuoto, verenvuoto hampaiden pesun yhteydessä tai raskaat kuukautiset
- Imusolmukkeiden laajentuminen
- Pernan tai maksan suurentuminen
Syyt
Leukemian mahdolliset syyt ja riskitekijät vaihtelevat taudin eri muotojen välillä.
Säteilyaltistus on yksi paremmin tutkituista riskitekijöistä, ja se voi sisältää atomipommeihin, ydinonnettomuuksiin, lääketieteelliseen sädehoitoon liittyvän säteilyn ja jopa diagnostisiin toimenpiteisiin, kuten TT-tutkimuksiin, liittyvän säteilyn.
Koti- ja ympäristöaltistukset kemikaaleille, kuten bentseenille (löytyy maaleista, liuottimista, bensiinistä ja muusta) on myös liitetty leukemiaan.
Tupakointi on merkittävä AML-riskitekijä, ja leukemia voi olla yleisempää lapsilla, joiden vanhemmat tupakoivat raskauden aikana.
ALL on yleisempää lapsilla, erityisesti alle 5-vuotiailla, kun taas CLL ja CML ovat yleisempiä vanhemmilla aikuisilla.
Ihmisen T-soluleukemiaviruksen (HTLV-1) tartuttaminen on myös merkittävä leukemian riskitekijä, mutta Yhdysvalloissa se on harvinaista.
Jotkut sairaudet (kuten myelodysplastiset oireyhtymät) sekä aiempi kemoterapia lisäävät riskiä.
Tutkimuksessa on myös useita mahdollisia riskitekijöitä, kuten tietyt ruokavalion käytännöt ja radonaltistus kotona.
Perheen historia taudista lisää riskiä CLL: n kanssa, mutta näyttää siltä, että sillä ei ole juurikaan merkitystä CML: ssä ja ALL: ssa. Jotkut geneettiset oireyhtymät, kuten Downin oireyhtymä ja Fanconi-anemia, lisäävät myös riskiä.
Diagnoosi
Leukemian diagnoosi epäillään usein täydellisen verenkuvan (CBC) ja perifeerisen tahran tulosten perusteella, vaikka diagnoosin tekemiseen tarvitaan yleensä lisätestejä.
Luuytimen toive ja biopsia ovat hyödyllisiä etsimään lisääntynyttä blastien määrää akuutissa leukemiassa.
Saadut solut, kuten sytokemia ja virtaussytometria, voivat auttaa erottamaan AML: n ALL: sta sekä erottamaan akuutin leukemian alatyypit.
Kromosomi- ja geenitutkimukset ovat erittäin hyödyllisiä. Sytogenetiikka (tarkastelemalla syöpäsolujen kromosomeja) voi löytää leukemian kanssa yhteisiä kromosomien poikkeavia määriä ja ominaisuuksia.
Lisätutkimukset, kuten fluoresoiva in situ -hybridisaatio (FISH) ja polymeraasiketjureaktio (PCR), voivat löytää muita poikkeavuuksia geeneissä ja kromosomeissa, joita ei voida havaita pelkästään sytogeneettisen analyysin avulla.
Philadelphia-kromosomin läsnäolo (yksinkertaisesti, pitkänomainen kromosomi 9 ja lyhennetty kromosomi 22) löytyy yli 90%: lla CML-potilaista.
Kuinka lääkärit diagnosoivat ja diagnosoivat leukemian?Hoito
Akuuttien leukemioiden (AML ja ALL) hoidon tukipilari on yleensä aggressiivinen induktiokemoterapia, jota seuraa seuraava kemoterapia ja sitten ylläpitohoito tai luuytimen / perifeerisen kantasolusiirto.
Koska kemoterapia ei tunkeudu hyvin aivoihin ja selkäytimeen, tarvitaan ALL-tautia ehkäisevää hoitoa (lääkkeitä injektoidaan suoraan selkäydinnesteeseen) näiden solujen pysymisen ja kasvun estämiseksi.
CML: n hoito on mullistettu siitä lähtien, kun tulivat kohdennetut tyrosiinikinaasin estäjät (TKI), kuten Gleevec (imatinibi). Nämä lääkkeet kohdistuvat syöpäsolujen lisääntymiseen ja pysäyttävät näiden kasvun syövät.
Leukemian hoitovaihtoehdot vaihtelevat taudin tyypin mukaan.
Ensimmäisen, toisen ja kolmannen sukupolven TKI: itä on nyt saatavana, joten vaihtoehtoja on olemassa, vaikka yhdestä tietystä leukemiasta tulee vastustuskykyinen yhdelle lääkkeelle. Koska kohdennetut hoidot hallitsevat syövän kasvua, mutta eivät tappaa syöpäsoluja, hoitoa tarvitaan usein ihmisen elämän ajan.
KLL: n hoidossa hoitoa ei yleensä tarvita taudin alkuvaiheessa, ja monia ihmisiä voidaan "hoitaa" tarkkaavalla odottamisjaksolla säännöllisin verikokein. Taudin edetessä käytetään sitten hoitoa yhdellä tai useammalla kemoterapialääkkeellä, joita käytetään yksinään tai yhdistelmänä monoklonaalisen vasta-aineen tai pienen molekyylin (Ibrutinibin) kanssa.
Koska leukemiasoluja kulkeutuu verenkierrossa ja siten koko kehossa, paikallisia hoitoja, kuten leikkausta tai sädehoitoa, käytetään harvoin.
Muita hoitovaihtoehtoja on tarjolla leukemioille, jotka eivät reagoi yllä oleviin hoitoihin, jos henkilö ei kykene sietämään hoitoja tai jos syöpä uusiutuu hoidosta huolimatta.
Leukemian hoitovaihtoehdotSelviytyminen
Leukemian selviytymisessä on monia ulottuvuuksia: Fyysisesti huolenaiheet verensiirtotarpeesta infektioriskiin voivat vaatia usein toimistokäyntejä ja huolellista huomiota infektioiden ehkäisyyn.
Emotionaalisesti leukemia voi aiheuttaa monia ylä- ja alamäkiä, kuten muuntyyppisten syöpien kohdalla. Leukemia voi olla vielä eristävämpää pitkittyneiden sairaalahoitojen ja infektioriskin takia.
Monet ihmiset selviävät vuosia tai vuosikymmeniä leukemian jälkeen tai yhdessä leukemian kanssa ja kiinnittävät huomiota syövän hoidon myöhäisiin vaikutuksiin ja muihin selviytymiskysymyksiin.
Nuorille voi myös syntyä huolta hedelmällisyydestä.Sosiaalisesti suhteet voivat muuttua tai perheen kitka voi esiintyä, kun ympärilläsi sopeutuvat.
Lopuksi käytännön kysymykset taloudellisista huolenaiheista vakuutuskysymyksiin voivat lisätä stressiä. Onneksi on olemassa monia organisaatioita, jotka voivat auttaa ihmisiä lajittelemaan leukemian hoidon aikana syntyvät monimutkaiset ongelmat.
Elä parasta elämääsi ja selviydy leukemian kanssaEhkäisy
Vaikka leukemiaa ei aina ole mahdollista estää, on olemassa joitain tapoja, joilla pystyt vähentämään riskiäsi. Kuten monien syöpien kohdalla, hedelmiä ja vihanneksia sisältävän ruokavalion syöminen ja terveellisen painon ylläpitäminen voivat auttaa.
Tietoisuus kemikaaleista kotona ja työpaikalla on myös tärkeää. Vaikka monet ihmiset ajattelevat torjunta-aineiden altistumisen ammatilliseksi vaaraksi, kotituholaisten torjunta-aineet (kuten lemmikkikirppupannat, koti- ja puutarharuohomyrkyt ja jopa lääkkeet täiden hoitamiseksi) ovat liittyneet leukemiaan.
Tupakoinnin uskotaan aiheuttavan noin 20% AML-tapauksista. Vanhempien tupakointi on yhdistetty myös lapsuuden leukemiaan.
Bentseeni on tunnettu leukemiaan liittyvä syöpää aiheuttava aine, jota löytyy monista maaleista, lakoista, liimoista ja muista koti- ja autoteollisuustuotteista.
Viime aikoina on kiinnitetty huomiota myös diagnostisiin toimenpiteisiin liittyvän tarpeettoman lääketieteellisen säteilyn vähentämiseen. Vaikka näiden testien hyödyt ylittävät usein riskit, on tärkeää ottaa huomioon muut testit tai menettelyt, joilla ei välttämättä ole samaa säteilyriskiä, ja varmistaa, että testiä todella tarvitaan.
Kuinka voit pienentää leukemiariskiäsi?Sana Verywelliltä
Leukemia eroaa kiinteistä kasvaimista monin tavoin, ja ne, jotka eivät ole kohdanneet tautia, eivät välttämättä tunnista monia haasteita. Leukemia on selvästi pikemminkin maraton kuin sprintti, vaikka hoidot voivat olla myös aggressiivisempia kuin monilla syöpillä.
Joillakin leukemioilla, kuten CML, hoito jatkuu koko elämän.
Oppiminen niin paljon kuin voit taudista ja yhteydenpito muihin tukiryhmien tai verkkoyhteisöjen kautta voi olla valtava apu sekä saada tukea muilta, jotka ymmärtävät erityiset haasteet, että pysyä ajan tasalla käytettävissä olevista nopeasti muuttuvista hoitovaihtoehdoista.
Leukemian merkit ja oireet