Sisältö
- Uniapnean vakavuus
- Vaaditun CPAP-paineen määrittäminen
- Paineasetukseen vaikuttavat tekijät
- Paineen säätö
- Sana Verywelliltä
Ota selvää (ja miten) määrätty CPAP-asetus liittyy taustalla olevaan uniapnean asteeseen ja mitkä muut tekijät saattavat olla mukana optimaalisen hoidon määrittämisessä, mukaan lukien anatomia, nukkumisasento ja univaiheet.
Uniapnean vakavuus
On luonnollista olettaa, että määrätyn CPAP-paineasetuksen ja hoidettavan obstruktiivisen uniapnean asteen välillä olisi yhteys. Jos tarvitset lääkitystä verenpainetta varten, suuremmalla annoksella olisi luonnollisesti suurempi vaikutus, eikö? Valitettavasti suhde ei ole aivan niin suora hoidettaessa uniapneaa.
Obstruktiivinen uniapnea (OSA) diagnosoidaan yön yli -tutkimuksella tai kodin uniapnea-testillä, joka arvioi, kuinka monta kertaa unessa tunti ylempi hengitystie romahtaa, mikä johtaa veren happipitoisuuden laskuun tai unesta heräämiseen.
Jos hengitystie romahtaa kokonaan, sitä kutsutaan apnoeksi ja jos se osittain romahtaa, sitä kutsutaan hypopneaksi. Näiden tapahtumien kokonaismäärä unituntia kohti on apnea-hypopnea-indeksi (AHI).
AHI ja vakavuus
AHI sallii uniapnean vakavuuden yleisen luokittelun:
- Jos tapahtumia on vähemmän kuin 5 tapahtumaa tunnissa, tämän katsotaan olevan normaalia.
- Jos 5-15 tapahtumaa tunnissa kirjataan, tämä on lievä OSA.
- Jos havaitaan yli 15, mutta alle 30 tapahtumaa, tätä pidetään kohtalaisena OSA: na.
- Jos unitunnissa kirjataan yli 30 tapahtumaa, tämä on luonnehdittu vakavaksi OSA: ksi.
Saatat ajatella, että vaikea OSA vaatii korkeamman CPAP-paineen asetuksen sen hoitamiseksi. Tosiasiassa näin ei ole aina, koska vaaditun asetuksen määrittämiseen liittyy useita tekijöitä. Hoito alkaa tyypillisesti matalassa ympäristössä ja sitä lisätään vähitellen kaikkien apnea- ja hypopneatapahtumien sekä kuorsauksen ratkaisemiseksi.
Pienin asetus CPAP-koneissa saattaa olla 4-5 senttimetriä vedenpainetta (lyhennettynä cm2 H2O tai CWP). Suurin osa ihmisistä vaatii enemmän painetta kuin tämä alin asetus. Suurin asetus vaihtelee konetyypin mukaan, mutta se voi olla jopa 25 tai 30 CWP.
Vaaditun CPAP-paineen määrittäminen
Jos CPAP-asetus määritetään osana yölaborointitutkimusta unilaboratoriossa, polysomnografiateknologi tarkkailee hengitysmalleja ja säätää asetusta ylöspäin nukkuessasi. Tämä tehdään etäyhteydellä toisesta huoneesta, jotta häiriöitä ei aiheudu.
Tavoitteena on poistaa uniapnea ja kuorsaus ja tarkkailla syvää unta, mukaan lukien nopea silmänliike (REM). Tämä asetus tulisi myös optimoida nukkumassa makuuasennossa (selässäsi), kun uniapnea usein pahenee.
Jotkut ihmiset lähetetään kotiin itsesäätyvällä CPAP-koneella, jota joskus kutsutaan nimellä AutoCPAP tai APAP. Tässä skenaariossa lääkemääräystä määräävä lääkäri sallii erilaisia paineita.
Kone käynnistyy matalalla ja säätyy tarvittaessa ylöspäin vasteena mitattuun hengitysteiden vastukseen (mikä viittaa pehmytkudosten, kuten kielen pohjan tai pehmeän kitalaen, jatkuvaan romahtamiseen kurkkuun).
CPAP tuottaa ajoittaisia ylimääräisen ilmanpaineen pulsseja vastuksen arvioimiseksi ja laajemmin sen mukaan, onko ylempi hengitystie romahtamassa. Jos hengitystie on auki annetulla nykyisellä CPAP-asetuksella, se säilyy.
Vaadittu CPAP-paine ei suoraan korreloi uniapnean vakavuuden kanssa. Jotkut ihmiset, joilla on lievä OSA, tarvitsevat korkeita paineita ja jotkut, joilla on vaikea OSA, tarvitsevat suhteellisen vaatimattomia paineita.
Ihmiset, joilla on vakavampi uniapnea, tarvitsevat useammin korkeampia paineita CPAP: lle tai jopa kaksitasoiselle hoidolle. Tämä pätee erityisesti liikalihavuuden tai nenän tukkeutumisen yhteydessä. Lapset saattavat tarvita samanlaisia paineita kuin aikuiset, huolimatta hengitysteiden pienemmästä koosta.
Paineasetukseen vaikuttavat tekijät
Ylemmän hengitysteiden anatomialla ja hengitysteiden tukkeutumisen luonteella on suurin rooli vaaditun CPAP-paineasetuksen määrittämisessä.
Jos uniapneaa esiintyy allergian tai tukkeutuneen väliseinän tukkeutuneen nenän takia, romahtavan pehmeän kitalaen tai kielen, joka putoaa takaisin hengitysteihin, näiden kudosten työntämiseksi pois tieltä tarvitaan erilaisia ilmamääriä.
Lisäksi ylipaino tai liikalihavuus voi pahentaa asioita. Itse asiassa, kun ihmiset menettävät noin 10% ruumiinpainostaan, saattaa olla tarpeen säätää CPAP-asetuksia hylkäämällä ne.
Alkoholi, hengitysteiden lihaksia rentouttavat lääkkeet (kuten bentsodiatsepiinit) ja nukkuminen selälläsi voivat kaikki tilapäisesti lisätä painetarpeitasi. Lopuksi, REM-uni aamua kohti voi rentouttaa lihaksia ja pahentaa myös uniapneaa.
Paineen säätö
Siksi, kuten edellä on kuvattu, ei ole helppoa arvata, mitä CPAP-painetta saatat tarvita uniapnean asteesi hoitamiseksi. Se voi myös vaihdella jonkin verran yöllä nukkumisasennosta ja univaiheesta riippuen.
Jos paine on liian alhainen, uniapneaa ei voida hallita riittävästi. Jos se on liian korkea, saatat kokea sivuvaikutuksia, kuten maskivuoto tai ilman nieleminen. On tärkeää, että unen asiantuntija asettaa koneen oikein, jotta varmistetaan paras kokemus siitä ja suurimmat edut.
Nykyaikaiset laitteet voivat antaa tietoa jäännös-AHI: stä ja tämä voi auttaa ohjaamaan paineen säätöjä. Voi olla toivottavaa käyttää AutoCPAP-laitetta, joka pystyy sopeutumaan näiden muiden muuttujien kanssa.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on edelleen uniapnean oireita, lauta-sertifioitu unilääkärisi arvioi sinut uudelleen varmistaaksesi, että koneesi paineasetukset hoitavat tilasi riittävästi. Älä muuta asetuksia itse, koska et välttämättä ymmärrä täysin muuttujia, jotka vaikuttavat kokeneisiin vaikeuksiin.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti