Lisäeristyskirurgia: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Sisältö

• Mikä on appendektomia?
• Apendektomian tarkoitus
• Mitä odottaa leikkauspäivänä
• Elpyminen
• Sana Verywelliltä

Apendektomia on melko yksinkertainen kirurginen toimenpide tulehtuneen tai tartunnan saaneen lisäyksen poistamiseksi. Ilman leikkausta liite voi repeytyä ja levittää tarttuvaa materiaalia verenkiertoon ja vatsaan, mikä voi olla hengenvaarallinen. Lisäyksellä, pienellä, putkimaisella elimellä, joka on kiinnitetty paksusuolen yläosaan, ei ole tunnettua tarkoitusta, joten sen poistaminen ei ole pitkään huolestuttavaa.

Mikä on appendektomia?

Apendisiitti esiintyy, kun lisäyksen sisällä muodostuu tukos, joka johtaa lisääntyneeseen paineeseen, muuttuneeseen verenkiertoon ja tulehdukseen.Apendektomia suoritetaan tyypillisesti hätätoimenpiteenä lisäyksen poistamiseksi ennen kuin se puhkeaa ja leviää infektion alavatsan alueelle, mikä voi aiheuttaa peritoniittia.

Apendisiitin ensisijainen oire on voimakas kipu vatsassa, tyypillisesti oikeassa alakulmassa. Kipu alkaa äkillisesti ja pahenee ajan myötä. Jotkut ihmiset saattavat kokea tai eivät välttämättä myös muita apendisiitin oireita, mukaan lukien:

• Vatsan turvotus
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ummetus tai ripuli
• Kyvyttömyys kuljettaa kaasua
• Matala kuume

Apendektomia tarvitaan melkein aina apendisiitin hoitoon. Leikkaus voidaan suorittaa laparoskooppisesti (yleisimmin) tai avoimena menettelynä ja se voi vaatia lyhyen sairaalahoidon toipumiseen.

Liitteen kivun syyt ja hoitovaihtoehdot

Vasta-aiheet

Itse appendektomialle ei ole vasta-aiheita, mutta laparoskooppista (minimaalisesti invasiivista) tekniikkaa ei ehkä suositella tietyille henkilöille.

Joissakin tapauksissa avoin leikkaus voidaan suositella alusta alkaen, tai laparoskooppisen apendektomian aikana päätetään vaihtaa avoimeen leikkaukseen.

Potilaat, joilla on suurempi riski tähän, ovat potilaat, joilla on:

• Laaja infektio tai paise
• Rei'itetty liite
• Aiempi vatsaleikkaus arpikudoksella
• Liiallinen vatsan rasva haittaa elinten näkyvyyttä
• Verenvuotoongelmat toimenpiteen aikana

Yhdysvaltojen ruoansulatuskanavan ja endoskooppisten kirurgien yhdistyksen ohjeiden mukaan laparoskooppisia toimenpiteitä pidetään turvallisina kaikille potilaille, mukaan lukien lapsille, vanhuksille, liikalihaville ja raskaana oleville naisille kaikilla raskauskolmanneksilla. Sitä voidaan käyttää jopa repeämästä tai rei'itetystä lisäyksestä.

Mahdolliset riskit

Leikkauksen yleiset riskit, mukaan lukien infektiot ja reaktio anestesiaan, koskevat tässä.

Apendektomian luonteen vuoksi menettely aiheuttaa myös riskin:

• Vuoto paksusuolen reunalla
• Vamma viereisiin elimiin, kuten ohutsuoleen, virtsajohtimeen tai virtsarakon

Ota heti yhteyttä kirurgiisi, jos koet vatsakipua, kuumetta, vilunväristyksiä tai peräsuolen verenvuotoa.

Apendektomian tarkoitus

Noin yhdellä 2000 ihmisestä liite poistetaan elinaikanaan, yleisimmin 10-30-vuotiaiden välillä. Koska liite ei näytä palvelevan mitään tarkoitusta ja murtuneen liitteen riski ylittää leikkauksesta aiheutuvat riskit, appendektomia on ensilinjan hoito umpilisäke.

Apendisiitti diagnosoidaan potilaan tilan, verikokeiden ja tietokonetomografian (CT) perusteella. Vahvistamisen jälkeen aika diagnoosista leikkaukseen voi olla lyhyt - varsinkin jos repeämä on repeytynyt. Tai jos olet vakaa kivunhallinnassa, leikkaus voi tapahtua muutama tunti myöhemmin.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Ennen apendektomian aloittamista kirurgi selittää leikkauksen yksityiskohtaisesti, mukaan lukien kuvaus toimenpiteestä, leikkauksen riskit ja miltä tyypillinen toipuminen näyttää. Sinua pyydetään todennäköisesti allekirjoittamaan suostumuslomakkeet myös tällä hetkellä.

Ennen leikkausta

Apendisiittipotilaat pääsevät yleensä sairaalaan päivystyspoliklinikan kautta vakavan vatsakivun jälkeen.

Ennen leikkausta vaihdat sairaalan pukuun ja olet yhteydessä IV: hen. Nesteet ja lääkkeet pahoinvoinnin, oksentelun ja kivun hallitsemiseksi annetaan IV: n kautta.

Antibiootteja annetaan melkein aina ennaltaehkäisevästi ennen leikkausta. Antibiooteilla hoidetuilla potilailla on vähemmän todennäköistä, että heillä on peritoniitti, heillä on alhaisemmat kipupisteet, pienempi perforaatio ja he voivat palata töihin aikaisemmin. Potilaat, jotka tarvitsevat hätäleikkausta, saavat myös ennalta ehkäiseviä antibiootteja 60 minuutin kuluessa ennen ensimmäistä viilloa.

Sinut kuljetetaan leikkaussaliin ja avustetaan leikkauspöydälle, jossa henkilökunta pyyhkäisee leikkauskohdan liuoksella, joka tappaa bakteereita estämään infektioita viillon ajan. Kun ihosi on valmisteltu, henkilökunta peittää sinut steriileillä verhoilla pitääkseen alueen mahdollisimman puhtaana toimenpiteen aikana.

Anestesian tarjoaja antaa sinulle IV rauhoittavan aineen, joka auttaa sinua rentoutumaan. Sitten kierretään hengitysputki tai endotrakeaalinen putki suun läpi ja tuuletusputkeen ennen kuin se kytketään ventilaattoriin.

Hengitysputki on välttämätön, koska yleisanestesia aiheuttaa tajuton lisäksi väliaikaisen halvauksen. Rauhoitettuna et voi hengittää ilman apua ja riippuu hengityslaitteesta, joka toimittaa ilmaa keuhkoihin.

Mikä on intubaatio ja miksi se on tehty?

Menettelyn aikana

Kun anestesia on saavuttanut täyden vaikutuksen, kirurgi voi aloittaa viillon tekemisen. Et tunne kipua eikä herää. Anestesiologi seuraa tarkasti elintoimintojasi koko leikkauksen ajan ja toimittaa lääkkeitä tarpeen mukaan.

Apendektomian aikana kirurgi tekee viillon, löytää lisäyksen ja leikkaa sen pois suolesta ja ympäröivästä kudoksesta. Sitten ne poistavat tartunnan saaneen elimen.

Laparoskooppinen vaihe vaiheelta

Laparoskooppiseen appendektomiaan liittyy kolme viilloa: yksi puoli tuuman viilto vatsanapissa ja kaksi 5 millimetrin (mm) viilloa vasemmassa alavatsassa. Kirurgi työntää pienen kameran ja kirurgiset instrumentit reikien läpi ja seuraa sitten videomonitoria niiden toimiessa.

Hiilidioksidikaasua käytetään vatsan turpoamiseen, jotta lisäys ja muut elimet voidaan helposti tunnistaa. Kirurgi löytää lisäyksen, ompelee sen irti ja leikkaa tartunnan saaneen elimen, joka sijoitetaan steriiliin pussiin, joka työnnetään yhden viillon läpi ennen poistamista. Tämä estää lisän sisällä olevaa mätää tai tarttuvaa materiaalia vuotamasta vatsaan.

Jäljelle jäävä kudos tarkastetaan sitten tarkasti sen varmistamiseksi, että vain terve kudos jää jäljelle, ja varmista, että ommel / niitti on täydellinen. Tarvittaessa, kuten lisäkkeen murtumisessa, kirurgi voi käyttää steriiliä suolaliuosta alueen pesemiseen ja imemään sitten tarttuvan materiaalin pois.

Kirurgi sulkee viillot tyypillisesti pienillä tahmealla sidoksella, nimeltään Steri-Strips, tai steriilillä siteellä ihon suojaamiseksi ja infektioiden estämiseksi.

Koko toimenpide kestää yleensä 45 minuutista tuntiin. Kuitenkin, jos komplikaatioita ilmenee, toimenpide voi kestää kauemmin (esimerkiksi jos laparoskooppinen toimenpide on muutettava avoimeksi menettelyksi).

Kaikki laparoskooppisesta leikkauksesta

Avaa leikkaus vaihe vaiheelta

Avoimen apendektomian aikana 2 - 4 tuuman viilto tehdään vatsan alaosaan. Vatsalihakset erotetaan ja vatsan alue avataan.

Kirurgi sitoo sitten lisäyksen ompeleilla ja leikkaa tartunnan saaneen kudoksen. Jos lisäys on räjähtänyt tai repeytynyt, vatsa pestään suolaliuoksella.

Vatsan vuori ja lihakset suljetaan ompeleilla. Viiltoon voidaan laittaa pieni putki nesteiden tyhjentämiseksi, ja viilto peitetään steriilillä siteellä ihon suojaamiseksi ja infektioiden estämiseksi.

Menettely anestesian aloittamisesta sidontaan kestää alle tunnin, jos komplikaatioita ei ole.

Leikkauksen jälkeen

Kun viilto on peitetty, anestesia lopetetaan ja alat hitaasti herätä. Anestesian loppuessa hengitysputki poistetaan, jolloin siirryt anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön (PACU) seurantaa varten.

Voit aluksi olla pörröinen, tulla hitaammin valppaammaksi. Elintoimintojasi tarkkaillaan tarkkaan mahdollisten komplikaatioiden ja tarvittaessa annettavien kipulääkkeiden varalta.

Kun olet hereillä ja verenpaine, pulssi ja hengitys ovat vakaita, sinut siirretään sairaalahuoneeseen parantumisen aloittamiseksi.

Elpyminen

Palautumisprosessisi alkaa sairaalasta. Vastuuvapaus riippuu menetelmän tyypistä ja yleisestä terveydentilastasi. Suurimmalla osalla potilaista kipu vähenee huomattavasti leikkauksen jälkeen, jopa viillon kipu.

Noudata kaikkia lääkärisi ohjeita haavan hoidossa, kylvyssä sekä normaalin toiminnan ja liikunnan jatkamisessa. Ja älä unohda varata seurantatapaamista kahdesta kolmeen viikkoon appendektomian jälkeen tai lääkärisi ohjeiden mukaisesti.

Paraneminen laparoskopian jälkeen

Laparoskopia on vähemmän invasiivinen toimenpide kuin avoin apendektomia, ja siksi toipuminen on nopeampaa ja helpompaa. Joissakin tapauksissa saatat jopa päästä eroon suoraan palautushuoneesta.

Voit juoda kirkkaita nesteitä muutaman tunnin kuluessa toimenpiteestä ja aloittaa syömisen kiinteitä ruokia, jos se siedetään. Sinua kannustetaan myös nousemaan ylös ja kävelemään muutama tunti laparoskooppisen leikkauksen jälkeen. Kun olet saavuttanut nämä välitavoitteet, saat ohjeet viillojen hoitamisesta.

Ensimmäisinä päivinä laparoskooppisen appendektomian jälkeen saatat kokea vatsakipua vatsassasi olevasta hiilidioksidikaasusta. Lämpimän veden siemen sitruunalla tai piparminttu teellä voi auttaa lievittämään kaasua, samoin kuin jalkojesi ja vartaloasi liikuttaminen (esim. Kävelemällä vähän). Liike kannustaa peristaltiikkaa suolistossa, mikä auttaa vapauttamaan loukkuun jäänyttä kaasua.

Mitä potilaiden tulisi tietää Steri-Stripsistä

Paraneminen avoimen leikkauksen jälkeen

Avoin kirurginen toimenpide kestää kauemmin, ja saatat olla sairaalassa muutaman päivän. Sinut yhdistetään nesteiden ja lääkkeiden IV: hen ainakin ensimmäisenä yönä.

Ohutta muoviputkea, joka kulkee nenän kautta vatsaan, voidaan käyttää nielemäsi vatsanesteiden ja ilman poistamiseen. Se poistetaan, kun suolesi toimii normaalisti.

Et voi syödä tai juoda ennen putken poistamista. Siinä vaiheessa voit aloittaa pienillä annoksilla puhdasta nestettä. Jos sitä siedetään, etenee pehmeiksi ruokiksi ja lopulta säännölliseksi ruokavalioksi.

Sinua kannustetaan nousemaan ylös ja kävelemään leikkauksen jälkeisenä aamuna ja jatkamaan nousemista sängystä useita kertoja päivässä ennen kuin sinut vapautetaan. Saatat tarvita kipulääkkeitä nousemaan sängystä aluksi, koska vatsalihaksesi on leikattu ja niiden parantuminen vie aikaa.

Kivunhallinta

Lähdettäessä sairaalasta sinulle annetaan ohjeet kipusi hallitsemiseksi ja mahdollisesti lääkemääräys opioidisille kipulääkkeille, kuten OxyContin (oksikodoni) tai Percocet (oksikodoni asetaminofeenin kanssa).

Vaikka opioidit ovat erittäin tehokkaita kipulääkkeitä, ne aiheuttavat riippuvuutta ja niiden pitäisi olla vain tarvittaessa. Opioidien sivuvaikutukset voivat myös olla merkittäviä, ja niihin voi kuulua pahoinvointi, oksentelu, ummetus, virtsaumpi, uneliaisuus, heikentynyt ajattelutaito ja huono hengitystoiminta.

Lääkkeiden ulkopuolella olevia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten tylenolia (asetaminofeeni) ja Advilia (ibuprofeeni), voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon. Monille nämä ovat riittäviä. Monet lääkärit suosittelevat vuorotellen annostusta näiden kahden välillä.

Huomaa: Percocet sisältää myös asetaminofeenia, eikä sitä tule käyttää Tylenolin kanssa, koska maksavaurioita voi esiintyä.

Kipulääkityksen sivuvaikutukset

Haavanhoito

Lääkäri antaa ohjeet viillon hoitamisesta (sen pitämisestä puhtaana ja kuivana) ja uimisesta.

Jos viillot pidetään suljettuina Steri-Stripsillä, pidä ne myös kuivina, kunnes ne putoavat (tyypillisesti muutaman päivän kuluessa) tai lääkäri poistaa ne. Jos sait ompeleita, ne poistetaan seurantatapaamisessasi.

Milloin soittaa lääkärillesi

Lääkärisi neuvoo sinua varoittamaan infektio-oireita ja muita ongelmia riippumatta siitä, millainen olet ollut apendektomia. Soita lääkärillesi, jos koet jotain seuraavista:

• Kuume tai vilunväristykset
• Punoitus, turvotus, verenvuoto tai valuminen viillokohdasta
• Lisääntyvä kipu leikkauskohdan ympärillä kolmannen päivän jälkeen
• Oksentelu
• Ruokahaluttomuus tai kyvyttömyys juoda tai syödä
• Hengitysvaikeudet, jatkuva yskä tai hengenahdistus
• Vatsakipu, kouristelut tai turvotus
• Ei suoliston toimintaa kahden tai useamman päivän ajan
• Vedinen ripuli yli kolmen päivän ajan

Toiminnan jatkaminen

Sinun on otettava se helposti ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Useimmat potilaat saattavat pystyä jatkamaan normaalia toimintaa noin viikon kuluttua (tai aikaisemmin laparoskooppisella leikkauksella), mutta heitä kehotetaan pidättäytymään rasittavasta toiminnasta ja liikunnasta vähintään viikon ajan. Noudata kaikkia lääkärisi ohjeita.

Sana Verywelliltä

Apendektomia on yksi yleisimmistä hätätoimenpiteistä, ja sitä suoritetaan Yhdysvalloissa vuosittain yli 250 000. Tutkimukset osoittavat, että sekä avoimilla että laparoskooppisilla liitteillä on vähän pitkäaikaisia ​​kirurgisia komplikaatioita. Niin kauan kuin noudatat lääkärisi ohjeita ottamaan se hitaasti ja helposti raskaaseen toimintaan, kertoimet ovat hyviä, voit palautua täydellisesti ja palata takaisin vanhat toimintasi pian.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti