Aortan regurgitaatio: Vuotava venttiili

Sisältö

• Aortan regurgitaation syyt
• Mitä ongelmia aortan regurgitaatio aiheuttaa?
• Kuinka aortan regurgitaatio diagnosoidaan?
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Aortan regurgitaatiossa aortan venttiili vuotaa. Vuoto aortan venttiili johtaa usein merkittäviin sydänongelmiin.

Aortan venttiili suojaa vasemman kammion ja aortan välistä aukkoa. Aortan venttiili avautuu, kun vasen kammio alkaa pumpata, jolloin veri pääsee ulos sydämestä ja aortaan. Kun kammio on lopettanut lyönninsä, aortan venttiili sulkeutuu estääkseen verta pesemästä takaisin vasempaan kammioon.

Kun sinulle kehittyy aortan regurgitaatio, aortan venttiili ei sulkeudu kokonaan, mikä antaa veren virrata taaksepäin aortasta vasempaan kammioon. Tämä veren "regurgitaatio" saa sydämen toimimaan paljon kovemmin, ja sydämen ylimääräinen stressi voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja muihin merkittäviin ongelmiin.

Aortan regurgitaation syyt

Useat sairaudet voivat aiheuttaa aortan regurgitaatiota. Nämä sisältävät:

• Endokardiitti. Endokardiitti (sydänventtiilien infektio) voi aiheuttaa aortan venttiilin heikkenemisen, mikä aiheuttaa regurgitaatiota.
• Kaksisuuntainen aortan venttiili. Aortan regurgitaatio voi johtua kaksisuuntaisesta venttiilistä, synnynnäisestä tilasta, jossa aortan venttiili koostuu vain kahdesta "terästä" (ts. Läpät) normaalin kolmen sijasta. Kaksisuuntaiset aortan venttiilit ovat erityisen alttiita kalsiumkerrostumien muodostumiselle, jotka usein aiheuttavat aortan ahtaumaa. Joten potilailla, joilla on kaksisuuntainen aortan venttiili, voi kehittyä sekä ahtauma että regurgitaatio.
• Reumaattinen sydänsairaus * *. * * 1900-luvun loppupuolelle asti reumaattinen sydänsairaus oli johtava aortan regurgitaation syy maailmanlaajuisesti. Antibioottien myötä reumaattisesta sydänsairaudesta on tullut suhteellisen harvinaista kehittyneessä maailmassa. Se on kuitenkin edelleen johtava syy aortan regurgitaatioon kehitysmaissa.
• Synnynnäinen aortan regurgitaatio. Useat synnynnäiset sydänsairaudet voivat aiheuttaa aortan regurgitaatiota, mukaan lukien Turnerin oireyhtymä, Fallotin tetralogia ja truncus arteriosus.
• Aortan juuren laajeneminen. Aortan juuri on aortan osa välittömästi aortan venttiilin yläpuolella. Useat olosuhteet voivat aiheuttaa aortan juuren laajenemisen tai laajenemisen. Tämä laajentuminen voi vääristää itse aortan venttiiliä aiheuttaen regurgitaatiota. Joitakin aortan juuren laajenemisen syitä ovat krooninen verenpainetauti, aortitis (aortan tulehdus, joka voi johtua sairauksista, kuten kuppa), rintavamma, aortan dissektio (aortan seinämän äkillinen repeämä, degeneratiivisen verisuonisairauden aiheuttama) ) ja Marfanin oireyhtymä.

Mitä ongelmia aortan regurgitaatio aiheuttaa?

Aortan regurgitaatiossa vasemman kammion on työskenneltävä paljon kovemmin, jotta kehon kudokset saadaan riittävällä määrällä verta. Erityisesti jokaisen sydämen lyönnin kanssa kammion on pumpattava pois kaikki kehon tarvitsema veri plus veri, joka regurgitoituu takaisin kammioon. Tämä ylimääräinen verimäärä aiheuttaa sydänlihaksen sakeutumisen (tai "hypertrofian") ja aiheuttaa vasemman kammion laajenemisen ja vasemman kammion ejektiofraktion putoamisen.

Tämä vasemman kammion ylimääräinen stressi voi lopulta johtaa sydämen vajaatoimintaan ja sydämen rytmihäiriöihin, kuten eteisvärinä, kammiotakykardia ja kammiovärinä.

Lievät aortan regurgitaation muodot eivät yleensä aiheuta oireita. Kuitenkin, jos regurgitaatio pahenee, kammio stressaantuu enemmän ja sydämen vajaatoiminta alkaa kehittyä. Tässä vaiheessa henkilö, jolla on aortan regurgitaatio, alkaa havaita hengenahdistusta (hengenahdistusta) rasituksella ja varhaisella väsymyksellä. Nämä oireet pahenevat, kun regurgitaation merkitys kasvaa ja lopulta voi tulla melko vakavaksi.

Vaikka aortan regurgitaatio kehittyy yleensä vähitellen - vuosien ajan -, joissakin tapauksissa se voi tapahtua hyvin äkillisesti.

Akuutti aortan regurgitaatio aiheuttaa yleisimmin endokardiitti, aortan dissektio tai rintakehän trauma. Akuutti aortan regurgitaatio tuottaa usein äkillisen ja vaikean sydämen vajaatoiminnan, ja sitä voidaan hoitaa vain venttiilin hätäkorvausleikkauksella.

Kuinka aortan regurgitaatio diagnosoidaan?

Aortan regurgitaation diagnoosi on melko yksinkertainen. Aortan regurgitaatio aiheuttaa tyypillisen sydämen sivuääniä, jonka useimmat lääkärit tunnistavat välittömästi. Diagnoosi voidaan helposti vahvistaa tai sulkea pois kaikukardiografilla.

Aortan regurgitaation vakavuuden arviointi on tärkeää, kun on tehtävä päätös siitä, onko leikkaushoitoa tarpeen tarjota vai milloin. Vaikka kaikukardiogrammi on usein erittäin hyödyllinen venttiiliongelman vakavuuden mittaamisessa, sydämen MRI ja / tai sydämen katetrointi voivat olla tarpeen arvioinnin loppuun saattamiseksi.

Hoito

Viime kädessä aortan regurgitaation hoito vaurioituneen venttiilin kirurgisen korvaamisen. Verisuonia laajentavat lääkkeet (useimmiten kalsiumkanavasalpaajat tai ACE: n estäjät) voivat auttaa vähentämään takaisin vasempaan kammioon vuotavaa verta ja auttamaan oireiden hallitsemisessa.

Jotkut ihmiset, joilla on lievä aortan regurgitaatio, eivät koskaan vaadi leikkausta lainkaan. Mutta aortan regurgitaatio on mekaaninen ongelma, ja sen ratkaisemiseksi tarvitset mekaanisen ratkaisun.

Leikkauksen optimaalinen ajoitus on erittäin tärkeää. Yleisesti ottaen aortan venttiilileikkaus tulisi suorittaa juuri ennen aortan regurgitaation alkamista tuottaa oireita. Säännölliset fyysiset kokeet ja varsinkin säännölliset kaikukardiografit ovat hyödyllisiä leikkauksen ajoituksen optimoinnissa. A

Toinen tärkeä päätös on käytettävä korvaavan venttiilin tyyppi. Proteesiset aortaventtiilit joko koostuvat kokonaan teknisistä materiaaleista (mekaaniset venttiilit) tai ne on valmistettu eläimen, yleensä sian, sydänventtiilistä (bioproteesiventtiili). Keinotekoisen venttiilin käyttötavan valinta riippuu potilaan iästä ja siitä, onko kroonisen antikoagulaation käyttö ongelma.

Kaikilla keinotekoisilla sydänventtiileillä on lisääntynyt taipumus muodostaa veritulppia. Veren hyytyminen on kuitenkin vähemmän ongelma bioproteettisten kuin mekaanisten venttiilien kanssa, joten ihmisten, joilla on bioproteettiset venttiilit, ei tarvitse joutua ottamaan antikoagulanttia, kun taas mekaanisten venttiilien omaavat. Toisaalta mekaaniset venttiilit kestävät yleensä kauemmin kuin bioproteettiset venttiilit.

Lisäksi FDA on nyt hyväksynyt vähän invasiivisen tyyppisen aortan venttiilin korvaamisen - transkatetrisen aortan venttiilin istuttamisen tai TAVI: n. Vaikka TAVI-leikkaus on huomattavasti vähemmän invasiivinen kuin tyypilliseen venttiilien vaihtoon, tämä menettely aiheuttaa silti huomattavan riskin. Yleensä se on tällä hetkellä varattu potilaille, joiden katsotaan olevan "liian sairaita" tavalliseen venttiilien vaihtoon. Kun kokemusta TAVI: sta on kuitenkin kertynyt, se tulee epäilemättä saataville laajemmille potilasryhmille, jotka tarvitsevat aortan venttiilin vaihdon.

Joten: Jos tarvitset venttiilin vaihtoa aortan regurgitaatioon ja olet alle 65 tai 70-vuotias ja voit ottaa antikoagulantin, lääkäri suosittelee todennäköisesti mekaanista venttiiliä. Jos olet yli 65- tai 70-vuotias tai et voi ottaa antikoagulanttia, bioproteettista venttiiliä todennäköisesti suositellaan. Jos kirurgisen riskisi katsotaan olevan erittäin korkea, on harkittava TAVI-arvoa.

Tärkeintä on, että kaikentyyppisillä vaihtoventtiileillä on etuja ja haittoja. Optimaalisen venttiilityypin valitsemisen tulisi olla sinun ja lääkärisi välinen päätös.

Sana Verywelliltä

Aortan regurgitaatio - vuotava aortan venttiili - on mahdollisesti vakava ongelma. Jos regurgitaatio muuttuu riittävän vakavaksi, aortan venttiilin vaihto on välttämätöntä sydämen vajaatoiminnan ja muiden sydänongelmien estämiseksi.