Epilepsialääkkeiden opas

Sisältö

• Yleiset epilepsialääkkeet
• Harvemmin käytetyt epilepsialääkkeet
• Hätälääkkeet

Kohtausten vastaiset lääkkeet, joita kutsutaan myös kouristuksiksi tai epilepsialääkkeiksi (AED), ovat lääkkeitä, joita käytetään epilepsiaa sairastavien kohtausten estämiseen. Kaikki AED: t ovat saatavana vain lääkemääräyksellä.

Epilepsia on sairaus, jolle on ominaista taipumus toistuviin kohtauksiin. Jos sinulla on diagnosoitu epilepsia tai kohtaushäiriö, saatat joutua ottamaan yhden tai useamman AED: n säännöllisesti, jotta voit vähentää kohtauksen mahdollisuutta.

AED: t ovat vuorovaikutuksessa aivojen hermosolujen kanssa, yleensä vähentääkseen niiden aktiivisuutta. On olemassa useita mekanismeja, joilla eri AED: t toimivat, joten jokainen epilepsiatyyppi reagoi joihinkin AED: iin, mutta ei muihin.

Yleiset epilepsialääkkeet

On olemassa useita antikonvulsantteja, joita määrätään yleisesti. Lääkkeiden toiminnan ja niiden mahdollisten haittavaikutusten ymmärtäminen on tärkeä osa hoitoa.

Keppra (levetirasetaami)

Keppra (levetirasetaami) on hyväksytty aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille. Keppraa käytetään kohtausten ehkäisyyn ihmisille, joilla on osittainen epilepsia, yleistynyt epilepsia ja myokloninen epilepsia. Se on yleisimmin käytettyjen AED-laitteiden joukossa.

Keppra on säännöllinen ja pitkitetysti vapauttava pilleri, sekä oraalinen nestemäinen formulaatio ja formulaatio, joka voidaan ottaa laskimoon (IV). Keppran toiminnan mekanismia ei tunneta.

Haittavaikutuksia voivat olla:

• Päänsärky
• Väsymys
• Huimaus
• Masennus
• Infektio
• Heikkous
• Levottomuus
• Aggressiivinen käyttäytyminen

Dilantiini (fenytoiini)

Dilantiini (fenytoiini) on yksi vanhimmista kouristuslääkkeistä. Sitä käytetään lapsille ja aikuisille yleistyneiden ja osittaisten kohtausten ehkäisyyn. Sitä käytetään myös status epilepticuksen, pitkittyneen kohtauksen hoitoon, joka vaatii AED-hoitoa. Dilantiinia voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden AED-lääkkeiden kanssa.

Dilantinia on saatavana kapselina, pureskeltavana pillerinä, oraaliliuoksena ja IV-muodossa. Tämä lääke on vuorovaikutuksessa hermosolujen natriumkanavien kanssa. Natriumkanavat helpottavat normaalia hermoaktiivisuutta, ja liiallinen stimulaatio voi liittyä kohtauksiin, kun taas niiden esto voi estää kohtauksia.

Haittavaikutuksia voivat olla:

• Huimaus
• Väsymys
• Keskittymisvaikeudet
• Maksavaurio

Harvinainen haittavaikutus, jota voi esiintyä Dilantinin ja useiden muiden AED-lääkkeiden kanssa, Stevens-Johnsonin oireyhtymä alkaa ihottumalla ja flunssan kaltaisilla oireilla. Se voi edetä nopeasti aiheuttaen vakavaa ihon irtoamista, mikä voi johtaa hengenvaaralliseen infektioon ja / tai hengenvaaralliseen dehydraatioon.

Joissakin tapauksissa dilantiini aiheuttaa ikenien liikakasvua suussa, mikä voi johtaa hammasongelmiin.

Gingivaalikasvu fenytoiinista

Tegretoli, karbatroli (karbamatsepiini)

Tegretoli ja karbatroli ovat molemmat karbamatsepiinilääkkeen tuotenimiä. Karbamatsepiini on hyväksytty lapsille ja aikuisille, ja sitä käytetään yleistyneiden kohtausten ja osittaisten kohtausten ehkäisyyn.

Karbamatsepiinia käytetään myös usein kivun hoitoon, joka liittyy olosuhteisiin, kuten neuropatiaan ja kolmoishermosärkyyn.

Se on kapseli, pilleri ja oraalinen nestemäinen muoto. Karbamatsepiinin uskotaan estävän kohtauksia estämällä hermosolujen aktiivisuuden.

Haittavaikutuksia ovat:

• Anemia (alhainen punasolujen määrä)
• Eosinofilia (kohonnut valkosolujen määrä)
• Huimaus
• Kuume
• Mustelmat
• Ihottuma
• Stevens-Johnsonin oireyhtymä (harvinainen)

Depakote, Depakene (valproiinihappo)

Depakotea ja Depakenea (valproiinihappo) käytetään sekä lapsille että aikuisille. Valproiinihappoa käytetään osittaiseen ja yleistyneeseen epilepsiaan, ja sitä käytetään usein kohtausten hoitoon, jotka liittyvät lapsuuden kehitysolosuhteisiin, kuten nuorten myokloniseen epilepsiaan ja Lennox-Gastautin oireyhtymään. Sitä käytetään myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon ja migreenin ehkäisyyn.

Valproiinihappo on tabletti, pitkitetysti vapauttava tabletti ja kapseli. Se on vuorovaikutuksessa gamma-aminovoihapon (GABA), välittäjäaineen kanssa, joka hidastaa aivojen toimintaa. Valproiinihapolla on myös muita toimia aivoissa, mikä voisi selittää, miksi sillä on useita eri käyttötarkoituksia.

Haittavaikutuksia ovat:

• Huimaus
• Väsymys
• Vatsavaivat
• Hiustenlähtö
• Kuukautiskierron häiriöt

Syntymävikoja voi johtaa sellaisten naisten lapsiin, jotka käyttävät valproiinihappoa raskauden aikana.

Neurontiini (Gabapentiini)

Neurontin (gabapentiini) on hyväksytty aikuisille ja yli 3-vuotiaille lapsille. Se on hyväksytty osittaisten kohtausten hoitoon ja sitä käytetään usein epilepsian lisälääkkeenä.

Tällä lääkkeellä on myös muita käyttötarkoituksia. Sitä voidaan käyttää kivuliaiden tilojen, kuten kolmoishermon neuralgian ja neuropatian, ehkäisyyn. Sitä määrätään myös levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon.

Neurontinia on kolmessa muodossa, jotka otetaan suun kautta otettavana pillerinä, kapselina ja nesteenä.Mekanismia, jolla Neurontin estää kohtauksia, ei tunneta

Haittavaikutuksia voivat olla:

• Väsymys
• Huimaus
• Tunne tasapainosta

Fenobarbitaali

Fenobarbitaali on vanhin ja tunnetuin kouristuksia estävä lääke. Lapset ja aikuiset voivat käyttää sitä. Fenobarbitaalia käytetään erilaisten kohtaustyyppien hoitoon, mukaan lukien osittaiset kohtaukset, Lennox-Gastaut -oireyhtymässä esiintyvät kohtaukset ja status epilepticus. Tätä lääkitystä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden kouristuslääkkeiden kanssa.

Fenobarbitaalia on saatavana tabletteina, oraalisena nestemäisenä ja IV-muodossa. Se on vuorovaikutuksessa GABA: n kanssa, ja sillä on rauhoittava vaikutus, joka voi tehdä sinusta hyvin unelias.

Haittavaikutuksia ovat:

• Huimaus
• Väsymys
• Keskittymisvaikeuksia
• Sammaltava puhe

Mysoliini (Primidoni)

Mysoliini (primidoni) on hyväksytty lapsille ja aikuisille, ja sitä käytetään tyypillisesti kohtausten hallintaan lapsilla. Sitä käytetään osittaisten kohtausten sekä osittaisten kohtausten ehkäisyyn, jotka yleistyvät (leviävät aiheuttamaan tajunnan heikkenemistä). Mysoliinia käytetään myös hyvänlaatuisen välttävän vapinan hoitoon, tilalle, jolle on ominaista vapina ja kättely, erityisesti stressin aikana.

Tämä lääke on saatavana pillereinä. Se vaikuttaa GABA: han.

Haittavaikutuksia voivat olla:

• Tasapainon menetys tai epävakauden tunne
• Väsymys
• Nystagmus (nykivät silmänliikkeet)
• Oksentelu

Topamax (topiramaatti)

Topamax (topiramaatti) on hyväksytty aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille. Sitä käytetään osittaisten ja yleistyneiden kohtausten hoitoon. Sitä käytetään usein yhdessä muiden kouristuslääkkeiden kanssa. Topamax on hyväksytty myös migreenin ehkäisyyn.

Topamaxia on saatavana sekä tabletteina että kapseleina. Se vaikuttaa natriumkanaviin ja on vuorovaikutuksessa GABA: n kanssa.

Haittavaikutuksia ovat:

• Glaukooma
• Munuaiskiviä
• Ärsyttävyys
• Painonpudotus
• Kuume

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (okskarbatsepiini)

Okskarbatsepiinia myydään tuotemerkeillä Trileptal, Oxtellar ja Oxtellar XR. Sitä käytetään aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille osittaisen epilepsian hoitoon. Sitä voidaan käyttää yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Okskarbatsepiinia on saatavana tablettina, pitkitetysti vapauttavana kaavana ja oraalisena nesteenä. Se vaikuttaa aivojen natriumkanaviin sekä kalsium- ja kaliumkanaviin, jotka helpottavat hermoston toimintaa.

Haittavaikutuksia voivat olla:

• Huimaus
• Uneliaisuus
• Kuiva suu
• Ummetus
• Näön hämärtyminen
• Ihottuma

Okskarbatsepiinin merkittävä ja epätavallinen sivuvaikutus on hyponatremia (matala natriumpitoisuus), josta voi tulla vaarallinen.

Gabitriili (tiagabiini)

Gabitriili (tiagabiini) on hyväksytty aikuisille ja 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille. Sitä käytetään lisänä muihin lääkkeisiin osittaisten kohtausten hoitoon. Gabitril tulee pillereinä ja sen uskotaan olevan vuorovaikutuksessa GABA: n kanssa.

Haittavaikutuksia ovat:

• Kutina
• Rakkuloiden iho
• Tasapaino-ongelmat
• Masennus

Lamictal (lamotrigiini)

Lamictal (lamotrigiini) on hyväksytty aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille. Sitä käytetään osittaisten kohtausten, Lennox-Gastaut -oireyhtymän ja tulenkestävän epilepsian hoitona. Lamictalia voidaan käyttää myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon.

Tämä lääke on saatavana pillereinä. Lamictalin vaikutusmekanismia ei tunneta.

Haittavaikutuksia voivat olla:

• Kutina
• Ihottuma
• Haavaumat suussa
• Kuume
• Masennus
• Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Zarontin (etosuksimidi)

Zarontin (etosuksimidi) on hyväksytty aikuisille ja lapsille, ja sitä käytetään poissaolokohtausten hoitoon. Tämän tyyppiselle kohtaukselle, jota kutsutaan myös nimellä petit mal kohtauksia, on ominaista tuijottaa avaruuteen pikemminkin tahattomilla kehon liikkeillä.

Kohtausten ja etäisyyksien ero

Zarontin on saatavana pöytämuodossa ja oraaliliuoksena. Se vaikuttaa GABA: n tuotantoon.

Haittavaikutuksia voivat olla:

• Uneliaisuus
• Päänsärky
• Huimaus
• Ärsyttävyys
• Vähentynyt ruokahalu
• Alhainen valkosolujen määrä

Nitrazepam

Nitrazepamis ahdistusta estävä lääke, jota käytetään myös infantiilisten kouristusten hoitoon, eräänlainen kohtaus, jota esiintyy hyvin nuorilla vauvoilla ja jolle on ominaista äkillinen käsien tai jalkojen nykiminen.

Nitratsepaamia on saatavana tablettina tai oraalisena nesteenä, mutta nestemäistä muotoa käytetään nuorten vauvojen epilepsian hoitoon annostuksen helpottamiseksi. Nitratsepaami on vuorovaikutuksessa GABA: n kanssa.

Haittavaikutuksia ovat:

• Uneliaisuus
• Tasapaino-ongelmat
• Ihottuma

Kouristukset ja kouristukset imeväisillä

Zonegran (tsonisamidi)

Zonegran (tsonisamidi) on hyväksytty aikuisille ja yli 16-vuotiaille lapsille. Tätä lääkettä käytetään osittaisten kohtausten hoitoon ja sitä käytetään tyypillisesti yhdessä toisen antikonvulsantin kanssa.

Kapselimuodossa oleva Zonegran toimii vaikuttamalla natrium- ja kalsiumkanaviin. Se on myös hiilihappoanhydraasin estäjä, joka vaikuttaa munuaisiin.

Haittavaikutuksia ovat:

• Ihottuma
• Kuume
• Ruokahalun menetys
• Kivulias virtsaaminen

Onfi (Clobazam)

Onfi (klobatsaami) käytetään kohtausten hoitoon Lennox-Gastaut -oireyhtymässä, ja se on hyväksytty yli 2-vuotiaille lapsille. Onfi on saatavana tabletteina ja oraalisuspensioon. Se on vuorovaikutuksessa GABA: n kanssa.

Haittavaikutuksia ovat:

• Uneliaisuus
• Huimaus
• Ärsyttävyys
• Aistiharhat

Klonopin (klonatsepaami)

Klonopiinia (klonatsepaamia) käytetään sekä lapsilla että aikuisilla osittaisten kohtausten ja poissaolojen kohtausten hoitoon. Sitä käytetään myös ahdistuneisuuden ja paniikkihäiriöiden hoitoon.

Klonopin on saatavana tablettina. Se on vuorovaikutuksessa GABA: n kanssa.

Haittavaikutuksia ovat:

• Uneliaisuus
• Sekavuus
• Masennus
• Kutina

Harvemmin käytetyt epilepsialääkkeet

Joissakin tapauksissa muita lääkkeitä voidaan tarvita yllä lueteltujen yleisemmin määrättyjen lääkkeiden sijaan tai niiden lisäksi.

Sabril (Vigabatrin)

Sabril (vigabatriini) on hyväksytty kaiken ikäisille tulenkestävän epilepsian (epilepsia, joka ei parane tavallisilla AED-lääkkeillä) ja infantiilisten kouristusten hoitoon. Sitä on saatavana tabletteina ja oraaliliuoksina. Se on vuorovaikutuksessa GABA: n kanssa.

Vigabatriinin merkittävä ja epätavallinen sivuvaikutus on pysyvä näköhäviö, jota esiintyy jopa 50 prosentilla käyttäjistä. Tämä sivuvaikutus on johtanut laatikkovaroitukseen, ja tätä lääkettä tulisi käyttää vain virtuaalisena viimeisenä keinona. Sabril voi myös aiheuttaa itsemurha-ajatuksia.

Felbatol (Felbamate)

Felbatoli (felbamaatti) käytetään lapsille ja aikuisille tulenkestävän epilepsian hoidossa. Sitä on saatavana tabletteina ja oraalisuspensioina. Vaikutusmekanismia ei tunneta. Felbatol voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, mukaan lukien aplastinen anemia ja maksan vajaatoiminta.

Bentseli (rufinamidi)

Banzel (rufinamidi) on hyväksytty aikuisille ja yli vuoden ikäisille lapsille kohtausten hoitoon Lennox-Gastautin oireyhtymässä. Sitä on saatavana tabletteina ja oraalisuspensioina. Banzel on vuorovaikutuksessa natriumkanavien kanssa.

Haittavaikutuksia ovat huimaus, koordinaatiovaikeudet ja väsymys.

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (perampaneeli) on hyväksytty aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille. Sitä käytetään osittaisten kohtausten hoitoon ja sitä on saatavana tablettimuodossa. Valmistajan mukaan se estää glutamaatin, herättävän hermovälittäjäaineen.

Fycompa voi aiheuttaa huimausta, väsymystä ja neuropsykiatrisia muutoksia, mukaan lukien mielialan muutokset ja aggressiivisuus. Tästä syystä se sisältää ruudullisen varoituksen.

Aptiom (eslikarbatsepiiniasetaatti)

Aptiom (eslikarbatsepiiniasetaatti) on hyväksytty aikuisille ja vähintään 4-vuotiaille lapsille. Sitä käytetään osittaisiin kohtauksiin ja se tulee tabletin muodossa. Se vaikuttaa natriumkanaviin.

Haittavaikutuksia ovat huimaus, uupumus ja päänsäryt.

Vimpat (lakosamidi)

Vimpat (lakosamidi) on hyväksytty aikuisille ja vähintään 4-vuotiaille lapsille. Sitä käytetään osittaisten kohtausten hoitoon. Vimpat on saatavana tabletteina, oraaliliuoksina ja IV-muodossa. Se vaikuttaa natriumkanaviin.

Haittavaikutuksia ovat huimaus, pahoinvointi, oksentelu ja muutokset sykkeessä.

Lyrica (pregabaliini)

Lyrica (pregabaliini) on hyväksytty aikuisille ja vähintään 4-vuotiaille lapsille. Sitä käytetään yleensä kivun hoitoon, mutta sitä käytetään myös osittaisten kohtausten hoitoon. Lyricaa käytetään tyypillisesti toisen kouristuslääkkeen lisäksi eikä yksinään. Sitä on saatavana tabletteina tai oraaliliuoksina ja se vaikuttaa kalsiumkanaviin.

Haittavaikutuksia ovat unihäiriöt, ahdistuneisuus, ärtyneisyys ja itsemurha-ajatukset.

Kannabidioli (CBD)

Kannabidioli (CBD) hyväksyttiin kesäkuussa 2018 aikuisten ja yli 2-vuotiaiden lasten epilepsian hoitoon. Se on hyväksytty kohtauksiin, jotka liittyvät Dravetin oireyhtymään ja Lennox-Gastautin oireyhtymään.

CBD-öljyä on saatavana oraaliliuoksena. Vaikutusmekanismia ei tunneta.

Haittavaikutuksia ovat väsymys, maksavauriot ja itsemurha-ajatukset.

Hätälääkkeet

Joitakin lääkkeitä käytetään tavallisesti kohtausten lopettamiseen hätätilanteessa. Vaikka ne voivat nopeasti lopettaa kohtaukset, näitä AED: itä ei oteta säännölliseen aikatauluun kohtausten estämiseksi. Niitä voidaan käyttää myös rauhoittavina lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.

Haittavaikutuksia ovat huimaus, väsymys, sekavuus ja epäselvä puhe.

• Ativan (loratsepaami) on saatavana tabletteina, oraaliliuoksina tai injektoitavina. Se voi olla vuorovaikutuksessa GABA: n kanssa.
• Valium, Diastat (diatsepaami) on saatavana tabletteina, oraaliliuoksina tai injektoitavina.

Valium on vuorovaikutuksessa GABA: n kanssa ja sitä käytetään usein alkoholin vieroituksen hoidossa.

Sana Verywelliltä

AED: t voivat olla erittäin tehokkaita kouristusten estämisessä, jos sinulla on epilepsia. Jotkut näistä lääkkeistä voidaan ottaa yhdessä kohtausten hallinnan saavuttamiseksi, kun taas jotkut voivat aiheuttaa haitallisia vuorovaikutuksia, kun niitä käytetään yhdessä. Koska AED-lääkkeet voivat aiheuttaa useita vakavia haittavaikutuksia, on tärkeää, että noudatat lääkärisi ohjeita aloittaessasi tai lopettaessasi AED-hoitoa.

Jos sinulla ilmenee jokin yllä mainituista haittavaikutuksista, ota heti yhteys lääkäriin. On vaarallista lopettaa AED äkillisesti tai yksin, koska peruuttaminen voi aiheuttaa kohtauksen.

Jos otat AED: n, voit kokea haittatapahtuman, jos juot alkoholia tai huumeita. Jos käytät kouristuksia estävää lääkettä, sinun on kerrottava lääkäriryhmällesi, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, koska moniin AED-lääkkeisiin liittyy syntymävikoja.