Sisältö
- Nilkan irrotus ja poisto
- Nilkan niveltulehdus
- Ruston korjaus
- Nilkan niveltulehdus
- Nilkan niveltulehdus
Nilkan irrotus ja poisto
Nilkan niveltulehdukselle on ominaista luun kannustimien (osteofyyttien) kehittyminen, tyypillisesti nivelen etuosassa. Ajan myötä kannukset voivat tulla melko suuriksi ja ulottua liitoksen ulkopuolelle, missä ne voivat hajota irtoaviksi, luisiksi palasiksi. Nivelen ympärillä oleva rusto alkaa myös karhentua ja heikentyä aiheuttaen kipua ja vähentäen merkittävästi liikettä.
Nilkan puhdistaminen ja eksostektomia ovat kaksi menettelyä, joita käytetään nivelten "puhdistamiseen" kivun vähentämiseksi ja liikealueen lisäämiseksi. Nilkan puhdistaminen poistaa tulehtuneen kudoksen niveltilasta (synovium), tasoittaa karkean ruston ja poimii irtonaiset ruston tai luun palat. Eksostektomia on osteofyyttien poisto.
Molempia menettelyjä käytetään lievän tai keskivaikean nilkan niveltulehduksen hoitoon. Ne suoritetaan tyypillisesti avohoidossa artroskooppisesti käyttämällä kapeita instrumentteja ja joustavaa putkimaisen ulottuvuuden päästäksesi nilkkaan pienien viillojen kautta. Jos vaurio on laaja tai vaikeasti saavutettavissa, avoin leikkaus voidaan suorittaa suuremmalla viillolla.
Murtumien estämiseksi luun, erityisesti nestettä sisältävien subkondraalisten kystien heikentyneillä alueilla nilkanivelen sisällä, voidaan suositella luuydininjektiota (potilaalta korjattujen solujen avulla).
Vaikka irrotus ja eksostektomia voivat tarjota merkittävää helpotusta, luun kannukset voivat usein uudistua ajan myötä. Toissijaiset arpikudokset voivat myös kehittyä ja häiritä nivelten toimintaa. Tällaisissa tapauksissa voidaan tarvita lisäleikkaus.
Nilkan niveltulehdus
Nilkan niveltulehdus, joka tunnetaan myös nimellä tibiotalarinen niveltulehdus tai nilkan fuusio, on kirurginen tekniikka, jota käytetään, kun irrotus ei pysty tarjoamaan vakautta tai jatkuvaa kivunlievitystä. Siihen liittyy säären pääluiden (sääriluun ja sääriluun) yhdistäminen nilkan talusluun kanssa. Tavoitteena on lisätä vakautta ja poistaa kivulias luusta luuhun kitka.
Taudin vakavuudesta riippuen niveltulehdus voidaan suorittaa joko artroskooppisesti tai avoimen viillon avulla. Kummallakin tavalla kirurgi tekee viillon nilkkaan ja purkaa ja puristaa luut korjaamaan vääristymät. Sitten he kiinnittävät luut pysyvästi levyillä, nauloilla, ruuveilla tai muulla laitteistolla.
Nilkan fuusion haittapuoli on, että se vähentää merkittävästi nilkan joustavuutta. Tämä joustavuuden puute voi aiheuttaa merkittävää rasitusta polvi- ja jalka-nivelille, mikä tekee niistä alttiimpia niveltulehdukselle tulevaisuudessa.
Ruston korjaus
Vakavasti vähentyneiden nivelrustojen tapauksessa voidaan harkita yhtä kolmesta ruston korjaustyypistä.
- Mikrorikko: Tämä on yksinkertaisin vaihtoehto. Vaurioituneen ruston poistamisen jälkeen talusluuhun tehdään pieniä reikiä. Veri ja solut tippuvat sitten reikiin muodostaen veritulppia. Hyytymät muuttuvat vähitellen sellaiseksi arpikudokseksi, jota kutsutaan fibrokorille. Mikrorikko voidaan suorittaa artroskooppisesti avohoidossa.
- BioCartilage: Laajan rustovaurion vuoksi tämä jauhe, joka koostuu kollageenista, proteiineista ja kasvutekijöistä, sekoitetaan potilaan verestä tai luuytimestä kerättyjen kantasolujen kanssa ja siirretään pieniin reikiin, jotka on porattu talusluuhun.
- Osteokondraalisiirre: Tässä menettelyssä potilaan polvesta (tai ruumiista) korjatut rustosylinterit vartetaan suoraan nilkan luuhun. Se on invasiivisin kolmesta leikkauksesta ja vaatii usein osan luun rikkomisen vaurioituneelle alueelle pääsemiseksi.
Osteokondraaliset siirteet on varattu erittäin suurille vaurioille tai kun muut ruston korjaustoimenpiteet epäonnistuvat.
Nilkan niveltulehdus
Nilkan niveltulehdus on kirurginen vaihtoehto ihmisille, joilla on vaikea nilkan niveltulehdus ja jotka haluavat yrittää välttää nilkan korvaamista. Siihen kuuluu nilkanivelen venyttäminen taluksen ja sääriluun luiden välisen tilan lisäämiseksi ja ulkoisen kiinnityslaitteen kiinnittäminen talusiin ja sääriluuhun metallinastoilla ja -langoilla. Tätä laitetta käytetään noin kolme kuukautta, jona aikana nilkka kestää seisomisen tai kävelyn painon.
Nilkan niveltulehduksen tavoitteena on tarjota vaurioituneelle rustolle aikaa ja tilaa itsensä korjaamiseksi. Ihmisen kehosta (yleensä lantiosta) uutettuja kantasoluja voidaan sitten käyttää kasvamaan ns. Uusrustoa.
Nilkan niveltulehdus on tehokas vain noin 50 prosentissa tapauksista, vaikka se houkuttelee nuoria ihmisiä, jotka haluavat välttää invasiivisempia toimenpiteitä.
Nilkan niveltulehdus
Nilkkaniveltulehdus, joka tunnetaan myös nilkan korvausleikkauksena, sisältää fibulan, sääriluun ja talusluiden osien korvaamisen proteesilla. Tätä leikkausta varten talusluun yläpinta ja sääriluun ja pohjeluun luut poistetaan ja korvataan keinotekoisilla komponenteilla, jotka on erotettu pehmeällä polyetyleenityynyllä. Moderni proteesit koostuvat huokoisista metallimateriaaleista, jotka on stabiloitu sementillä tai ilman sitä.
Vaikka proteesimallit ovat parantuneet viime vuosikymmeninä, nilkan korvaaminen on edelleen haastavaa nivelen monisuuntaisen fysiologian vuoksi. Menestysprosentit ovat yleensä alhaisemmat kuin polvi- ja lonkkakorvauksissa.
Nilkan korvaamiseen on etuja ja haittoja. Toisaalta se tarjoaa paremman liikealueen ja paremman tyytyväisyyden potilaiden keskuudessa. Toisaalta nilkan fuusio on turvallisempaa ja luotettavampaa, ja puoli enemmän ihmisiä tarvitsee lisäleikkausta verrattuna nivelrikkoihin.
Nilkan korvaamisesta toipuminen on pitkä ja vaatii laajaa fysioterapiaa ja kuntoutusta. Ihmisille, joille on tehty tämä leikkaus, ei suositella suuria vaikutuksia, kuten juoksemista ja hyppäämistä, vaikka uinti, pyöräily ja vaellus ovat yleensä turvallisia.