Sisältö
Lisämunuaiset (tunnetaan myös nimellä suprarenaaliset rauhaset) vapauttavat tiettyjä hormoneja, jotka auttavat kehomme toimintaa. Ne vaikuttavat kaikkeen aineenvaihdunnan säätelystä, immuunijärjestelmän auttamisesta, kehon stressivasteiden hallinnasta ja muusta. Joskus lisämunuaiset voivat tuottaa liian vähän tai liian paljon näitä hormoneja, mikä johtaa lisämunuaissairauksiin, kuten Cushingin oireyhtymä tai Addisonin tauti. Lisämunuaisen tärkein tehtävä on auttaa pitämään keho tasapainossa päästä varpaisiin. He tekevät tämän varmistamalla, että käytettävissä olevien hormonien määrä sekä sisäisten että ulkoisten kehon prosessien kannalta on vakaa.Anatomia
Lisämunuaiset ovat kaksi pientä, kolmion muotoista rauhasia, jotka istuvat suoraan munuaisten päällä. Lisämunuaisen kaksi pääosaa ovat aivokuori ja medulla. Rauhasia pidetään yhdessä rasvakapselissa, joka toimii suojana.
Kuori on ulkokerros ja on suurin osa lisämunuaisesta. Se on jaettu kolmeen vyöhykkeeseen - zona glomerulosa, zona fasciculata ja zona reticularis - jotka kaikki ovat vastuussa erilaisten hormonien tuottamisesta. Zona glomerulosa on vastuussa aldosteronista (joka säätelee verenpainetta), zona fasciculata tuottaa kortisolia (käytetään stressiin ja aineenvaihduntaan) ja zona reticularis tuottaa sukupuolihormoneja testosteronia ja estrogeenia.
Medulla on lisämunuaisen sisäkerros, joka muodostaa katekoliamiiniksi kutsuttujen hormoniryhmien. Näitä kutsutaan taistelu- tai pakohormoneiksi, jotka auttavat sinua vastaamaan stressiin. Yksi tämän luokan suurimmista hormoneista on adrenaliini.
Anatomiset vaihtelut
Tietyissä tapauksissa lisämunuaisissa, mahalaukun valtimoissa voi olla vaihtelu, jotka ovat vastuussa veren toimittamisesta lisämunuaisiin. Yleensä lisämunuaisella on tulo kolmesta valtimoista sekä vasemmalla että oikealla puolella. Aikaisemmat tutkimukset ovat havainneet, että näin ei ole aina, koska joillakin yksilöillä voi olla vain neljä tai viisi valtimon syöttöä tai joskus jopa vähemmän.
Lisämunuaisten laskimoiden vaihtelut näyttävät olevan suhteellisen yleisiä, ja niitä on havaittu 13 prosentissa tapauksista ihmisistä, joille tehdään lisämunuaisen poisto.Sillä voi olla merkitystä leikkauksen aikana. Normaalisti yksi keskuslaskimo tyhjentää jokaisen lisämunuaisen, mutta variaatioita on monia.
Toiminto
Lisämunuaiset vapauttavat hormoneja suoraan verenkiertoon. Yhdessä kilpirauhasen kanssa nämä kaksi muodostavat kehon hormonaalisen järjestelmän. Näiden rauhasten tuottamat hormonit säätelevät kasvua, aineenvaihdunnan fyysistä ja kemiallista prosessia sekä seksuaalista kehitystä ja toimintaa. He tekevät tämän kuljettamalla verenkierrossa tiettyjä hormoneja suoraan kehon alueille ja elimille, jotka tarvitsevat sen toimiakseen optimaalisesti.
Lisämunuaiset voivat tuottaa kortisolia (yksi tärkeimmistä hormoneista, joita tarvitaan useisiin kehon mekanismeihin, kuten aineenvaihduntaan, vähentää tulehdusta ja jopa parantaa muistia) aivolisäkkeestä (herneen kokoinen rauhas, joka sijaitsee vain aivoissa) johtuen nenän morsiamen takana) sekä hypotalamus (pieni alue lähellä aivojen pohjaa lähellä aivolisäkettä). Tätä vuorovaikutusta kutsutaan usein hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akseliksi (HPA-akseli)
Esimerkiksi hypotalamus vapauttaa hormonin, jota kutsutaan kortikotropiinia vapauttavaksi hormoniksi (CRH), ja tämä käskee aivolisäkkeen erittämään erillisen hormonin, jota kutsutaan adrenokortikotrooppiseksi hormoniksi (ACTH). ACTH stimuloi lisämunuaisia valmistamaan ja vapauttamaan kortisolia verenkiertoon. Tämä prosessi toistetaan aina kun se on tarpeen, koska hypotalamus ja aivolisäke pystyvät yhdessä kertomaan, kuinka paljon kortisolia on veressä ja tarvitaanko enemmän.
Muut lisämunuaisten tuottamat hormonit käsittelevät tärkeitä mekanismeja kehossa. Aivokuoren zona glomerulosa -alueella tuotettu aldosteroni lähettää signaaleja munuaisiin absorboimaan natriumia ja vapauttamaan kaliumia virtsan kautta säätelemällä sekä verenpainetta että elektrolyyttien määrää kehossa.
Adrenaliini- ja noradrenaliinihormonit erittyvät lisämunuaisen sydämestä, ja niillä on vaikutuksia, kuten sykkeen lisääminen, veren virtauksen hallinta koko kehossa ja verisuonten supistuminen (verisuonien supistuminen, joka voi vaikuttaa verenpaineeseen).
Liittyvät ehdot
Yleisimmät lisämunuaisiin liittyvät olosuhteet tapahtuvat, kun hormoneja tuotetaan liikaa tai liian vähän. Lisämunuaiset voivat myös heikentyä, jos aivolisäkkeessä on häiriö, koska se ilmoittaa lisämunuaiselle, kun tehdään tiettyjä hormoneja, kuten kortisolia ja aldosteronia. Lisämunuaisen häiriöitä ovat:
- Cushingin oireyhtymä
- Addisonin tauti
- Feokromosytooma
- Synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu
- Lisämunuaisen väsymys
Testit
Terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä useita testejä lisämunuaisen toiminnan arvioimiseksi, tyypillisesti veri- ja / tai virtsanäytteiden avulla. Joitakin lisämunuaisten testejä ovat:
- 17-hydroksiprogesteronitesti (tai 17-OHP): Tämä testi tehdään yleensä osana vastasyntyneiden seulontaa synnynnäisen lisämunuaisen hyperplasian havaitsemiseksi.Kantapään verinäytteestä analysoidaan 17-hydroksiprogesteroni, joka syntyy, kun kortisoli tuotetaan lisämunuaisissa.
- Aldosteronitesti: Sekä veren että virtsan kautta tehty testi seuraa, kuinka paljon aldosteronia on elimistössä, joka on yksi verenpainetta säätelevistä hormoneista. Aldosteronitestillä voidaan diagnosoida lisämunuaisen väsymys tai vajaatoiminta tai mahdollinen kasvain lisämunuaisissa. Hyvänlaatuiset lisämunuaiskasvaimet ovat hyvin yleisiä, kun taas lisämunuaisen syöpä on harvinaisempaa, ja se vaikuttaa 1 tai 3 miljoonaan ihmiseen.
- Kortisolitesti: Tätä testiä käytetään määrittämään Cushingin oireyhtymä ja Addisonin tauti (kun lisämunuaiset tuottavat liian paljon ja liian vähän kortisolia). Verenotto tehdään kahdesti päivällä, kerran aamulla ja toinen myöhemmin päivällä. Kortisolia voidaan mitata myös 24 tunnin virtsatestillä (jossa keräät päivittäisen virtsan ja lähetät sen laboratorioon analysoitavaksi) tai syljen kautta pyyhkäisytestinä (tietyissä tapauksissa).
- Dehydroepiandrosteronisulfaatti (DHEAS) -testi: DHEAS voidaan muuntaa sukupuolihormoneiksi, kuten estrogeeniksi ja testosteroniksi. DHEAS-verikoe tehdään lisämunuaiskasvainten tai syövän tai sukupuolihormonien epätasapainon diagnosoimiseksi, joka voi vaikuttaa henkilön kehitykseen. Naisilla epätasapaino voi johtaa amenorreaan, hirsutismaan tai hedelmättömyyteen, ja miehillä saattaa olla tai varhainen murrosikä.