Sisältö
Lisämunuaiskriisi tapahtuu, kun elimistössä ei ole tarpeeksi kortisolia, eikä primäärisen lisämunuaisen vajaatoiminnan tapauksessa myös aldosteronia. Se on hengenvaarallinen tilanne, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.Lisämunuaiset sijaitsevat aivan munuaisten päällä ja ovat vastuussa kortisoliksi kutsutun hormonin tuotannosta. Kortisoli auttaa hallitsemaan verenpainetasoja ja verensokeritasoja ja vapautuu osana kehon stressivastetta.
Oireet
Jotkut lisämunuaisen kriisin oireista ovat
- Hypotensio (matala verenpaine)
- Hypovoleeminen sokki
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Hypoglykemia
- Vatsa- / vatsakipu
- Heikkous
- Sekavuus
- Heikkous
- Kooma
- Pyörrytys
Syyt
Lisämunuaiskriisi voi johtua lukemattomista syistä.
Ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta
Tunnetaan myös nimellä Addisonin tauti, tämä on tila, jossa kortisolin puute kehossa johtuu itse lisämunuaisten ongelmista. Aldosteronin - mineralokortikoidihormonin, joka auttaa tasapainottamaan kehon natriumia ja kaliumia verenpaineen hallitsemiseksi, esiintyy usein myös puute. Tämän seurauksena aldosteronin puuttuminen voi johtaa hypotensioon, hyponatremiaan ja hyperkalemiaan, joka ilmenee primäärisessä lisämunuaiskriisissä.On monia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa ensisijaisen lisämunuaisen vajaatoiminnan, ja jotkut niistä ovat:
- Autoimmuunisairaus: primaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan yleisin syy. Siinä immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa vähitellen lisämunuaiset.
- Infektiot kuten tuberkuloosi, aids ja sieni-infektiot
- Syöpä joka on levinnyt kehon muista osista lisämunuaisiin
- Kahdenvälinen lisämunuaisen poisto: leikkaus, jossa molemmat lisämunuaiset poistetaan
- Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia: tila, jolla henkilöllä on syntymästä lähtien ja jossa lisämunuaisen kyky tuottaa hormoneja on rajallinen
- Adrenomyeloneuropatia: Perinnöllinen neurologinen häiriö, jolla on lisämunuaisen vajaatoiminta yhtenä yleisimmistä oireistaan.
Toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta
Tässä tilassa myös kehossa ei ole riittävästi kortisolia, mutta sen aiheuttaa aivolisäkkeen ongelma. Aivolisäke tuottaa normaalisti lisämunuaiskortikotrooppista hormonia (ACTH), joka sitten laukaisee lisämunuaiset vapauttamaan kortisolin. Aldosteronipitoisuudet eivät yleensä vaikuta. Toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta voi johtua useista olosuhteista:
- Aivolisäkkeen kasvain: epänormaali solujen kasvu aivolisäkkeessä
- Sheehanin oireyhtymä: tila, jossa aivolisäke on vaurioitunut synnytyksen aikana tapahtuneen vakavan verenhukan vuoksi
- Traumaattinen pään vamma: pään trauma voi vahingoittaa aivolisäkettä, koska se sijaitsee aivoissa
Ihmisillä, joilla on primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta, on suurempi riski saada lisämunuaiskriisi kuin toissijaisella lisämunuaisen vajaatoiminnalla.
Molempien lisämunuaisvaurioiden tapauksessa lisämunuaiskriisin mahdollisuudet ovat kuitenkin suuremmat, jos tilaa ei ole diagnosoitu tai sitä ei hoideta / hoideta kunnolla.
Glukokortikoidilääkkeiden lopettaminen
Jos olet käyttänyt glukokortikoidilääkkeitä pitkään ja lopetat sen käytön yhtäkkiä, sinulla on myös riski saada lisämunuaiskriisi.
Lisämunuaisen verenvuoto
Tämä on harvinainen tapaus, jossa lisämunuaisen (tai molemmat) verenvuodot (vuotavat). Kuinka tarkalleen se tapahtuu, ei ole tällä hetkellä tiedossa, mutta lääketieteellinen hypoteesi yhdistää sen lisämunuaisiin, jotka reagoivat olosuhteiden ja tilanteiden, kuten sepsiksen, palovammojen, traumojen ja antikoagulanttien käytön aiheuttamaan stressiin.
Lisämunuaisen verenvuotoa on kahta tyyppiä: yksipuolinen lisämunuaisen verenvuoto (vaikuttaa vain yhteen lisämunuaiseen) ja kahdenvälinen lisämunuaisen verenvuoto (vaikuttaa molempiin rauhasiin). Vain kahdenvälinen verenvuoto johtaa lisämunuaiskriisiin.
Useimmissa tapauksissa kriisin laukaisee yleensä tapahtuma. Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat laukaista lisämunuaiskriisin ja voivat - vaikkakin harvemmin - infektiot, fyysisen stressin, kirurgisen stressin, henkisen stressin, kuivumisen ja onnettomuudet.
Diagnoosi
Lisämunuaiskriisin diagnosointi on yleensä erittäin vaikeaa, koska sillä on oireita monien muiden sairauksien, kuten sepsiksen ja kardiogeenisen sokin, kanssa. Tätä vaikeutta pahentaa myös se, että tämä on hengenvaarallinen tila ja mahdollinen viivästyminen hoidossa voi olla kohtalokasta.
Jotkut lisämunuaisen kriisin diagnosoinnissa käytetyistä testeistä ovat:
- ACTH-stimulaatiotesti: Tämä testi mittaa lisämunuaisten vasteen ACTH: n stimulointiin. Se tarkistaa, reagoivatko lisämunuaiset kunnolla ACTH: hen vapauttamalla kortisolin. Se mittaa ensin kortisolitasot veressä, sitten antaa ACTH-injektion ja tarkistaa veren kortisolitasot uudelleen.
- Muita verikokeita verensokeritasojen, kortisolitasojen, kaliumpitoisuuksien ja natriumpitoisuuksien tarkistamiseksi voidaan myös suorittaa.
Lisämunuaiskriisin diagnosointi raskauden aikana on monimutkaista johtuen monista hormonaalisista ja muuten tapahtuvista muutoksista. Yleensä lääkäri diagnosoi raskaana olevan naisen lisämunuaiskriisin, kun hänen oireet ovat äärimmäiset tai jos heillä on alhainen verensokeri, suolahalu tai matala veren natriumpitoisuus.
Hoito
Suuret hydrokortisoniannokset (kortikosteroidit) ovat lisämunuaiskriisin pääasiallinen hoito. Hydrokortisonin anto voi tapahtua joko laskimoon (laskimoon) tai lihakseen (lihaksen kautta).
Laskimonsisäisiä nesteitä (IVF) annetaan myös auttamaan kuivumista ja matalaa verenpainetta.
Kun kriisi on hallinnassa, hoidetaan infektio tai tila, joka aiheutti lisämunuaiskriisin (jos sellainen on).
Selviytyminen
Jos sinulla on diagnosoitu lisämunuaisen vajaatoiminta tai sinulla on ollut lisämunuaisten kriisi aiemmin, sinun tulee aina käyttää tai kantaa lääketieteellistä korttia tai tarraa, joka kertoo sinulla olevan lisämunuaisen vajaatoiminta. Se on erityisen hyödyllinen varmistettaessa, että saat oikean hoidon, jos koet lisämunuaiskriisin.
Esimerkiksi, jos olet tajuton hätätilanteessa, jossa sinut viedään sairaalaan ilman korttia tai tagia, arvokasta aikaa tuhlataan yrittäessäsi diagnosoida sinua tai jopa yrittää hoitaa sinua muussa tilassa, jolla on samanlaisia oireita.
Lääkärisi ohjeiden mukaan saatat joutua valmistautumaan lisäämään glukokortikoidien saantiasi tai saamaan hätäkuvan, kun olet korkeassa stressissä - olipa kyse fyysisestä tai emotionaalisesta tilanteesta.
Jos lapsellasi on lisämunuaisten vajaatoiminta, vanhempana sinun tulee olla varovainen stressin merkkien varalta ja olla aina valmis antamaan hätätilanteessa glukokortikoidit tai lisäämään annosta tai suun kautta otettavia glukokortikoideja.
Lisää vinkkejä
On hyvä pitää mielessä seuraavat vinkit, jos sinulla on lisämunuaiskriisien riski:
- Pidä glukokortikoidi (yleensä hydrokortisoni) aina mukanasi.
- Pyydä lääkäriäsi näyttämään sinulle oikea tekniikka glukokortikoidien lihaksensisäiseen injektioon.
- Jos lapsellasi on lisämunuaisten vajaatoiminta tai hän on aiemmin kärsinyt lisämunuaiskriisistä, varmista, että hänen opettajansa ja kouluvastaava ovat tietoisia tästä hätätilanteissa.
- Jos mahdollista, vahvista, että koulun sairaanhoitaja kykenee antamaan glukokortikoidikuvia asianmukaisesti, jos se on tarpeen.
Sana Verywelliltä
Lisämunuaiskriisi on hengenvaarallinen ja mahdollinen tapahtuma. Jos sinulla on jokin lisämunuaisen vajaatoiminta, sinun on varmistettava, että sinä ja ympäröivät ihmiset ovat riittävästi valmistautuneet sen mahdolliseen esiintymiseen. Valmistautuminen näissä tilanteissa on avain mahdollisten hätätilanteiden hallitsemisessa. Lisäksi valmius voi auttaa sinua olemaan varma siitä, että ylläpidät terveyttäsi parhaalla mahdollisella tavalla.
Lisämunuaisen väsymys: Kiista