Sisältö
- Seulontatestit autismille
- Autismin diagnostiikkatestit
- Tietoja ADI-R: stä
- Tietoja diagnostiikkaprosessista
- Kuinka perustaa arvio lapsellesi
Seulontatestit autismille
Autismista on tullut yhä yleisempi diagnoosi (yhdellä 59: stä lapsesta diagnosoidaan nyt autismi) .Samaan aikaan autismin oireet ovat päällekkäisiä monien muiden kehitys- ja fyysisten häiriöiden oireiden kanssa. Esimerkiksi:
- Pikkulapsi, joka ei vastaa omaan nimeensä, voi olla vaikea kuulla
- Nuorella, jolla on vaikeuksia toisten suhteen, voi olla sosiaalinen fobia tai ahdistus
- Esikoululaisella, jonka puhekieli kehittyy hitaasti, voi olla jokin useista puheeseen liittyvistä häiriöistä, mukaan lukien puheen apraksia
Sen selvittäminen, onko imeväisellä, taaperoikäisellä tai pienellä lapsella kehitysviive - ja minkä tahansa viivästymisen laajuus ja laatu - pediatrit suorittavat "hyvin lasten seulontoja". Nämä ovat suhteellisen nopeita, yksinkertaisia arviointeja, jotka antavat riittävästi tietoa sen selvittämiseksi on lisäarviointien tarve.
Aikaisemmin kehitysviiveiden seulonnassa keskityttiin todennäköisemmin "karkeisiin" kysymyksiin, kuten puhutun kielen puute, viivästyminen merkittävien kehitystavoitteiden saavuttamisessa tai merkittävät käyttäytymiserot. Esimerkiksi lapsen, joka ei röyhelö tai osoita tietyn iän mukaan, tunnistetaan olevan autismin riski.
Viime vuosina pediatrit ovat kuitenkin aloittaneet seulonnan myös "korkean tason" autismin ja siihen liittyvien häiriöiden varalta, joihin ei liity ilmeistä puheen viivästymistä. Kaksi suosittua tehokkaasti toimivaa autismia koskevaa seulontatyökalua ovat Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), Australian Aspergerin oireyhtymän asteikko ja viimeisin, Childhood Aspergerin oireyhtymätesti (CAST). Kaikissa näissä testeissä tarkastellaan sosiaalisia ja käyttäytymishäiriöitä, viivästyksiä ja eroja pikemminkin kuin puhetta tai motorisia viiveitä.
Jos lastenlääkäri suorittaa yhden tai useamman näistä seulontatesteistä ja on huolissaan mahdollisista autismin oireista, hän voi suositella laajempia arviointeja. Jos lastenlääkäri ei tee autismin seulontoja ja sinulla on huolta, pyydä seulontoja. Jos lääkäri ei tunne autismin seulontatyökaluja, voit mennä kehityslääkäriin tai muuhun asiantuntijaan.
Autismin diagnostiikkatestit
Seulontatestit eivät välttämättä osoita, että lapsi on autistinen, vaikka ne voivat antaa vihjeitä siitä, onko lapsella viivästyksiä tai eroja, jotka edellyttävät lisätutkimuksia. Täydelliseen arviointiin sisältyy testejä, jotka voivat todella johtaa autismispektrihäiriön viralliseen diagnoosiin.
Koska autismille ei ole lääketieteellistä testiä, arvioijat ovat riippuvaisia - jopa virallisesta diagnoosista - havainnoista, vanhempien vastauksista kysymyksiin ja testeistä, joissa arvioidaan lapsen taitoja ja käyttäytymistä useilla kehitysalueilla. Arviointiryhmän toteuttamassa testissä voidaan arvioida:
- Puhe ja kieli
- Sanaton sosiaalinen viestintä
- Yhteinen huomio
- Aistiherkkyydet
- "Autistinen" käyttäytyminen, kuten lelujen rivitys, tietyntyyppiset "hemmottelut" jne.
- Kiinnostus ja kyky harjoittaa sosiaalista toimintaa ikäisensä kanssa
- Pelaa kiinnostuksen kohteita ja tyyliä
- Fyysinen kehitys lapsenkengistä lähtien
- Älykkyysosamäärä
- Kyky kopioida tai toistaa sanoja tai toimintoja
Joitakin yleisimmin käytettyjä testejä ovat autismidiagnostiikan tarkkailuaikataulu (ADOS-G) ja lapsuuden autismin arviointiasteikko (CARS). ADOS-G-testit sosiaalisen viestinnän taidoille ja käyttäytymiselle. Hyvin pienille lapsille toteutetaan usein kaksi muuta testiä, pikkulasten ja pikkulasten autismin seulontatyökalu (STAT) sekä viestintä- ja symbolikäyttäytymisasteikko (CSBS). Vanhempien haastattelutyökalu Autism Diagnosis Interview-Revised (ADI-R) sisältyy melkein aina diagnostiseen prosessiin.
Tietoja ADI-R: stä
ADI-R on vanhempien haastattelu, joka Autism Genetic Research Exchange -sivuston (AGRE) mukaan "sisältää 93 kohdetta ja keskittyy käyttäytymiseen kolmella sisältöalueella tai -alueella: sosiaalisen vuorovaikutuksen laatu (esim. Emotionaalinen jakaminen, tarjoaminen ja etsiminen) mukavuus, sosiaalinen hymyily ja vastaaminen muille lapsille); viestintä ja kieli (esim. stereotyyppiset lausunnot, pronominien kääntäminen, kielen sosiaalinen käyttö); ja toistuvat, rajoitetut ja stereotyyppiset kiinnostuksen kohteet ja käyttäytyminen (esim. epätavalliset huolet, käsien ja sormien tapa, epätavallinen aistinvaraiset intressit). Toimenpide sisältää myös muita hoidon suunnittelun kannalta merkityksellisiä asioita, kuten itsevammat ja liikatoiminta. "
Testi kysyy sekä yleisiä että erityisiä kysymyksiä. Vanhemmilta kysytään esimerkiksi lapsen kommunikointikykyä erityisesti viittaamalla aiheisiin, kuten osoittamiseen, pään nyökkäykseen ja niin edelleen. Sekä sanallinen että sanaton viestintä ja sosiaaliset taidot pisteytetään lapsen aikajärjestyksessä. Pisteet syntyvät viestinnän ja kielen, sosiaalisen vuorovaikutuksen ja rajoitetun tai toistuvan käyttäytymisen alueilla. Korkeampi piste osoittaa mahdollisen kehitysviiveen. AGRE: n mukaan "autismi luokitellaan, kun pisteet kaikilla kolmella viestinnän, sosiaalisen vuorovaikutuksen ja käyttäytymismallin sisältöalueilla täyttävät tai ylittävät määritetyt raja-arvot ja häiriön puhkeaminen ilmenee 36 kuukauden iässä." A
Tietoja diagnostiikkaprosessista
Tietenkään ADI-R: n ei pitäisi olla ainoa arviointityökalu, jota käytetään autismispektridiagnoosin diagnosointiin, ihannetapauksessa itse asiassa autismidiagnoosin ei pitäisi sisältää yksittäistä henkilöä vaan tiimi. Ryhmän jäsenten tulisi olla lastenlääkäri (mieluiten henkilö, jolla on erityispiirteitä kehityshäiriöissä), psykologi, puhe- ja kielipatologi sekä toimintaterapeutti. Nämä asiantuntijat voivat suorittaa erilaisia arviointeja, jotka etsivät erityistyyppisiä haasteita ja käyttäytymistä, jotka viittaavat autismiin (toisin tai muiden lisäksi, toisiinsa liittyviin häiriöihin, kuten ADHD, pakko-oireinen häiriö, sosiaalinen ahdistuneisuus, kuulonalenema tai sosiaalinen viestintä häiriö).
Kuinka perustaa arvio lapsellesi
Useimmissa tapauksissa sinulla on muutama vaihtoehto arviointia varten. Voit halutessasi aloittaa lastenlääkärisi kanssa, joka voi suositella autismiklinikkaa tai -keskusta, jossa lapsesi voidaan arvioida. Voit myös päättää työskennellä koulupiirisi kautta. Piirin on maksettava tietyt arvioinnit, ja se voi tarjota ei-lääketieteellisiä asiantuntijoita, kuten puhekielipatologin ja toimintaterapeutin, arvioimaan lapsesi. On kuitenkin tärkeää pitää mielessä, että riippumattomat arvioinnit voivat olla hyödyllisiä, kun aloitat koulun kanssa kehittämään koulutus- ja terapeuttista suunnitelmaa.