Sisältö
ARDS tai akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä on vakava hengitysvaikeus, joka voi johtaa hengenvaaralliseen sairauteen. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä ARDS-hoidon lopettamiseksi ennen kuin siitä tulee niin vakava, että elinten vaurioituminen tai kuolema on väistämätöntä. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä ARDS-diagnoosin saaneen potilaan elämän pelastamiseksi.Yleiset hoidot
Happi: Hoito alkaa antamalla potilaalle happea riittävän happitason ylläpitämiseksi verenkierrossa. Tämä tehdään tyypillisesti intuboimalla potilas ja käyttämällä hengityslaitetta. Tämä antaa potilaan mahdollisuuden hengittää, vaikka hän on liian heikko hengittääkseen yksin, ja se voi tuottaa enemmän happea kuin nenäkanyylillä tai kasvonaamiolla on saatavana.
Antibiootit: Antibiootteja annetaan ARDS-potilaille infektioiden, kuten keuhkokuumeen tai muun tyyppisten infektioiden vuoksi. Monet ARDS-tapaukset alkavat keuhkokuumeena tai aspiraatiopneumoniana, jolloin antibiootit ovat välttämättömiä.
IV nesteet: Nesteillä on tärkeä rooli kehon auttamisessa tukemaan kaikkia elintoimintoja, mutta oikean nestetasapainon löytäminen voi olla hankalaa. Liian vähän nestettä ja keho kuivuu, mikä vaikeuttaa riittävän veren ja hapen lähettämistä elimiin ja raajoihin. Liiallinen neste voi estää keuhkojen kykyä hapettaa verta.
Rungon sijainti: Joissakin tapauksissa se voi auttaa hapetusta saada potilas makaamaan vatsaan. Mutta useimmat ARDS-potilaat ovat niin sairaita, että pienetkin asennonmuutokset voivat pahentaa heidän tilaansa, mikä tekee henkilökunnan lausunnasta erittäin vaikeaa.Sänky, joka kääntää potilaan vatsalle samalla, kun laskimoon annettavan nesteen ja hengityslaitteen tuki jatkuu, on yleinen osa hoitoa.
- Katso RotoProne, sänky, jota käytetään ARDS: n ja muiden hengitystiesairauksien hoitoon. Sängyn ulkonäkö on hyvin epätavallinen ja voi olla huolestuttavaa perheenjäsenille, kun he näkevät ensin rakkaansa siinä.
Hengitetyt lääkkeet:
- Typpioksidi: Inhaloitava typpioksidi tai INO on väritön ja hajuton kaasu, jota ajoittain annetaan terapiana ARDS-potilaille. Sitä annetaan keuhkoverenkierron parantamiseksi, mikä lisää hapetusta. Tutkimukset eivät ole vakuuttavia INO: n tehosta.
- Albuteroli: Inhaloitavaa lääkettä, albuterolia, käytetään tyypillisesti astman oireiden hoitoon avaamalla keuhkoputki. Sitä voidaan käyttää ARDS-hoidossa hengitysteiden auki pitämiseen.
Steroidit: IV-steroidien antaminen potilaille, joille on diagnosoitu ARDS, on lääketieteessä kiivaasti keskusteltu aihe. Lääkärit ovat eri mieltä siitä, ovatko steroidit tehokas hoito ARDS: lle.
Levophed: Tätä lääkettä annetaan parantamaan verenpainetta supistamalla kehon verisuonia. Monilla ARDS-potilailla on vaikeuksia ylläpitää omaa verenpainettaan; tämä lääkitys tarjoaa verenpainetukea ja on valittu lääke potilaille, jotka ovat sekä septisiä että joilla on vaikeuksia hapettaa.
Rauhoittavat ja paralytit: Rauhoittavia aineita annetaan potilaan rauhan pitämiseksi ja auttamiseksi sietämään hengityslaitteessa olemista, mikä voi aiheuttaa paljon ahdistusta. Paralyytikoita tai lääkkeitä, jotka lamauttavat suurimman osan kehon lihaksista, käytetään, kun potilas vastustaa ventilaattoria, jotta ventilaattori voi tehdä työnsä. Paralyytikoita ei koskaan käytetä ilman sedaatiota, mutta sedaatiota voidaan käyttää ilman paralyyttejä.
Pinta-aktiivinen aine: Pinta-aktiivinen aine on rasvoista ja proteiineista valmistettu materiaali, joka löytyy keuhkojen alveoleista (ilmapusseista). Pinta-aktiivinen aine parantaa alveolien toimintaa parantamalla hapetusta. Ihmisen tekemää pinta-aktiivista ainetta annetaan usein keskosille, jotka eivät välttämättä tuota tarpeeksi omaa. Tätä samaa lääkitystä annetaan ARDS-potilaille harvoissa tapauksissa.
ARDS: n jälkeen
Kun potilaalla on diagnosoitu ARDS, kuolleisuus nousee noin 40 prosenttiin, mikä tarkoittaa, että neljä kymmenestä potilaasta, jolla on diagnosoitu ARDS, kuolee. Eloonjääneet potilaat tekevät usein niin, koska heidät diagnosoitiin aikaisin ja heitä hoidettiin erittäin aggressiivisesti asianmukaisella hoidolla. Vaikka tilastot ovat synkät, ARDS-hoito paranee vuosittain, ja yhä useampi potilas selviää.
On normaalia tuntea olevansa uupunut, hengästynyt ja yleisesti sairas ARDS-jakson jälkeen. Se voi kestää viikkoja tai jopa kuukausia tuntea itsesi normaaliksi, jopa sairaalasta purkamisen jälkeen. Joillekin potilaille keuhkojen arpeutuminen voi tarkoittaa, että hapettuminen ei ole yhtä hyvää kuin ennen sairautta, mikä aiheuttaa väsymyksen tunnetta.