Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 7/29/2018
Lyhyt selitetty selittämätön tapahtuma (BRUE) on silloin, kun alle vuoden ikäinen lapsi lopettaa hengityksen, muuttaa lihaksen sävyä, muuttuu vaalean tai sinisen väriseksi tai ei vastaa. Tapahtuma tapahtuu äkillisesti, kestää alle 30-60 sekuntia, ja on pelottava lapselle huolehtivalle henkilölle.
BRUE on läsnä vain silloin, kun tapahtumaa ei ole selitetty perusteellisen historian ja tentin jälkeen. Vanhempi nimi, jota käytetään tällaisiin tapahtumiin, on näennäinen hengenvaarallinen tapahtuma (ALTE).
syyt
On epäselvää, kuinka usein nämä tapahtumat esiintyvät.
BRUE ei ole sama kuin äkillinen imeväisten kuoleman oireyhtymä (SIDS). Se ei myöskään ole sama kuin vanhemmat termit, kuten "läheltä piti-SIDS" tai "keskeytetyt sängyn kuolemat", joita ei enää käytetä.
Tapahtumat, joihin liittyy lapsen hengityksen, värin, lihasten tai käyttäytymisen muutos, voivat johtua taustalla olevasta lääketieteellisestä ongelmasta. Näitä tapahtumia ei kuitenkaan pidetä BRUE: na. Jotkut syyt tapahtumiin, jotka eivät ole BRUE, ovat seuraavat:
- Refluksointi syömisen jälkeen
- Vaikeat infektiot (kuten bronkioliitti, hinkuyskä)
- Synnytysviat, joihin liittyy kasvot, kurkku tai niska
- Sydän tai keuhkojen syntymävikoja
- Allergiset reaktiot
- Aivot, hermo tai lihashäiriö
- Lapsen hyväksikäyttö
- Tietyt harvinaiset geneettiset häiriöt
Tapahtuman erityinen syy on noin puolet ajasta. Terveillä lapsilla, joilla on vain yksi tapahtuma, syy tunnistetaan harvoin.
BRUE: n tärkeimmät riskitekijät ovat:
- Aikaisempi episodi, kun lapsi lopetti hengityksen, muuttui vaaleaksi tai oli sininen
- Syöttöongelmat
- Viimeaikainen pään kylmä tai keuhkoputkentulehdus
- Ikä alle 10 viikkoa
Alhainen syntymäpaino, syntynyt varhain tai käytetyn savun altistuminen voi olla myös riskitekijöitä.
oireet
Näitä tapahtumia esiintyy todennäköisemmin kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana ja kello 8 ja 8 välillä.
BRUE sisältää yhden tai useamman seuraavista:
- Hengitysmuutokset - joko hengitysvaikeuksia, hengitysvaikeuksia tai hengitysvaikeuksia
- Värivaihto - useimmiten sininen tai vaalea (monet vauvat punaisevat esimerkiksi itkemättä, joten tämä ei osoita BRUE: ta)
- Muutos lihaksen sävyssä - useimmiten ne ovat limppiä, mutta ne voivat muuttua jäykiksi
- Muutos reagointitasolla
Choking tai gagging tarkoittaa, että tapahtuma ei todennäköisesti ollut BRUE. Nämä oireet johtuvat todennäköisemmin refluksoitumisesta.
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja pyytää sinua kuvaamaan tapahtuman tapahtumista. Palveluntarjoaja kysyy myös:
- Muita tapahtumia kuten tämä aiemmin
- Muut tunnetut lääketieteelliset ongelmat
- Lääkkeet, yrtit tai ylimääräiset vitamiinit, joita lapsi voi käyttää
- Muut kotona olevat lääkkeet, joita lapsi olisi voinut ottaa
- Komplikaatiot raskauden ja työvoiman aikana tai syntymähetkellä tai syntymässä
- Sisarukset tai kotitalouden lapset, joilla oli myös tällainen tapahtuma
- Laiton huumeiden käyttö tai alkoholin voimakas käyttö talossa
- Ennakkoilmoitukset väärinkäytöksistä
Päätettäessä, tarvitaanko lisää testausta, palveluntarjoaja harkitsee:
- Tapahtuman tyyppi
- Kuinka vaikeat oireet olivat
- Mitä tapahtui juuri ennen tapahtumaa
- Muut terveysongelmat, joita esiintyy tai jotka löytyvät fyysisestä tentistä
Tehdään perusteellinen fyysinen tentti ja tarkistetaan, että:
- Infektio, trauma tai väärinkäyttö
- Alhainen happitaso
- Epänormaali sydän kuulostaa
- Merkkejä synnynnäisistä vaurioista, joihin liittyy kasvot, kurkku tai niska, jotka voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia
- Aivojen epänormaalin toiminnan merkit
Jos ei löydy tuloksia, jotka viittaavat siihen, että BRUE-riski on suuri, laboratoriokokeita ja kuvantamistestejä ei usein tarvita. Jos syöminen tai tukahduttaminen tapahtui ruokinnan aikana ja lapsi toipui nopeasti, ei useinkaan tarvita lisää testejä.
Tekijät, jotka viittaavat suurempaan riskiin toistumisen tai vakavan syyn esiintymisen suhteen, ovat seuraavat:
- Alle 2 kuukauden ikäiset lapset
- Syntynyt 32 viikkoa tai aikaisemmin
- Yli 1 tapahtuma
- Jaksot kestävät yli 1 minuutin
- Koulutetun tarjoajan CPR oli tarpeen
- Merkkejä lasten hyväksikäytöstä
Jos riskitekijöitä on, testit, jotka voidaan tehdä, sisältävät:
- Täydellinen verenkuva (CBC) infektioiden tai anemian merkkien etsimiseksi.
- Metabolinen profiili, joka etsii ongelmia munuaisten ja maksan toiminnan suhteen. Myös kalsiumin, proteiinin, verensokerin, magnesiumin, natriumin ja kaliumin epänormaaleja tasoja löytyy.
- Virtsa tai verinäyttö etsiä huumeita tai toksiineja.
- Rintakehän röntgen.
- Holterin seuranta tai sydänongelmia koskeva ehokardiogrammi.
- CT tai aivojen MRI.
- Laryngoskopia tai bronkoskopia.
- Testit sydämen arvioimiseksi.
- Testaa hinkuyskä.
- Lepotutkimus.
- Luiden röntgensäteet etsivät aikaisempaa traumaa.
- Eri geneettisten häiriöiden seulonta.
hoito
Jos tapahtuma oli lyhyt, siihen ei sisältynyt merkkejä hengitys- tai sydänvaivoista, ja korjattu yksinään, lapsesi ei todennäköisesti tarvitse jäädä sairaalaan.
Syyt, joiden vuoksi lapsesi voi tulla yöksi, ovat:
- Tapahtumaan sisältyi oireita, jotka osoittavat vakavampaa syytä.
- Epäilty trauma tai laiminlyönti.
- Epäilty myrkytys.
- Lapsi näyttää huonolta tai ei menesty hyvin.
- Tarve seurata tai tarkkailla ruokinnan aikana.
- Huoli vanhempien kyvystä hoitaa lasta.
Jos lapsesi otetaan käyttöön, seurataan lapsesi sykettä ja hengitystä.
Palveluntarjoaja voi suositella, että sinä ja muut huoltajat:
- Aseta vauva selälleen nukkuttaessa tai nukkumisessa. Hänen kasvonsa pitäisi olla vapaa.
- Vältä pehmeitä vuodevaatteita. Vauvat tulisi sijoittaa tukevaan, tiukasti kiinnitettävään sängynpatjaan, jossa ei ole irtonaisia vuodevaatteita. Käytä vaaleaa arkkia lapsen peittämiseksi. Älä käytä tyynyjä, peittoja tai peitteitä.
- Vältä altistumista käytetylle savulle.
- Harkitse suolaliuoksen tippeita tai käytä nenän lamppua, jos nenä on ruuhkainen.
- Opi asianmukaiset tekniikat vastaamaan tuleviin tapahtumiin. Tähän sisältyy EI lasten ravistelua. Palveluntarjoajasi voi opastaa sinua.
- Vältä liikaa ruokintaa, suorita usein syömistä ruokinnan aikana ja pidä lapsi pystyssä ruokinnan jälkeen.
- Keskustele palveluntarjoajan kanssa, ennen kuin paksutat lapsen ruokintaasi tai käytät lääkkeitä, jotka vähentävät happoa ja refluksointia.
Vaikka kotivalvontalaitteet eivät ole yleisiä, niitä voidaan suositella.
Outlook (ennuste)
Useimmiten nämä tapahtumat ovat vaarattomia eikä merkkejä vakavista terveysongelmista tai kuolemasta.
BRUE ei todennäköisesti vaaranna äkillistä lapsikuoleman oireyhtymää (SIDS). Useimmilla SIDS: n uhreilla ei ole minkäänlaisia tapahtumia etukäteen.
Lapsella, jolla on BRUE: n riskitekijöitä, voi olla suurempi riski toistua tai vakava syy.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle heti, jos epäillään, että lapsia käytetään väärin. Mahdollisia väärinkäytön merkkejä ovat:
- Myrkytys tai pään vamma, jota ei ole aiheuttanut onnettomuus
- Mustelmia tai muita merkkejä aiemmasta loukkaantumisesta
- Kun tapahtumia tapahtuu vain yhden huoltajan läsnä ollessa, kun näiden tapahtumien syynä ei ole terveysongelmia
Vaihtoehtoiset nimet
Ilmeinen hengenvaarallinen tapahtuma; ALTE
Viitteet
Marcdante KJ, Kliegman RM. Hengityksen valvonta. Julkaisussa: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 134.
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et ai; Näennäisen elämän uhkaavien tapahtumien alakomitea. Lyhyt selittämättömät tapahtumat (aikaisemmin ilmeiset hengenvaaralliset tapahtumat) ja pienempien vauvojen arviointi. lastentautioppi. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
Arviointipäivä 7/29/2018
Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurologin osallistuminen ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, Stony Brook University of Medicine, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.