Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/16/2018
Haimatulehdus lapsissa tapahtuu, kun haima muuttuu turvokseksi ja tulehdukseksi.
syyt
Haima on elin vatsan takana.
Se tuottaa kemikaaleja, joita kutsutaan entsyymeiksi, joita tarvitaan ruoan sulattamiseen. Enimmäkseen entsyymit ovat aktiivisia vasta, kun ne ovat saavuttaneet ohutsuolen.
Kun nämä entsyymit ovat aktiivisia haiman sisällä, ne sulattavat haiman kudosta. Tämä aiheuttaa turvotusta, verenvuotoa ja elimiä ja sen verisuonia vahingoittavaa. Tätä tilannetta kutsutaan haimatulehdukseksi.
Yleiset haimatulehduksen syyt lapsilla ovat:
- Trauma vatsaan, kuten polkupyörän kahvan vivusta
- Estetty sappikanava
- Lääketieteen sivuvaikutukset, kuten takavarikointia estävät lääkkeet, kemoterapia tai jotkut antibiootit
- Viruksen aiheuttamat infektiot, mukaan lukien sikotauti ja coxsackie B
- Korkea veren rasva veressä, jota kutsutaan triglyseridiksi
Muita syitä ovat:
- Elin tai luuydinsiirron jälkeen
- Kystinen fibroosi
- Crohnin tauti ja muut sairaudet, kun kehon immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa vahingossa terveen kehon kudoksen
- Tyypin 1 diabetes
- Liiallinen lisäkilpirauhas
- Kawasakin tauti
Joskus syy on tuntematon.
oireet
Lasten haimatulehduksen pääasiallinen oire on vakava kipu vatsan yläpuolella. Joskus kipu voi levitä selkään, alavihaan ja rintakehän etuosaan. Kipu voi lisääntyä aterioiden jälkeen.
Muita oireita voivat olla:
- Yskä
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Turvotus vatsassa
- Kuume
- Ihon keltaisuus, kutsutaan keltaiseksi
- Ruokahalun menetys
- Lisääntynyt pulssi
Tentit ja testit
Lapsen terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen, joka voi näyttää:
- Vatsaherkkyys tai kertakorvaus (massa)
- Kuume
- Alhainen verenpaine
- Nopea syke
- Nopea hengitysnopeus
Palveluntarjoaja suorittaa laboratoriokokeita haiman entsyymien vapautumisen tarkistamiseksi. Näihin kuuluvat testit, joilla tarkistetaan:
- Veren amylaasitaso
- Veren lipaasitaso
- Virtsan amylaasitaso
Muita verikokeita ovat:
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- Paneeli tai verikokeiden ryhmä, joka antaa kokonaiskuvan kehon kemiallisesta tasapainosta
Kuvantamistestit, jotka voivat osoittaa haiman tulehdusta, ovat seuraavat:
- Vatsan ultraääni (yleisin)
- CT: n vatsan skannaus
- Vatsan MRI
hoito
Hoito voi edellyttää sairaalassa oleskelua. Se voi sisältää:
- Kivulääkkeet
- Ruuan tai nesteiden pysäyttäminen suun kautta
- Laskimoon lasketut nesteet (IV)
- Pahoinvointiin tarkoitetut lääkkeet pahoinvointia ja oksentelua varten
- Vähärasvainen ruokavalio
Palveluntarjoaja voi asettaa putken lapsen nenän tai suun läpi mahalaukun poistamiseksi. Putki jätetään yhden tai useamman päivän ajan. Tämä voidaan tehdä, jos oksentelu ja voimakas kipu eivät parane. Lapselle voidaan antaa ruokaa myös laskimoon (IV) tai syöttöputkeen.
Lapselle voidaan antaa kiinteää ruokaa, kun he lopettavat oksentamisen. Useimmat lapset voivat ottaa kiinteää ruokaa 1–2 päivää akuutin haimatulehduksen jälkeen.
Joissakin tapauksissa hoitoa tarvitaan:
- Tyhjennä nestettä, joka on kerännyt haiman tai sen ympärille
- Poista sappikivet
- Vapauta haiman kanava
Outlook (ennuste)
Useimmat tapaukset menevät pois viikossa. Yleensä lapset toipuvat täysin.
Kroonista haimatulehdusta on harvoin havaittu lapsilla. Kun se tapahtuu, se johtuu useimmiten haiman tai sappiteiden kanavien geneettisistä vaurioista.
Mahdolliset komplikaatiot
Haiman vakava ärsytys ja tylsistä traumasta johtuva haimatulehdus, kuten pyöräkahvapalkista, voi aiheuttaa komplikaatioita. Näitä voivat olla:
- Kokoelma nestettä haiman ympärillä
- Nesteen muodostuminen vatsaan (askites)
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos lapsellasi ilmenee haimatulehduksen oireita. Soita myös, jos lapsellasi on nämä oireet:
- Voimakas, jatkuva vatsakipu
- Kehittää muita akuutin haimatulehduksen oireita
ennaltaehkäisy
Suurin osa ajasta ei ole mahdollista estää haimatulehdusta.
Viitteet
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Haimatulehdus. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 351.
Lowe ME. Haimatulehdus. Julkaisussa: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, toim. Pediatriset ruoansulatuskanavan ja maksan sairaudet. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 82.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Haiman sairaus. Julkaisussa: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: kappale 131.
Arvostelun päivämäärä 4/16/2018
Päivitetty: Michael M. Phillips, MD, lääketieteen kliininen professori, George Washingtonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Washington, DC. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.