Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 5/16/2018
Akuutti sepelvaltimoireyhtymä on termi ryhmälle sellaisia olosuhteita, jotka yhtäkkiä pysäyttävät tai vähentävät voimakkaasti verta sydämeen virtaamasta. Kun veri ei voi virrata sydämeen, sydänlihas voi vaurioitua. Sydänkohtaus ja epästabiili angina ovat molemmat akuutteja sepelvaltimoiden oireyhtymiä (ACS).
syyt
Rasva-aine, jota kutsutaan plakiksi, voi rakentaa valtimoihin, jotka tuovat sydämeenne happea runsaasti verta. Plakki koostuu kolesterolista, rasvasta, soluista ja muista aineista.
Plakin voi estää veren virtauksen kahdella tavalla:
- Se voi aiheuttaa valtimon niin suppean ajan, että se tukkeutuu oireiden aiheuttamiseksi.
- Plakin kyyneleet äkillisesti ja sen ympärille muodostuu verihyytymä, joka supistaa tai estää voimakkaasti valtimon.
Monet sydänsairauksien riskitekijät voivat johtaa ACS: ään.
oireet
ACS: n yleisin oire on rintakipu. Rintakipu voi tulla nopeasti, tulla ja mennä tai pahenee lepoa. Muita oireita voivat olla:
- Kipu olkapään, käsivarren, kaulan, leuan, selän tai vatsan alueella
- Epämukavuus, joka tuntuu tiukalta, puristavalta, murskaavalta, polttavalta, tukehtumiselta tai kipeältä
- Levottomuus, joka ilmenee levossa ja ei helposti mene pois, kun otat lääkettä
- Hengenahdistus
- levottomuus
- Pahoinvointi
- hikoilu
- Tunne huimausta tai huimausta
- Nopea tai epäsäännöllinen syke
Naiset ja ikääntyneet kokevat usein muita oireita, vaikka rintakipu on myös heille yleinen.
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tekee tentin, kuuntelee rintakehää stetoskoopilla ja kysy lääkärisi historiasta.
ACS-testejä ovat:
- EKG - EKG on yleensä ensimmäinen testi, jota lääkäri suorittaa. Se mittaa sydämesi sähköistä toimintaa. Testin aikana sinulla on pienet tyynyt, jotka on teipattu rintaan ja muihin kehon alueisiin.
- Verikoe - Jotkut verikokeet auttavat osoittamaan rintakipun syyn ja katso, onko sinulla suuri sydänkohtausriski. Troponiinin verikoe voi osoittaa, ovatko sydämesi solut vahingoittuneet. Tämä testi voi vahvistaa, että sinulla on sydänkohtaus.
- Echokardiogrammi - Tässä testissä käytetään ääni-aaltoja sydämesi katsomiseen. Se osoittaa, onko sydämesi vaurioitunut ja voi löytää joitakin sydänongelmia.
Sepelvaltimoiden angiografia voidaan tehdä heti tai kun olet vakaampi. Tämä testi:
- Käyttää erityistä väriainetta ja röntgensäteilyä nähdäksesi, miten verta virtaa sydämesi läpi
- Voi auttaa palveluntarjoajaa päättämään, mitä hoitoja tarvitset seuraavaksi
Muita testejä sydämesi tarkastelemiseksi, jotka voidaan tehdä sairaalasi aikana, ovat:
- Harjoitustesti
- Ydinjännitystesti
- Stressiekokardiografia
hoito
Palveluntarjoajasi voi käyttää lääkkeitä, leikkauksia tai muita toimenpiteitä oireiden hoitamiseksi ja verenvirtauksen palauttamiseksi sydämeen. Hoito riippuu tilaasi ja valtimoiden tukkeutumisen määrästä. Hoito voi sisältää:
- Lääketiede - Palveluntarjoajasi voi antaa sinulle yhden tai useamman lääketyypin, mukaan lukien aspiriini, beetasalpaajat, statiinit, veren ohennusaineet, hyytymän liuottavat lääkkeet, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät tai nitroglyseriini. Nämä lääkkeet voivat auttaa ehkäisemään tai hajottamaan verihyytyä, hoitamaan korkeaa verenpainetta tai anginaa, lievittämään rintakipua ja vakauttamaan sydämesi.
- Angioplastia - Tämä menettely avaa tukkeutuneen valtimon käyttämällä pitkää, ohutta putkea, jota kutsutaan katetriksi. Putki sijoitetaan valtimoon ja palveluntarjoaja lisää pienen deflatoidun ilmapallon. Ilmapallo täyttyy valtimon sisällä sen avaamiseksi. Lääkärisi voi asentaa langan putken, jota kutsutaan stentiksi, jotta valtimo pysyy auki.
- Ohitusleikkaus - Tämä on leikkaus, jolla reititetään veri valtimon ympärille, joka on estetty.
Outlook (ennuste)
Kuinka hyvin olet ACS: n jälkeen riippuu:
- Kuinka nopeasti saat hoitoa
- Lukittujen valtimoiden määrä ja se, kuinka huonosti tukos on
- Olipa sydämesi vahingoittunut, sekä vahingon laajuus ja sijainti sekä vauriot
Yleensä mitä nopeammin valtimosi avautuu, sitä vähemmän vaurioita sinulla on sydämellesi. Ihmiset pyrkivät tekemään parhaansa, kun estetty valtimo avataan muutaman tunnin kuluessa oireiden alkamisesta.
Mahdolliset komplikaatiot
Joissakin tapauksissa ACS voi johtaa muihin terveysongelmiin, kuten:
- Epänormaalit sydämen rytmit
- kuolema
- Sydänkohtaus
- Sydämen vajaatoiminta, joka tapahtuu, kun sydän ei voi pumpata tarpeeksi verta
- Sydänlihaksen osan repeämä, joka aiheuttaa tamponadia tai vakavaa venttiilin vuotoa
- tahti
Kun otat yhteyttä lääkäriin
ACS on lääketieteellinen hätätilanne. Jos sinulla on oireita, soita numeroon 911 tai paikalliseen hätänumeroon nopeasti.
ÄLÄ:
- Yritä ajaa itse sairaalaan.
- Odota - Jos sinulla on sydänkohtaus, sinulla on suurin riski äkilliselle kuolemalle alkuaikoina.
ennaltaehkäisy
ACS: n estämiseksi on paljon, mitä voit tehdä.
- Syö terveellistä ruokavaliota. Onko sinulla runsaasti hedelmiä, kasviksia, täysjyvätuotteita ja vähärasvainen liha. Yritä rajoittaa runsaasti kolesterolia ja tyydyttyneitä rasvoja sisältäviä elintarvikkeita, koska liian suuri osa näistä aineista voi tukkia valtimoidesi.
- Hanki harjoitus. Tavoitteena on saada vähintään 30 minuuttia kohtalaista liikuntaa useimpien viikonpäivien aikana.
- Laihtuminen, jos olet ylipainoinen.
- Lopeta tupakoiminen. Tupakointi voi vahingoittaa sydäntäsi. Kysy lääkäriltäsi, jos tarvitset apua lopettamisesta.
- Hanki ennaltaehkäiseviä terveystarkastuksia. Sinun pitäisi nähdä lääkärisi säännöllisen kolesterolin ja verenpainetestin yhteydessä ja oppia pitämään numerosi tarkistettuna.
- Hallitse terveysolosuhteita, kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli tai diabetes.
Vaihtoehtoiset nimet
Sydänkohtaus - ACS; Sydäninfarkti - ACS; MI - ACS; Akuutti MI - ACS; ST-nousun sydäninfarkti - ACS; Ei-ST-kohoaminen sydäninfarkti - ACS; Epävakaa angina - ACS; Nopea angina - ACS; Angina - epävakaa-ACS; Progressiivinen angina
Viitteet
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et ai. 2014 AHA / ACC-ohjeet potilaille, joilla ei ole ST-kohoamista, akuutteja sepelvaltimotapauksia: raportti American College of Cardiology / American Heart Associationin työryhmän käytännön ohjeista. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Bohula EA, Morrow DA. ST-kohoamisen sydäninfarkti: hoito. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 59.
Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et ai. 2013 AHA / ACC-ohjeet elintapojen hallinnasta kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseksi: raportti American College of Cardiology / American Heart Associationin toimintaryhmästä käytännön ohjeista. kierto. 2014; 129 (25 Suppl 2): S76-S99. PMID: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.
Giugliano RP, Braunwald E. Ei-ST-kohoaminen akuutteja sepelvaltimotapauksia. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 60.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et ai. 2013 ACCF / AHA-ohjeet ST-kohonnut sydäninfarktin hoitoon: tiivistelmä: American College of Cardiology -säätiön raportti / American Heart Associationin toimintaryhmän käytännön suuntaviivat. kierto. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-kohoamisen sydäninfarkti: patofysiologia ja kliininen kehitys. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 58.
Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et ai. AHA / ACCF: n toissijainen ennaltaehkäisy ja riskien vähentämishoito sepelvaltimotautia ja muita ateroskleroottisia verisuonitauteja sairastaville potilaille: 2011 päivitetty: American Heart Associationin ja American College of Cardiology Foundationin ohje. kierto. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052934.
Arvostelun päivämäärä 5/16/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.