Sisältö
Neurotieteet (tai kliiniset neurotieteet) viittaavat hermostoon keskittyvään lääketieteeseen. Hermosto on tehty kahdesta osasta:
- Keskushermosto (CNS) koostuu aivoista ja selkäytimestä.
- Perifeerinen hermosto koostuu kaikista hermostasi, mukaan lukien autonomisesta hermostosta, aivojen ja selkäytimen ulkopuolella, mukaan lukien ne, jotka ovat kehon, käsivarsien ja rungon rungossa.
Aivot ja selkäydin toimivat yhdessä tärkeimpänä "prosessikeskuksena" koko hermostoon ja hallitsevat kaikkia kehon toimintoja.
Tiedot
Monet erilaiset sairaudet voivat vaikuttaa hermostoon, mukaan lukien:
- Verisuonten häiriöt aivoissa, mukaan lukien arteriovenoosiset epämuodostumat ja aivojen aneurysmat
- Kasvaimet, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset (syöpä)
- Degeneratiiviset sairaudet, mukaan lukien Alzheimerin tauti ja Parkinsonin tauti
- Aivolisäkkeen häiriöt
- Epilepsia
- Päänsärky, mukaan lukien migreenit
- Päävammat, kuten aivotärähdykset ja aivojen trauma
- Liikehäiriöt, kuten vapina ja Parkinsonin tauti
- Demyelinoivat sairaudet, kuten multippeliskleroosi
- Neurologiset oireet, jotka ovat näköhäiriöitä, jotka johtuvat näköhermon tai sen aivojen vahingoittumisesta
- Perifeeriset hermosairaudet (neuropatia), jotka vaikuttavat hermoihin, jotka kuljettavat tietoa aivoihin ja selkäytimeen
- Psyykkiset häiriöt, kuten skitsofrenia
- Selkärangan häiriöt
- Infektiot, kuten meningiitti
- tahti
DIAGNOOSI JA TESTAUS
Neurologit ja muut neurotieteen asiantuntijat käyttävät erityisiä testejä ja kuvantamistekniikoita, jotta voidaan nähdä, miten hermot ja aivot toimivat.
Veri- ja virtsatestien lisäksi hermoston sairauksien diagnosoimiseksi tehdyt testit voivat olla:
- Tietokonetomografia (CT-skannaus)
- Lannerangan pistos (selkäydin) selkäytimen ja aivojen infektioiden tarkistamiseksi tai aivojen selkäydinnesteen (CSF) paineen mittaamiseksi
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI) tai magneettiresonanssin angiografia (MRA)
- Elektrokefalografia (EEG) aivojen toiminnan tarkastelemiseksi
- Elektromyografia (EMG) hermo- ja lihasfunktion testaamiseksi
- Elektronisystagmografia (ENG) tarkistaa epänormaalit silmäliikkeet, jotka voivat olla merkki aivosairaudesta
- Epäonnistuneet mahdollisuudet (tai herätetty vaste), jossa tarkastellaan, miten aivot reagoivat ääniin, näkyyn ja kosketukseen
- Magneettikefalografia (MEG)
- Selkärangan myelogrammi hermovaurion diagnosoimiseksi
- Hermon johtokyvyn (NCV) testi
- Neurokognitiivinen testaus (neuropsykologinen testaus)
- Polysomnogrammi nähdäksesi, miten aivot reagoivat unen aikana
- Yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia (SPECT) ja positronemissio- tomografia (PET) skannaavat aivojen metabolisen aktiivisuuden tarkastelemiseksi
- Aivojen, hermojen, ihon tai lihaksen biopsia määrittää, onko hermoston kanssa ongelma
HOITO
Neuroradiologia on neurotieteen lääketiede, joka keskittyy hermoston ongelmien diagnosointiin ja hoitoon.
Interventio-neuroradiologiaan liittyy pieniä, joustavia putkia, joita kutsutaan katetreiksi, aivoihin johtaviin verisuoniin. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden hoitaa verisuonten häiriöitä, jotka voivat vaikuttaa hermostoon, kuten aivohalvaukseen.
Interventaaliset neuroradiologiset hoidot sisältävät:
- Balloonangioplastia ja kaulavaltimon tai nikaman valtimon stentointi
- Endovaskulaarinen embolisointi ja kelaaminen aivojen aneurysmien hoitoon
- Aivohalvauksen sisäinen hoito
- Aivojen ja selkärangan säteily onkologia
- Neulan biopsiot, selkä- ja pehmytkudokset
- Kyphoplasty ja vertebroplasty nikamamurtumien hoitamiseksi
Avoin tai perinteinen neurokirurgia voi olla tarpeen joissakin tapauksissa aivojen ja ympäröivien rakenteiden ongelmien hoitamiseksi. Tämä on enemmän invasiivista leikkausta, joka vaatii kirurgia avaamaan, nimeltään craniotomy, pääkalloon.
Mikrokirurgia antaa kirurgille mahdollisuuden työskennellä hyvin pienissä rakenteissa aivoissa mikroskoopilla ja hyvin pienillä, tarkoilla instrumenteilla.
Stereotaktinen radiokirurgia voi olla tarpeen tietyntyyppisille hermoston häiriöille. Tämä on eräänlainen sädehoito, jossa keskitytään suuritehoisiin röntgensäteisiin pienellä kehon alueella, jolloin vältetään ympäröivien aivokudosten vahingoittuminen.
Hermostoon liittyvien sairauksien tai häiriöiden hoitoon voi kuulua myös:
- Lääkkeet, joita mahdollisesti antaa lääkepumput (kuten ne, joita käytetään ihmisille, joilla on vaikea lihaskouristus)
- Syvä aivojen stimulaatio
- Selkäytimen stimulaatio
- Kuntoutus / fysioterapia aivovamman tai aivohalvauksen jälkeen
- Selkärangan leikkaus
Kuka on osallisena
Neurotieteiden lääketieteellinen tiimi koostuu usein terveydenhuollon tarjoajista monista eri erikoisuuksista. Tähän voi sisältyä:
- Neurologi: lääkäri, joka on saanut ylimääräistä koulutusta aivojen ja hermoston häiriöiden hoidossa
- Verisuonikirurgi: lääkäri, joka on saanut ylimääräistä koulutusta verisuonten häiriöiden kirurgisessa hoidossa
- Neurokirurgi: lääkäri, joka on saanut ylimääräistä koulutusta aivojen ja selkärangan leikkauksissa
- Neuropsykologi: lääkäri, joka on koulutettu aivojen kognitiivisen toiminnan testien antamiseen ja tulkintaan
- Kipu lääkäri: lääkäri, joka on saanut koulutusta monimutkaisen kivun hoitoon menettelyillä ja lääkkeillä
- Psykiatri: lääkäri, joka kohtelee aivojen käyttäytymistä sairastavia lääkkeitä
- Psykologi: lääkäri, joka hoitaa aivojen käyttäytymisolosuhteita puheterapialla
- Radiologi: lääkäri, joka sai ylimääräistä koulutusta lääketieteellisten kuvien tulkinnassa ja erilaisissa menetelmissä kuvantamistekniikan avulla erityisesti aivojen ja hermoston häiriöiden hoitoon.
- Sairaanhoitajat (NP)
- Lääkärin avustajat
- Ravitsemusasiantuntijat tai ravitsemusterapeutit
- Ensihoidon lääkärit
- Fysioterapeutit, jotka auttavat liikkuvuudessa, vahvuudessa, tasapainossa ja joustavuudessa
- Työterapeutit, jotka auttavat pitämään ihmiset hyvin kotona ja työssä
- Puhekielen terapeutit, jotka auttavat puheessa, kielessä ja ymmärryksessä
Tämä luettelo ei ole kattava.
Viitteet
Brazier MAB. Elektrofysiologian ilmaantuminen neurologian apuna. Julkaisussa: Aminoff MJ, ed. Aminoffin elektrodiagnoosi kliinisessä neurologiassa. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: luku 1.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Neurologisen sairauden diagnoosi. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 1.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Laboratoriotutkimukset neurologisten sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 33.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Neurologisten sairauksien hoito. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 53.
Meyer PT, Rijntjes M, Hellwig S, Klöppel S, Weiller C. Toiminnallinen neuroimikuvaus: funktionaalinen magneettikuvaus, positronemissio- tomografia ja yhden fotonin emissiotietotekniikka. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 41.
Arvostelun päivämäärä 11/22/2017
Päivitetty: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Providence Medical Centerin lääketieteen laitos, Medford OR; Ashlandin yhteisön sairaalan kirurgian laitos, Ashland OR; Terveydenhuollon laitos, UCSF, San Francisco, CA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.