Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arviointipäivä 4/4/2018
Aivojen aneurysmin korjaus on leikkaus aneurysmin korjaamiseksi. Tämä on verisuonten seinämän heikko alue, joka aiheuttaa aluksen pullistumisen tai ilmapallon ja joskus räjähtää (repeämä). Se voi aiheuttaa:
- Verenvuoto aivojen ympärille aivojen selkäydinnesteeseen (kutsutaan myös subarahhnoidiseksi verenvuotoksi)
- Verenvuoto aivoihin, joka muodostaa verinäytteen (hematoma)
Kuvaus
Aneurysmin korjaamiseen käytetään kahta yleistä menetelmää:
- Leikkaus tapahtuu avoimen kraniotomian aikana.
- Endovaskulaarinen korjaus (leikkaus), useimmiten käyttäen kelaa tai kelausta ja stenttiä (silmäkoko), on vähemmän invasiivinen ja yleisempi tapa hoitaa aneurysmeja.
Aneurysmin leikkauksen aikana:
- Sinulle annetaan yleinen anestesia ja hengitysputki.
- Päänahan, kallon ja aivojen päällysteet avataan.
- Aneurysmin pohjaan (kaulaan) on asetettu metallilukko, joka estää sen rikkoutumasta.
Aneurysmin endovaskulaarisen korjauksen (leikkaus) aikana:
- Sinulla voi olla yleinen nukutus ja hengitysputki. Tai saatat antaa sinulle lääkettä rentoutua, mutta ei tarpeeksi, jotta voit nukkua.
- Katetri johdetaan pienen leikkauksen kautta nivusesi valtimoon ja sitten aivosi verisuoniin, jossa aneurysma sijaitsee.
- Kontrastiaine ruiskutetaan katetrin läpi. Näin kirurgi voi tarkastella valtimoita ja aneurysmaa monitorissa leikkaussalissa.
- Ohuet metallilangat asetetaan aneurysmaan. Sitten ne kiertävät mesh-palloon. Tästä syystä menettelyä kutsutaan myös kelaukseksi. Tämän kelan ympärillä muodostuvat verihyytymät estävät aneurysman murtumasta auki ja verenvuotoa. Joskus myös stentit (mesh-putket) asetetaan kelojen pitämiseksi paikoilleen ja varmista, että verisuonen pysyy auki.
- Menettelyn aikana ja heti sen jälkeen sinulle voidaan antaa veren ohennus, kuten hepariini, klopidogreeli tai aspiriini. Nämä lääkkeet estävät vaarallisia verihyytymiä muodostumasta stenttiin.
Miksi menettely suoritetaan
Jos aivojen aneurysma katkeaa (repeämä), on hätätilanteessa, joka tarvitsee sairaalassa hoitoa. Usein repeämää hoidetaan leikkauksella, erityisesti endovaskulaarisella kirurgialla.
Henkilöllä voi olla äkillinen aneurysma ilman oireita. Tällainen aneurysma voidaan löytää, kun aivojen MRI- tai CT-skannaus tehdään muusta syystä.
- Kaikkia aneurysmeja ei tarvitse käsitellä välittömästi. Aneurysmeja, joita ei ole koskaan verennyt etenkin, jos ne ovat hyvin pieniä (alle 3 mm niiden suurimmasta pisteestä), ei tarvitse käsitellä välittömästi. Nämä hyvin pienet aneurysmat ovat vähemmän todennäköisesti repeämässä.
- Kirurgisi auttaa sinua päättämään, onko kirurgia turvallisempaa estää aneurysman estäminen ennen kuin se voi avautua tai seurata aneurysmaa toistuvalla kuvantamisella, kunnes leikkaus on tarpeen. Jotkut pienet aneurysmat eivät koskaan tarvitse leikkausta.
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Reaktiot lääkkeisiin
- Hengitysongelmia
- Verenvuoto, verihyytymät tai infektiot
Aivokirurgian riskit ovat:
- Veritulppa tai verenvuoto aivoissa tai niiden ympärillä
- Aivojen turvotus
- Aivojen tai aivojen ympärillä olevien osien, kuten kallon tai päänahan, tartunta
- takavarikot
- tahti
Kirurgia missä tahansa aivojen alueella voi aiheuttaa ongelmia, jotka voivat olla lieviä tai vakavia. Ne voivat kestää lyhyen aikaa tai he eivät välttämättä mene pois.
Aivojen ja hermoston (neurologiset) ongelmat ovat:
- Käyttäytymisen muutokset
- Sekaannus, muistiongelmat
- Tasapainon tai koordinoinnin menetys
- Tunnottomuus
- Ongelmia ympärilläsi
- Puheongelmat
- Visio-ongelmat (sokeudesta sivuvaikutukseen)
- Lihas heikkous
Ennen menettelyä
Tämä menettely tehdään usein hätätilanteessa. Jos se ei ole hätätilanne:
- Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä tai yrttejä käytät ja jos olet juonut paljon alkoholia.
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulee vielä ottaa leikkauksen aamulla.
- Yritä lopettaa tupakointi.
- Noudata ohjeita siitä, ettet syö ja juo ennen leikkausta.
- Ota lääkkeitä, joita palveluntarjoajasi on ilmoittanut ottavanne pienen sipin kanssa vettä.
- Saapuvat sairaalaan ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Aneurysman endovaskulaarisen korjauksen sairaalahoito voi olla yhtä lyhyt kuin 1-2 päivää, jos verenvuotoa ei ole ennen leikkausta.
Sairaala pysyy kraniotomian jälkeen ja aneurysmin leikkaaminen on yleensä 4–6 päivää. Jos verenvuotoa tai muita ongelmia esiintyy, sairaalahoito voi olla 1-2 viikkoa tai pidempi.
Sinulla on todennäköisesti aivojen verisuonten (angiogrammi) kuvantaminen, ennen kuin lähetät kotiin.
Noudata ohjeita, jotka koskevat itseäsi hoitamista kotona.
Kysy lääkäriltäsi, jos sinulla on turvallista kuvantamistestejä, kuten angiogrammi, CT-angiogrammi tai pään MRI-skannaukset tulevaisuudessa.
Outlook (ennuste)
Onnistuneen verenvuodon aneurysmin leikkauksen jälkeen on harvinaista, että se vuotaa uudelleen.
Näkymät riippuvat myös siitä, aiheutuivatko aivovauriot ennen leikkausta, sen aikana tai sen jälkeen.
Suurimman osan ajasta leikkaus voi estää aivojen aneurysmaa, joka ei ole aiheuttanut oireita suuremmiksi ja rikkomattomiksi.
Sinulla voi olla enemmän kuin yksi aneurysma tai kelaantunut aneurysma voi kasvaa takaisin. Korjauksen jälkeen sinun tulee nähdä palveluntarjoajasi joka vuosi.
Vaihtoehtoiset nimet
Aneurysmikorjaus - aivot; Aivojen aneurysman korjaus; coiling; Saccular aneurysm korjaus; Marja-aneurysman korjaus; Fusiform-aneurysmin korjaus; Aneurysman korjaus; Endovaskulaarinen aneurysman korjaus - aivot; Subarahhnoidinen verenvuoto - aneurysma
Potilasohjeet
- Aivojen aneurysmin korjaus - purkaus
- Aivojen leikkaus - purkaus
- Hoito lihaksen spastisuudesta tai kouristuksista
- Viestintä jonkun kanssa, jolla on afasia
- Yhteydenpito jonkun kanssa, jolla on dysartriaa
- Dementia ja ajaminen
- Dementia - käyttäytyminen ja unihäiriöt
- Dementia - päivittäinen hoito
- Dementia - turvallinen kotona
- Epilepsia lapsilla - purkautuminen
- Aivohalvaus - purkaus
- Nielemisvaikeudet
Viitteet
American Stroke Associationin verkkosivusto. Mitä sinun pitäisi tietää aivojen aneurysmeista. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Päivitetty 14. marraskuuta 2016. Pääsy 23. toukokuuta 2018.
Le Roux PD, Winn HR. Kirurgiset päätökset intrakraniaalisten aneurysmien hoitoon. Julkaisussa: Winn HR, ed. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 379.
Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos. Aivojen aneurysmat. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Pääsy 23. toukokuuta 2018.
Spears J, Macdonald RL. Subarahhnoidisen verenvuodon perioperatiivinen hoito. Julkaisussa: Winn HR, ed. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 380.
Arviointipäivä 4/4/2018
Päivitetty: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, kirurgian laitos, Holston Valley Medical Center, TN; Terveydenhuollon laitos, UCSF, San Francisco, CA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.