Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Menettelyn jälkeen
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/29/2017
Portacaval-shuntti on kirurginen hoito, joka luo uusia yhteyksiä kahden vatsasi verisuonen välille. Sitä käytetään sellaisten henkilöiden hoitoon, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö.
Kuvaus
Portacavalin shuntti on suuri leikkaus. Se käsittää suuren leikkauksen (viillon) vatsa-alueella (vatsa). Sitten kirurgi muodostaa yhteyden portaalilinjan (joka tuottaa suurimman osan maksan verestä) ja huonomman vena cavan (veri, joka valuu verta useimmista kehon alaosista) välillä.
Uusi yhteys ohjaa veren virtauksen pois maksasta. Tämä vähentää verenpainetta portaalisen laskimossa ja vähentää ruokatorven ja vatsan suonien repeämisriskiä ja verenvuotoa.
Miksi menettely suoritetaan
Tavallisesti ruokatorven, mahalaukun ja suoliston veri virtaa ensin maksan läpi. Kun maksasi on hyvin vaurioitunut ja on tukoksia, veri ei voi virrata sitä helposti. Tätä kutsutaan portaalihypertensioksi (lisääntynyt paine ja portaalisen laskimon varmuuskopiointi). Sitten laskimot voivat rikkoutua (repeämä) ja aiheuttaa vakavan verenvuodon.
Portaalin verenpaineen yleiset syyt ovat:
- Alkoholin käyttö, joka aiheuttaa maksan arpeutumista (kirroosi)
- Verihyytymiä laskimoon, joka virtaa maksasta sydämeen
- Liian paljon rautaa maksassa
- B- tai C-hepatiitti
Kun portaalihypertensiota esiintyy, sinulla voi olla:
- Verenvuoto mahalaukun, ruokatorven tai suoliston suonista (varikoiden verenvuoto)
- Nesteen rakentaminen vatsaan (askites)
- Nesteen rakentaminen rinnassa (hydrothorax)
Portacaval-sukellus siirtää osan veren virtauksesta maksasta. Tämä parantaa verenkiertoa mahassa, ruokatorvessa ja suolistossa.
Portacavalin shuntti tehdään useimmiten silloin, kun transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen ohjaus (TIPS) ei ole toiminut. VINKKI on paljon yksinkertaisempi ja vähemmän invasiivinen menettely.
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Allergia lääkkeille, hengitysvaikeudet
- Verenvuoto, verihyytymät tai infektio
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Maksan vajaatoiminta
- Maksan enkefalopatian paheneminen (häiriö, joka vaikuttaa keskittymiseen, henkiseen tilaan ja muistiin - voi johtaa koomaan)
Menettelyn jälkeen
Ihmiset, joilla on maksasairaus, ovat paljon suurempia riskejä komplikaatioille leikkauksen jälkeen.
Potilaat, joilla on vakava maksan tauti, joka pahenee, saattaa joutua harkitsemaan maksansiirtoa.
Vaihtoehtoiset nimet
Shunt - portacaval; Maksan vajaatoiminta - portacaval-shuntti; Cirrosis - portacaval-shuntti
Viitteet
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Portosysteemisen ohjauksen tekniikka: portocaval, distal splenorenal, mesocaval. Julkaisussa: Jarnagin WR, ed. Blumgartin maksa-, sappitie- ja haiman leikkaus. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 86.
Shah VH, Kamath PS. Portaalin verenpaine ja varikoiden verenvuoto. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan tauti. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 92.
Arviointipäivä 1/29/2017
Päivitetty: Michael M. Phillips, MD, lääketieteen kliininen professori, George Washingtonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Washington, DC. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.