Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 12/13/2017
Vastasyntyneen K-vitamiinin puutosvuoto (VKDB) on vauvojen verenvuotohäiriö. Se kehittyy useimmiten elämän ensimmäisinä päivinä ja viikkoina.
syyt
K-vitamiinin puute saattaa aiheuttaa vakavaa verenvuotoa vastasyntyneillä. K-vitamiinilla on tärkeä rooli veren hyytymisessä.
Vauvoilla on usein alhainen K-vitamiinitaso useista syistä. K-vitamiini ei liiku helposti istukan läpi äidiltä vauvalle. Tämän seurauksena vastasyntyneellä ei ole paljon K-vitamiinia, joka on tallennettu syntymän aikana. Myöskään K-vitamiinia valmistavat bakteerit eivät ole vielä läsnä vastasyntyneen ruoansulatuskanavassa. Lopuksi äidinmaitossa ei ole paljon K-vitamiinia.
Vauva voi kehittää tämän tilan, jos:
- Ennaltaehkäisevää K-vitamiinista otettua laukausta ei anneta syntymähetkellä (jos K-vitamiinia annetaan suuhun eikä ampumista, se on annettava useammin kuin kerran, eikä se näytä olevan yhtä tehokas kuin ammuttu).
- Otat tiettyjä takavarikointia tai veren ohentavia lääkkeitä.
Ehto on ryhmitelty kolmeen ryhmään:
- Varhainen alkaminen VKDB on hyvin harvinaista. Se tapahtuu ensimmäisen tunnin aikana syntymän jälkeen ja 24 tunnin kuluessa. Yleinen syy on kouristuslääkkeiden tai joidenkin muiden lääkkeiden, mukaan lukien Coumadin-veren ohentaminen, käyttö raskauden aikana.
- Klassinen sairaus ilmenee 24 ja 7 päivän kuluttua syntymästä. Se voi näkyä imetyksillä imeväisillä, jotka eivät saaneet K-vitamiinia ampua ensimmäisellä viikolla syntymän jälkeen, kuten ne, joille ruokinta viivästyi aluksi. Se on myös harvinaista.
- VKDB: n myöhästyminen havaitaan 2–2 kuukauden ikäisillä pikkulapsilla. Se on yleisempää lapsilla, jotka eivät ole saaneet K-vitamiinia.
Vastasyntyneet ja lapset, joilla on seuraavat ruoansulatuskanavan hoitoon liittyvät ongelmat, kehittävät tätä häiriötä todennäköisemmin:
- Alfa-1-antitrypsiinipuutos
- Biliaarinen atresia
- Keliakia
- Kystinen fibroosi
- Ripuli
- maksatulehdus
oireet
Tila aiheuttaa verenvuotoa. Yleisimmät verenvuodon alueet ovat:
- Pojan penis, jos hän on ympärileikattu
- Vatsan alue
- Ruoansulatuskanava (voi aiheuttaa veren vauvan suolen liikkeissä)
- Limakalvot (kuten nenän ja suun limakalvot)
- Paikkoja, joissa on ollut neulanneula
Voi olla myös:
- Veri virtsassa
- mustelmat
- Kohtaukset (kouristukset) tai epänormaali käyttäytyminen
Tentit ja testit
Veren hyytymistestit tehdään.
Diagnoosi vahvistetaan, jos K-vitamiinin ammuttu pysäyttää verenvuodon ja veren hyytymisaika (protrombiiniaika) muuttuu nopeasti normaaliksi. (K-vitamiinin puutoksessa protrombiiniaika on epänormaali.)
hoito
K-vitamiinia annetaan, jos verenvuoto tapahtuu. Vauvat, joilla on vaikea verenvuoto, voivat tarvita plasman tai verensiirtoja.
Outlook (ennuste)
Näkymät ovat yleensä huonompia vauvoille, joilla on myöhästynyt hemorraginen sairaus kuin muissa muodoissa. Kallon sisällä on suurempi verenvuotonopeus (intrakraniaalinen verenvuoto), joka liittyy myöhään alkaneeseen tilaan.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Verenvuoto kallon sisällä (kallonsisäinen verenvuoto), jossa voi olla aivovaurioita
- kuolema
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos lapsellasi on selittämättömiä verenvuotoja, kohtauksia tai epänormaalia käyttäytymistä. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos oireet ovat vakavia.
ennaltaehkäisy
Taudin varhainen alkamismuoto voidaan ehkäistä antamalla K-vitamiinin laukausta raskaana oleville naisille, jotka ottavat käyttöön anti-krampeja hoitavia lääkkeitä. Klassisten ja myöhästyneiden muotojen estämiseksi American Pediatrics Academy suosittelee, että jokaiselle vauvalle annetaan heti K-vitamiinin K-vitamiinin laukaus. Tämän käytännön vuoksi K-vitamiinin puutos on nyt harvinaista Yhdysvalloissa lukuun ottamatta niitä lapsia, jotka eivät saa K-vitamiinia.
Vaihtoehtoiset nimet
Vastasyntyneen hemorraginen sairaus (HDN)
Viitteet
Sairauksien hallinnan ja ehkäisyn keskukset (CDC). Huomautuksia kentältä: myöhäiset K-vitamiinin puutosvuodot lapsilla, joiden vanhemmat laskivat K-vitamiinin profylaksia - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.
Greenbaum LA. K-vitamiinin puutos. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 53.
Rozance PJ. Rosenberg AA. Vastasyntynyt. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et ai., Toim. Synnytys: Normaali ja ongelmanraskaus. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 22.
Wed, M, Empey A, Crossen E, vihreä A, vihreä J, Phillipi CA. Ovatko pediatrit mukana K-vitamiinin puutosvuodossa? lastentautioppi. 2015; 136 (4): 753-757. PMID: 26371205 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371205.
Arvostelun päivämäärä 12/13/2017
Päivitetty: Kimberly G Lee, MD, MSC, IBCLC, Lastenlääketieteen dosentti, Neonatologian osasto, Etelä-Carolina lääketieteellinen yliopisto, Charleston, SC. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.