Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/27/2018
Monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä (CRPS) on pitkäaikainen (krooninen) kipu, joka voi vaikuttaa mihin tahansa kehon alueeseen, mutta usein vaikuttaa käsivarteen tai jalkaan.
syyt
Lääkärit eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa CRPS: ää. Joissakin tapauksissa sympaattinen hermosto vaikuttaa merkittävästi kipuun. Toinen teoria on, että CRPS aiheutuu immuunivasteen laukaisemisesta, joka johtaa punoitusta, lämpöä ja turvotusta tulehduksellisiin alueisiin.
CRPS: llä on kaksi muotoa:
- CRPS 1 on pitkäaikainen (krooninen) hermosairaus, joka esiintyy useimmiten käsivarsissa tai jaloissa pienen vamman jälkeen.
- CRPS 2 johtuu hermoston loukkaantumisesta.
CRPS: n uskotaan johtuvan hermoston vaurioitumisesta. Tähän kuuluvat hermot, jotka kontrolloivat verisuonia ja hikirauhasia.
Vaurioituneet hermot eivät enää kykene hallitsemaan asianmukaista aluetta verenkiertoon, tunteeseen ja lämpötilaan. Tämä johtaa ongelmiin:
- Verisuonet
- luut
- lihakset
- hermot
- Iho
CRPS: n mahdolliset syyt:
- Vahinko suoraan hermoon
- Vahinko tai infektio kädessä tai jalkassa
Harvoissa tapauksissa äkilliset sairaudet, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus, voivat aiheuttaa CRPS: ää. Tila saattaa joskus näkyä ilman ilmeistä vahinkoa kärsivälle raajalle.
Tämä tila on yleisempää 40–60-vuotiailla, mutta myös nuoremmat voivat kehittyä.
oireet
Tärkein oire on kipu, joka:
- On voimakas ja polttava ja on paljon voimakkaampi kuin mitä odotettiin tapahtuneen vamman tyypille.
- Aika pahenee, eikä parempaa.
- Alkaa loukkaantumispaikasta, mutta se voi levitä koko raajaan tai varteen tai jalkaan kehon vastakkaisella puolella.
Useimmissa tapauksissa CRPS: llä on kolme vaihetta. CRPS ei kuitenkaan aina noudata tätä mallia. Jotkut ihmiset kehittävät vakavia oireita heti. Toiset pysyvät ensimmäisessä vaiheessa.
Vaihe 1 (kestää 1–3 kuukautta):
- Ihon lämpötilan muutokset, siirtyminen lämmön tai kylmän välillä
- Naulojen ja hiusten nopeampi kasvu
- Lihasspasmit ja nivelkipu
- Vaikea palava, kipeä kipu, joka pahenee pienimmällä kosketuksella tai tuulella
- Iho, joka hitaasti muuttuu likaiseksi, violetiksi, vaaleaksi tai punaiseksi; ohut ja kiiltävä; turvonnut; enemmän hikinen
Vaihe 2 (kestää 3–6 kuukautta):
- Jatkuvat muutokset ihossa
- Kynnet, jotka ovat halkeamia ja hajoavat helpommin
- Kipu, joka pahenee
- Hitaampi hiusten kasvu
- Jäykät nivelet ja heikot lihakset
Vaihe 3 (voidaan nähdä peruuttamattomat muutokset)
- Rajoitettu raajojen liikkuminen kiristettyjen lihasten ja jänteiden (kontraktio) vuoksi
- Lihaksen tuhlaaminen
- Kipu koko raajassa
Jos kipu ja muut oireet ovat vakavia tai pitkäaikaisia, monet ihmiset saattavat kokea masennusta tai ahdistusta.
Tentit ja testit
CRPS: n diagnosointi voi olla vaikeaa, mutta varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää.
Terveydenhuollon tarjoaja ottaa lääkärintutkimuksen ja tekee fyysisen tarkastuksen. Muita testejä voivat olla:
- Koe lämpötilan muutosten ja veren tarjonnan puutteen osoittamiseksi kärsivässä raajassa (termografia)
- Luu tarkistaa
- Hermoston johtamiskokeet ja sähköromografia (yleensä tehdään yhdessä)
- Röntgenkuvat
- Autonominen hermotesti (mittaa hikoilua ja verenpainetta)
hoito
CRPS: lle ei ole parannuskeinoa, mutta tauti voidaan hidastaa. Pääpaino on oireiden lievittämisessä ja tämän oireyhtymän auttamisessa elää mahdollisimman normaalissa elämässä.
Fyysinen ja työterapia on aloitettava mahdollisimman pian. Harjoitusohjelman aloittaminen ja nivelten ja lihasten liikkumisen oppiminen voi estää taudin pahenemisen. Se voi myös auttaa sinua tekemään jokapäiväistä toimintaa.
Lääkkeitä voidaan käyttää, mukaan lukien kipulääkkeet, kortikosteroidit, tietyt verenpainelääkkeet, luukadon lääkkeet ja masennuslääkkeet.
Jotkin puheterapia, kuten kognitiivinen käyttäytymishoito tai psykoterapia, voivat auttaa opettamaan taitoja, joita tarvitaan elämään pitkäkestoisen (kroonisen) kivun kanssa.
Kirurgiset tai invasiiviset tekniikat, joita voidaan kokeilla:
- Injektoidut lääkkeet, jotka tukahduttavat kärsiviä hermoja tai kipu kuituja selkärangan ympärillä (hermorakenne).
- Sisäinen kipupumppu, joka välittää suoraan lääkkeitä selkäytimeen (intratekaalinen lääkepumppu).
- Selkäytimen stimulaattori, johon kuuluu elektrodien (sähköjohtojen) sijoittaminen selkäydin viereen. Matalan sähkövirran avulla luodaan miellyttävä tai pistelevä tunne kivuliaalla alueella on paras tapa vähentää kipua joillakin ihmisillä.
- Kirurgia, joka leikkaa hermot tuhoamaan kipua (kirurginen sympathectomia), vaikka on epäselvää, kuinka moni tämä auttaa. Se voi myös pahentaa joidenkin henkilöiden oireita.
Outlook (ennuste)
Näkymät ovat paremmat varhaisen diagnoosin yhteydessä. Jos lääkäri diagnosoi tilan ensimmäisessä vaiheessa, joskus taudin oireet voivat hävitä (remissio) ja normaali liike on mahdollista.
Jos tilaa ei diagnosoida nopeasti, luun ja lihaksen muutokset saattavat pahentua eivätkä ehkä ole palautuvia.
Joillakin ihmisillä oireet häviävät yksin. Muissa ihmisissä kipu jatkuu ja hoito aiheuttaa jatkuvan muutoksen.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita, jotka saattavat johtaa, ovat:
- Ongelmat ajattelussa ja tuomiossa
- Masennus
- Lihaskoon tai voimakkuuden menetys kärsivässä raajassa
- Taudin leviäminen toiseen kehon osaan
- Vaurioituneen raajan paheneminen
Komplikaatioita voi esiintyä myös joidenkin hermo- ja kirurgisten hoitojen yhteydessä.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos kehität vakavaa, polttavaa kipua kädessä, jalkassa, kädessä tai jalkassa.
ennaltaehkäisy
Tällä hetkellä ei tunneta ennaltaehkäisyä. Varhainen hoito on avain sairauden etenemisen hidastamiseen.
Vaihtoehtoiset nimet
CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Olkapään käden oireyhtymä; Reflexin sympaattinen dystrofian oireyhtymä; Sudeck-atrofia; Kipu - CRPS
Viitteet
Gorodkin R. Complexin alueellinen kivun oireyhtymä (refleksinen sympaattinen dystrofia). Julkaisussa: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, toim. reumatologia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 90.
Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Neuropaattiset kivun oireyhtymät. Julkaisussa: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, toim. Kipun käytännön hallinta. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: luku 24.
Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Krooninen kipu. Julkaisussa: Cifu DX, ed. Braddomin fyysinen lääketiede ja kuntoutus. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 37.
Arvostelun päivämäärä 2/27/2018
Päivitetty: Joseph V. Campellone, MD, Neurologian laitos, Cooper Medical School, Rowanin yliopisto, Camden, NJ. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.