Sisältö
- syyt
- Kotihoito
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Mitä odottaa Office-vierailustasi
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/15/2017
Vähentynyt valppaus on heikentyneen tietoisuuden tila.
Kooma on heikentyneen valppauden tila, josta ihmistä ei voi herätä. Pitkän aikavälin koomaa kutsutaan kasvulliseksi tilaksi.
syyt
Monissa olosuhteissa voi olla vähentynyt valppaus, mukaan lukien:
- Krooninen munuaissairaus
- Äärimmäinen väsymys tai unen puute
- Korkea verensokeri tai alhainen verensokeri
- Korkea tai matala veren natriumpitoisuus
- Infektio, joka on vakava tai johon liittyy aivoja
- Maksan vajaatoiminta
- Kilpirauhasen sairaudet, jotka aiheuttavat alhaisen kilpirauhashormonitason tai erittäin suuria kilpirauhashormonitasoja
Aivojen häiriöt tai vammat, kuten:
- Dementia tai Alzheimerin tauti
- Päävamma
- kaappaus
- tahti
- Aivoihin vaikuttavat infektiot, kuten aivokalvontulehdus tai enkefaliitti
Vahinko tai tapaturma, kuten:
- Sukellusonnettomuudet ja lähellä hukkuminen
- Lämpöhalvaus
- Erittäin alhainen kehon lämpötila (hypotermia)
Sydän- tai hengitysongelmat, kuten:
- Epänormaali sydämen rytmi
- Hapen puute mistä tahansa syystä
- Alhainen verenpaine
- Vaikea sydämen vajaatoiminta
- Vaikeat keuhkosairaudet
- Erittäin korkea verenpaine
Myrkyt ja lääkkeet, kuten:
- Alkoholin käyttö (juominen tai alkoholin pitkäaikainen käyttö)
- Altistuminen raskasmetalleille, hiilivedyille tai myrkyllisille kaasuille
- Opiaattien, huumausaineiden, rauhoittavien lääkkeiden ja ahdistuneisuus- tai takavarikointilääkkeiden liikakäyttö
- Melkein minkä tahansa lääkkeen, kuten kohtausten, masennuksen, psykoosin ja muiden sairauksien hoitoon käytettävät haittavaikutukset
Kotihoito
Hakeudu lääketieteelliseen apuun kaikenlaiseen tajunnan alenemiseen, vaikka se johtuisi jo myrkytyksestä, pyörtymisestä tai jo diagnosoidusta kohtaushäiriöstä.
Ihmisten, joilla on epilepsia tai muita kouristushäiriöitä, tulee käyttää lääketieteellistä henkilövahvistusta tai kaulakorua, jossa kuvataan niiden tilaa. Niiden tulisi välttää tilanteita, jotka ovat aiheuttaneet takavarikon aikaisemmin.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Hakeudu lääkärin hoitoon, jos joku on alentanut valppautta, jota ei voida selittää. Soita paikalliseen hätänumeroon (esimerkiksi 911), jos normaali valppaus ei palaa nopeasti.
Mitä odottaa Office-vierailustasi
Useimmiten henkilö, jolla on vähentynyt tietoisuus, arvioidaan hätätilanteessa.
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tarkastuksen. Tentti sisältää yksityiskohtaisen tarkastelun sydämestä, hengityksestä ja hermostosta.
Terveydenhoitoryhmä esittää kysymyksiä henkilön sairaudesta ja oireista, mukaan lukien:
Aikakuvio
- Milloin alentunut valppaus tapahtui?
- Kuinka kauan se kesti?
- Onko se koskaan tapahtunut ennen? Jos on, kuinka monta kertaa?
- Oliko henkilö käyttäytynyt samalla tavalla aikaisempien jaksojen aikana?
Lääketieteellinen historia
- Onko henkilöllä epilepsia tai kohtaushäiriö?
- Onko henkilöllä diabetes?
- Onko henkilö nukkunut hyvin?
- Onko viime aikoina ollut vahinkoa?
muut
- Mitä lääkkeitä henkilö ottaa?
- Käytetäänkö henkilö alkoholia tai huumeita säännöllisesti?
- Mitä muita oireita esiintyy?
Tehdyt testit sisältävät:
- Rintakehän röntgen
- Täydellinen verenkuva tai veren ero
- CT-skannaus tai pään MRI
- EKG (EKG)
- Elektrokefalogrammi (EEG)
- Elektrolyyttipaneeli ja maksan toimintakokeet
- Toksikologian paneeli ja alkoholitaso
- urinalyysi
Hoito riippuu hälytyksen syystä. Kuinka hyvin henkilö on riippuvainen tilan syystä.
Mitä kauemmin henkilö on ollut alentunut, sitä huonompi on tulos.
Vaihtoehtoiset nimet
stuporous; Mielentila - vähentynyt; Valppauden menetys; Vähentynyt tietoisuus; Tietoisuuden muutokset; turtuminen; Kooma; unresponsiveness
Potilasohjeet
- Kokoonpano aikuisilla - vastuuvapaus
- Kokoonpano lapsilla - vastuuvapaus
- Lasten päävammojen ehkäisy
Viitteet
Bassin BS, Cooke JL. Masentunut tajunta ja kooma. Julkaisussa: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et ai., Toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 16.
Bassin BS, Cooke JL, Barsan WG. Muutettu henkinen tila ja kooma. Julkaisussa: Adams JG, ed. Emergency Medicine: Kliiniset perusteet. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: luku 94.
Wilber ST, Ondrejka JE. Muutettu henkinen tila ja delirium. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.
Arviointipäivä 5/15/2017
Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologin ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, SUNY Stony Brook, lääketieteen yksikkö, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.