Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/16/2017
Meningokeleen korjaus (tunnetaan myös nimellä myelomeningocele-korjaus) on selkärangan ja selkäydinkalvojen syntymävikojen korjaaminen. Meningocele ja myelomeningocele ovat spina bifidan tyyppejä.
Kuvaus
Sekä meningokeleille että myelomeningokeleille kirurgi sulkee aukon takana.
Syntymän jälkeen vika on peitetty steriilillä sidoksella. Lapsi voidaan sitten siirtää vastasyntyneen tehohoitoyksikköön (NICU). Hoitoa hoitaa lääkäri, jolla on kokemusta lapsista, joilla on spina bifida.
Vauvallasi on todennäköisesti MRI (magneettikuvaus) tai selän ultraääni. Aivojen MRI: tä tai ultraääniä voidaan tehdä etsimään hydrokefaliaa (ylimääräinen neste aivoissa).
Jos myelomeningokeleita ei peitä iho tai kalvo, kun lapsi syntyy, leikkaus tehdään 24–48 tunnin kuluessa syntymästä. Tämän tarkoituksena on estää tartunta.
Jos lapsellasi on hydrokefaali, lapsen aivoihin laitetaan shuntti (muoviputki) ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi mahaan. Tämä estää paineen, joka voi vahingoittaa vauvan aivoja. Suntia kutsutaan ventriculoperitoneaaliseksi shuntiksi.
Lapsi ei saa altistua lateksille ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen. Monet lapset, joilla on tämä tila, ovat erittäin huonoja allergioita lateksille.
Miksi menettely suoritetaan
Meningokeleen tai myelomeningokeleen korjausta tarvitaan infektion ja lapsen selkäydin ja hermojen lisävahingon estämiseksi. Leikkaus ei pysty korjaamaan selkäytimen tai hermojen vikoja.
riskit
Minkä tahansa anestesian ja kirurgian riskit ovat:
- Hengitysongelmia
- Reaktiot lääkkeisiin
- verenvuoto
- infektio
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Nesteen kertyminen ja paine aivoissa (hydrokefaali)
- Lisääntynyt mahdollisuus virtsatietulehduksiin ja suoliston ongelmiin
- Selkäytimen infektio tai tulehdus
- Häiriön menetyksestä johtuva halvaus, heikkous tai tunne muuttuu
Ennen menettelyä
Terveydenhuollon tarjoaja löytää usein nämä puutteet ennen syntymää sikiön ultraäänellä. Palveluntarjoaja seuraa sikiötä hyvin tarkasti syntymään saakka. On parempi, jos lapsi kuljetetaan koko ajan. Lääkärisi haluaa tehdä keisarileikkauksen (C-osa). Tämä estää tynnyri- tai paljaan selkärangan muita vaurioita.
Menettelyn jälkeen
Lapsesi tarvitsee usein viettää noin 2 viikkoa sairaalassa leikkauksen jälkeen. Lapsen on oltava tasainen koskettamatta haavan aluetta. Leikkauksen jälkeen lapsesi saa antibiootteja tartunnan estämiseksi.
Aivojen magneettikuvaus tai ultraääni toistetaan leikkauksen jälkeen sen selvittämiseksi, kehittyykö hydrokefaali, kun takana oleva vika korjataan.
Lapsesi voi tarvita fyysistä, ammatillista ja puhehoitoa. Monilla näillä ongelmilla olevilla lapsilla on bruttomääräiset (suuret) ja hienot (pienet) liikuntarajoitukset ja nielemisvaikeudet alkuvaiheessa.
Lapsi saattaa joutua näkemään spina bifidan lääkäriasiantuntijoiden joukon usein sairaalasta poistumisen jälkeen.
Outlook (ennuste)
Kuinka hyvin lapsi riippuu selkäytimen ja hermojen alkutilanteesta. Meningokeleen korjauksen jälkeen lapset tekevät usein hyvin ja niillä ei ole muita aivo-, hermo- tai lihasongelmia.
Myelomeningocelella syntyneillä lapsilla on useimmiten paralyysi tai heikkous lihaksista selkärangan tason alapuolella, jossa vika on. He eivät myöskään pysty hallitsemaan virtsarakkoaan tai suolistoa. He tarvitsevat todennäköisesti lääketieteellistä ja opetustukea monta vuotta.
Kyky kävellä ja kontrolloida suolen ja virtsarakon toimintaa riippuu siitä, missä selkäranka oli selkärangan. Selkäydin alaspäin olevat viat voivat olla parempia.
Vaihtoehtoiset nimet
Myelomeningocele-korjaus; Myelomeningocelen sulkeminen; Myelodysplasia korjaus; Selkärangan dysrafismin korjaus; Meningomyelocele-korjaus; Neuraaliputken vian korjaus; Spina bifida korjaus
Potilasohjeet
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
kuvat
Meningocele-korjaus - sarja
Viitteet
Kinsman SL, Johnston MV. Keskushermoston synnynnäiset poikkeavuudet. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 591.
Robinson S, Cohen AR. Myelomeningokele ja siihen liittyvät hermoputkivirheet. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 65.
Arvostelun päivämäärä 2/16/2017
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Kliininen apulaisprofessori, Washingtonin yliopiston lääketieteen korkeakoulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.