Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 4/12/2017
Sydänsiirto on leikkaus vahingoittuneen tai sairaan sydämen poistamiseksi ja sen korvaamiseksi terveellä luovuttajan sydämellä.
Kuvaus
Luovuttajan sydämen löytäminen voi olla vaikeaa. Sydän on luovutettava joku, joka on aivot kuollut, mutta joka on edelleen elämässä. Luovuttajan sydämen on oltava normaalissa tilassa ilman sairautta, ja sen on vastattava mahdollisimman lähelle verta ja / tai kudostyyppiä vähentääkseen mahdollisuutta, että kehosi hylkää sen.
Sinut laitetaan syvään uneen yleisanestesiassa, ja leikkaus tehdään rintalastan läpi.
- Veresi virtaa sydämen keuhkojen ohituslaitteen läpi, kun kirurgi työskentelee sydämessäsi. Tämä kone tekee sydämesi ja keuhkojen työn, kun ne pysähtyvät, ja toimittaa kehollesi veren ja hapen.
- Sinun sairas sydän poistetaan ja luovuttajan sydän on ommeltu paikalleen. Sitten sydän-keuhkolaite irrotetaan. Veri kulkee siirretyn sydämen läpi, joka ottaa kehon käyttöön verellä ja hapella.
- Putket on asetettu tyhjentämään ilmaa, nestettä ja verta ulos rintaan useita päiviä ja sallimaan keuhkojen täydellisen laajentumisen.
Miksi menettely suoritetaan
Sydänsiirto voidaan tehdä hoitoon:
- Vaikea sydänvaurio sydänkohtauksen jälkeen
- Vaikea sydämen vajaatoiminta, kun lääkkeet, muut hoidot ja leikkaus eivät enää auta
- Vaikeat sydänvirheet, jotka olivat syntymässä ja joita ei voida korjata leikkauksella
- Henkeä uhkaavia epänormaaleja sydämenlyöntejä tai rytmejä, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin
Sydänsiirron leikkausta ei saa käyttää henkilöissä, jotka:
- Ovat aliravittuja
- Vanhemmat kuin 65–70-vuotiaat
- Onko sinulla ollut vaikea aivohalvaus tai dementia
- On ollut syöpää alle 2 vuotta sitten
- Onko HIV-infektio
- Onko infektioita, kuten hepatiitti, aktiivisia
- Onko insuliinista riippuvainen diabetes ja muut elimet, kuten munuaiset, eivät toimi oikein
- Onko munuais-, keuhko-, hermo- tai maksatauti
- Ei ole perheen tukea ja älä seuraa heidän hoitoa
- Onko sinulla muita sairauksia, jotka vaikuttavat kaulan ja jalan verisuoniin
- Onko sinulla keuhkoverenpainetauti (verisuonten sakeutuminen keuhkoissa)
- Tupakoi tai käytä alkoholia tai huumeita tai muita elämäntapoja, jotka voivat vahingoittaa uutta sydäntä
- Ei ole riittävän luotettavia ottamaan lääkkeitään, tai jos henkilö ei pysty pysymään mukana monissa sairaala- ja lääketieteellisen toimiston vierailuissa ja testeissä
riskit
Anestesian riskit ovat seuraavat:
- Reaktiot lääkkeisiin
- Ongelmia hengityksessä
Minkä tahansa leikkauksen aiheuttamat riskit ovat:
- verenvuoto
- infektio
Transplantaatioriskeihin kuuluvat:
- Verihyytymät (syvä laskimotromboosi)
- Munuaisten, maksan tai muiden elinten vaurioituminen hylkimisvastaisista lääkkeistä
- Syövän kehitys syöpymisen estämiseksi käytettävistä lääkkeistä
- Sydänkohtaus tai aivohalvaus
- Sydämen rytmihäiriöt
- Korkean kolesterolitason, diabeteksen ja luun harvenemisen hylkäyslääkkeiden käytöstä
- Lisääntyneiden lääkkeiden aiheuttama infektioiden riski
- Keuhkojen ja munuaisten vajaatoiminta
- Sydän hylkääminen
- Vaikea sepelvaltimotauti
- Haavainfektiot
- Uusi sydän ei ehkä toimi ollenkaan
Ennen menettelyä
Kun siirrytään elinsiirtokeskukseen, siirtojoukkue arvioi sinua. He haluavat varmistaa, että olet hyvä ehdokassiirto. Voit käydä monta kertaa useiden viikkojen tai jopa kuukausien aikana. Sinun täytyy ottaa verinäytteitä ja röntgensäteitä. Voit myös tehdä seuraavia:
- Veren tai ihon testit infektioiden tarkastamiseksi
- Munuaisten ja maksan testit
- Testit sydämen arvioimiseksi, kuten EKG, ehokardiogrammi ja sydämen katetrointi
- Testit syövän etsimiseksi
- Kudoksen ja veren kirjoittaminen auttaa varmistamaan, että kehosi ei hylkää luovutettua sydäntä
- Kaulan ja jalkojen ultraääni
Haluat tarkastella yhtä tai useampaa elinsiirtokeskusta, jotta näet, mikä olisi paras sinulle:
- Kysy heiltä, kuinka monta elinsiirtoa he tekevät vuosittain ja mitä niiden eloonjäämisaste on. Vertaa näitä numeroita muiden keskusten numeroihin. Kaikki nämä ovat saatavilla internetissä osoitteessa www.unos.org.
- Kysy, mitä tukiryhmiä heillä on ja kuinka paljon apua he tarjoavat matka- ja asumiseen.
- Kysy lääkkeiden kustannuksista, jotka sinun on otettava myöhemmin, ja jos on apua taloudellisten lääkkeiden saamisessa.
Jos elinsiirtoryhmä uskoo olevasi hyvä ehdokas, sinut laitetaan alueelliseen odotuslistaan sydämeen:
- Sijaintisi luettelossa perustuu useisiin tekijöihin. Keskeisiä tekijöitä ovat sydänsairauksien tyyppi ja vakavuus, ja kuinka sairas olette luettelossa.
- Odotuslistalle viettämäsi aika ei yleensä ole tekijä siitä, kuinka pian saat sydämen, lukuun ottamatta lapsia.
Useimmat, mutta eivät kaikki, ihmiset, jotka odottavat sydänsiirtoa, ovat hyvin sairaita ja heidän täytyy olla sairaalassa. Monet tarvitsevat jonkinlaista laitetta, jotta heidän sydämensä pumppaisi tarpeeksi verta kehoon. Useimmiten tämä on kammion apuväline (VAD).
Menettelyn jälkeen
Sinun pitäisi odottaa saavansa sairaalassa 7–21 päivää sydämensiirron jälkeen. Ensimmäiset 24–48 tuntia ovat todennäköisesti tehohoitoyksikössä. Muutaman ensimmäisen päivän kuluessa elinsiirron jälkeen sinun on seurattava tarkasti, jotta et saa infektiota ja sydämesi toimii hyvin.
Elvytysjakso on noin 3 kuukautta ja usein elinsiirtoryhmänne pyytää sinua pysymään melko lähellä sairaalaa tuona aikana. Sinulla on oltava säännöllinen tarkastus verikokeilla, röntgensäteillä ja echokardiogrammeilla monta vuotta.
Hylkäämisen torjuminen on jatkuva prosessi. Elimistön immuunijärjestelmä pitää siirrettyä elintä vieraana elimenä ja taistelee sitä. Tästä syystä elinsiirtopotilaiden on otettava huumeita, jotka tukahduttavat kehon immuunivastetta. Hylkäämisen estämiseksi on erittäin tärkeää ottaa nämä lääkkeet ja noudata huolellisesti itsehoito-ohjeita.
Sydänlihaksen biopsiat tehdään usein joka kuukausi ensimmäisten 6–12 kuukauden aikana elinsiirron jälkeen ja sitten harvemmin sen jälkeen. Tämä auttaa määrittämään, hylkääkö elimistösi uuden sydämen, ennen kuin sinulla on oireita.
Sinun täytyy ottaa huumeita, jotka estävät elinsiirron hylkäämisen koko elämäsi ajan. Sinun on ymmärrettävä, miten nämä lääkkeet otetaan käyttöön, ja tiedä niiden haittavaikutukset.
Voit palata normaaliin toimintaasi 3 kuukautta siirron jälkeen heti, kun sinusta tuntuu tarpeeksi hyvin, ja keskustellessasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Kysy palveluntarjoajalta, jos aiot harjoittaa voimakasta liikuntaa.
Jos sinulla on sepelvaltimotauti elinsiirron jälkeen, saatat joutua sydämen katetrointiin vuosittain.
Outlook (ennuste)
Sydänsiirto pidentää niiden ihmisten elämää, jotka muuten kuolisivat. Noin 80% sydämensiirtopotilailla on elossa 2 vuotta leikkauksen jälkeen. Viiden vuoden kuluttua 70% potilaista on edelleen elossa sydämensiirron jälkeen.
Tärkein ongelma, kuten muiden siirtojen kohdalla, on hylkääminen. Jos hyljintä voidaan hallita, eloonjääminen lisääntyy yli 10 vuoteen.
Vaihtoehtoiset nimet
Sydänsiirto; Transplantaatio - sydän; Transplantaatio - sydän
kuvat
Sydän, osa keskeltä
Sydän, edestä
Normaali sydämen anatomia
Sydänsiirto - sarja
Viitteet
Acker MA, Jessup M. Sydämen vajaatoiminnan kirurginen hoito. Julkaisussa: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 28.
Alraies MC, Eckman P. Aikuisten sydänsiirto: käyttöaiheet ja tulokset. J Thorac Dis. 2014, 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Lasten sydän- ja sydän-keuhkosiirto. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 443.
Mancini D, Naka Y. Sydänsiirto. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 82.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et ai. 2013 ACCF / AHA: n suuntaviivat sydämen vajaatoiminnan hoitamiseksi: raportti American College of Cardiology Foundation / American Heart Associationin toimintaryhmästä käytännön ohjeista. kierto. 2013; 128 (16): E240-E327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Arviointipäivä 4/12/2017
Päivitetty: Mary C. Mancini, MD, PhD, Lääkäriasema, Louisianan osavaltion yliopisto Terveystieteiden keskus-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.