Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/31/2018
Virtsarakon eksstrofia korjaus on leikkaus korjata virtsarakon syntymävirhe. Virtsarakko on ulospäin. Se on fuusioitu vatsan seinään ja se on altistunut. Myös lantion luut erotetaan toisistaan.
Kuvaus
Virtsarakon eksstrofian korjaus käsittää kaksi leikkausta. Ensimmäinen leikkaus on rakon korjaaminen. Toinen on lantion luut liittää toisiinsa.
Ensimmäinen leikkaus erottaa altistuneen rakon vatsan seinämästä. Virtsarakko suljetaan sitten. Virtsarakon kaula ja virtsaputki korjataan. Joustava, ontto putki, jota kutsutaan katetriksi, on sijoitettu virtsan poistamiseksi virtsarakosta. Tämä sijoitetaan vatsan seinän läpi. Toinen katetri jätetään virtsaputkeen parantumisen parantamiseksi.
Toinen leikkaus, lantion luun leikkaus, voidaan tehdä yhdessä virtsarakon korjauksen kanssa. Se voi myös viivästyä viikkoja tai kuukausia.
Kolmas leikkaus voi olla tarpeen, jos on olemassa suoliston vika tai kaksi ensimmäistä korjausta.
Miksi menettely suoritetaan
Kirurgiaa suositellaan lapsille, jotka ovat syntyneet virtsarakon eksstrofian kanssa. Tämä vika esiintyy useammin pojilla ja liittyy usein muihin synnynnäisiin vaurioihin.
Leikkaus on tarpeen, jotta
- Anna lapselle kehittää normaalia virtsanohjausta
- Vältä seksuaalisen toiminnan tulevia ongelmia
- Paranna lapsen fyysistä ulkonäköä (sukupuolielimet näyttävät tavallisemmilta)
- Estä infektio, joka voi vahingoittaa munuaisia
Joskus virtsarakko on liian pieni syntymässä. Tässä tapauksessa leikkaus viivästyy, kunnes rakko on kasvanut. Nämä vastasyntyneet lähetetään kotiin antibiooteille. Virtsarakon, joka on vatsan ulkopuolella, on pidettävä kosteana.
Voi kestää kuukausia, kunnes rakko kasvaa oikeaan kokoon. Sairaanhoitajaryhmä seuraa tiiviisti vauvaa. Ryhmä päättää, milloin leikkaus on tehtävä.
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Reaktiot lääkkeisiin
- Hengitysongelmia
- Verenvuoto, verihyytymät
- infektio
Tämän menettelyn riskit voivat sisältää:
- Krooniset virtsatietulehdukset
- Seksuaalinen / erektiohäiriö
- Munuaisongelmat
- Tarvitaan tulevia leikkauksia
- Huono virtsan hallinta (inkontinenssi)
Ennen menettelyä
Useimmat virtsarakon korjaukset tehdään, kun lapsesi on vain muutama päivä vanha, ennen kuin lähdet sairaalasta. Tällöin sairaalan henkilökunta valmistelee lapsesi leikkaukseen.
Jos leikkausta ei suoritettu, kun lapsesi oli vastasyntynyt, lapsesi voi tarvita seuraavia testejä leikkauksen aikana:
- Virtsatesti (virtsakulttuuri ja virtsanalyysi) tarkistaa lapsesi virtsa infektio ja munuaisten toiminnan testaamiseksi
- Verikokeet (täydellinen verenkuva, elektrolyytit ja munuaisten kokeet)
- Virtsan tuotannon kirjaaminen
- Lantion röntgenkuva
- Munuaisten ultraääni
Kerro aina lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä lapsesi käyttää. Kerro myös heille lääkkeistä tai yrtteistä, joita olet ostanut ilman reseptiä.
Kymmenen päivää ennen leikkausta lapsesi voi pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin, varfariinin (Coumadin) ja muiden lääkkeiden käytön. Nämä lääkkeet vaikeuttavat veren hyytymistä. Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä lapsesi pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
Kirurgian päivänä:
- Lapsiasi pyydetään yleensä olemaan juominen tai syöminen muutaman tunnin ajan ennen leikkausta.
- Anna lääkkeitä, joita lapsesi tarjoaja kertoi antavan pienen sipin kanssa vettä.
- Lapsesi palveluntarjoaja kertoo sinulle, milloin tulet.
Menettelyn jälkeen
Lantion luun leikkauksen jälkeen lapsesi on oltava alemman rungon valettu tai rintareppu 4-6 viikkoa. Tämä auttaa luut parantumaan.
Virtsarakon leikkauksen jälkeen lapsellasi on putki, joka valuu virtsarakon mahalaukun läpi (suprapubinen katetri). Tämä on voimassa 3-4 viikkoa.
Lapsesi tarvitsee myös kipujen hallintaa, haavanhoitoa ja antibiootteja. Palveluntarjoaja opettaa sinut näistä asioista ennen kuin lähdet sairaalasta.
Suuren tartuntariskin vuoksi lapsellasi on oltava virtsa-analyysi ja virtsakulttuuri jokaisella hyvin lapsen käydessä. Näiden testien ensimmäiset oireet voidaan toistaa. Jotkut lapset ottavat antibiootteja säännöllisesti tartunnan estämiseksi.
Outlook (ennuste)
Virtsan hallinta tapahtuu useimmiten sen jälkeen, kun virtsarakon kaula on korjattu. Tämä leikkaus ei aina onnistu. Lapsi saattaa joutua toistamaan leikkausta myöhemmin.
Jopa toistuvalla leikkauksella muutamilla lapsilla ei ole virtsan hallintaa. Ne saattavat tarvita katetrointia.
Vaihtoehtoiset nimet
Virtsarakon syntymävikojen korjaus; Eristetty virtsarakon korjaus; Paljastunut virtsarakon korjaus; Virtsarakon eksstrofian korjaus
Potilasohjeet
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
Viitteet
Vanhin JS. Virtsarakon poikkeavuuksia. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 541.
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias monimutkainen. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 139.
Mitchell ME, Grady R. Virtsarakko ja kloonin eksstrofia. Julkaisussa: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, toim. Ashcraftsin lastenhoito. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kappale 58.
Arviointipäivä 5/31/2018
Päivitetty: Sovrin M. Shah, MD, apulaisprofessori, urologian laitos, Icainin lääketieteen koulu, Sinai-vuoren New York, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.