Jalkojen pidentäminen ja lyhentäminen

Sisältö

• Kuvaus
• Miksi menettely suoritetaan
• riskit
• Menettelyn jälkeen
• Outlook (ennuste)
• Vaihtoehtoiset nimet
• kuvat
• Viitteet
• Arviointipäivä 12.9.2016

Jalkojen pidentäminen ja lyhentäminen ovat erilaisten leikkausten tyyppisiä leikkauksia, joilla on eriarvoisia jalat.

Nämä menettelyt voivat:

• Laajenna epätavallisen lyhyt jalka
• Lyhennä epätavallisen pitkä jalka
• Rajoita normaalin jalan kasvu, jotta lyhyt jalka kasvaa vastaavaan pituuteen

Kuvaus

LUONTA LUONTAA

Perinteisesti tämä hoitosarja käsittää useita leikkauksia, pitkä elpymisaika ja useita riskejä. Se voi kuitenkin lisätä jopa 15 cm: n pituuden jalkaan.

Leikkaus tehdään yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että henkilö on unessa ja kivuttomana leikkauksen aikana.

• Laajennettava luu leikataan.
• Metalliset nastat tai ruuvit sijoitetaan ihon ja luun läpi. Nastat sijoitetaan luun leikkauksen ylä- ja alapuolelle. Haava sulkeutuu ompeleella.
• Luun nastoihin on kiinnitetty metallilaite. Sitä käytetään myöhemmin hyvin hitaasti (yli kuukausien ajan) vetämällä leikattu luun toisistaan. Tämä luo tilaa leikatun luun päiden välille, jotka täyttävät uuden luun.

Kun jalka on saavuttanut halutun pituuden ja parantunut, tehdään toinen leikkaus nastojen poistamiseksi.

Viime vuosina tätä menettelyä varten on kehitetty useita uusia tekniikoita. Nämä perustuvat perinteiseen jalkojen pidentämisen leikkaukseen, mutta saattavat olla joillekin ihmisille mukavampia tai kätevämpiä. Kysy kirurgilta eri tekniikoita, jotka saattavat olla sinulle sopivia.

LUOKSEN TARKISTUS TAI IRROTUS

Tämä on monimutkainen leikkaus, joka voi tuottaa hyvin tarkan muutosasteen.

Yleisen nukutuksen aikana:

• Lyhennettävä luu leikataan. Lohko on poistettu.
• Leikatun luun päät yhdistetään. Luun ympärille asetetaan metallilevy, jossa on ruuvit tai naulan keskipiste, joka pitää sen paikallaan paranemisen aikana.

LUONNON KASVUN RAJOITUS

Luuston kasvu tapahtuu kasvulevyillä (fyysisillä) pitkien luiden kummassakin päässä.

Kirurgi leikkaa kasvulevyn yli luun päähän pidemmällä jalalla.

• Kasvulevy voidaan tuhota kaapimalla tai poraamalla se kasvun pysäyttämiseksi tuossa kasvulevyssä.
• Toinen menetelmä on lisätä niitit luun kasvulevyn molemmille puolille. Nämä voidaan poistaa, kun molemmat jalat ovat lähellä samaa pituutta.

TOTEUTETTUJEN METALAITTEIDEN POISTAMINEN

Metalli-nastoja, ruuveja, niittejä tai levyjä voidaan käyttää luun pitämiseen paikoillaan paranemisen aikana. Useimmat ortopediset kirurgit odottavat useita kuukausia vuodessa ennen suurten metalli-implanttien poistamista. Toinen leikkaus on tarpeen implantoitujen laitteiden poistamiseksi.

Miksi menettely suoritetaan

Jalkojen pidentymistä harkitaan, jos henkilöllä on suuri ero jalkojen pituudessa (yli 5 cm tai 2 tuumaa). Menettelyä suositellaan todennäköisemmin:

• Lapsille, joiden luut kasvavat edelleen
• Ihmisille, joilla on lyhytkasvuinen

Jalkojen lyhentämistä tai rajoittamista pidetään pienempinä erotuksina jalkojen pituudessa (yleensä alle 5 cm tai 2 tuumaa). Pidemmän jalan lyhentämistä voidaan suositella lapsille, joiden luut eivät enää kasva.

Luu kasvunrajoitusta suositellaan lapsille, joiden luut kasvavat edelleen. Sitä käytetään pitemmän luun kasvun rajoittamiseen, kun taas lyhyempi luu kasvaa edelleen vastaamaan sen pituutta. Tämän hoidon oikea ajoitus on tärkeää parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Tietyt terveysolosuhteet voivat johtaa hyvin epätasaisiin jalkojen pituuksiin. Ne sisältävät:

• polio
• Aivohalvaus
• Pienet, heikot lihakset tai lyhyet, tiukat (spastiset) lihakset, jotka voivat aiheuttaa ongelmia ja estää normaalia jalkakasvua
• Lonkatautit, kuten Legg-Perthes-tauti
• Aiemmat vammat tai luut
• Luut, nivelet, lihakset, jänteet tai nivelsiteet synnynnäiset epämuodostumat

riskit

Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:

• Allerginen reaktio lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, veritulppa tai infektio

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Luun kasvun rajoittaminen (epifysiodesis), joka voi aiheuttaa lyhyen korkeuden
• Luuinfektio (osteomyeliitti)
• Verisuonten loukkaantuminen
• Huono luun paraneminen
• Hermovaurio

Menettelyn jälkeen

Luun kasvun rajoittamisen jälkeen:

• On yleistä viettää jopa viikko sairaalassa. Joskus valettu laitetaan jalan päälle 3-4 viikkoa.
• Parannus on valmis 8–12 viikon kuluessa. Henkilö voi palata normaaliin toimintaan tällä hetkellä.

Luun lyhentämisen jälkeen:

• On tavallista, että lapset viettävät 2-3 viikkoa sairaalassa. Joskus valettu laitetaan jalan päälle 3-4 viikkoa.
• Lihaksen heikkous on yleistä, ja lihaksen vahvistusharjoitukset aloitetaan pian leikkauksen jälkeen.
• Katkoja käytetään 6-8 viikkoa.
• Jotkut ihmiset vievät 6-12 viikkoa normaalin polven säätämisen ja toiminnan palauttamiseksi.
• Luun sisällä oleva metallitanko poistetaan vuoden kuluttua.

Luun pidentämisen jälkeen:

• Henkilö viettää viikon tai pidempään sairaalassa.
• Pitkittäislaitteen säätämiseen tarvitaan usein vierailuja terveydenhuollon tarjoajaan. Aika, jonka pidennyslaite on käytössä, riippuu tarvittavan pidennyksen määrästä. Fysioterapiaa tarvitaan normaalin liikealueen säilyttämiseksi.
• Infektioiden ehkäisemiseksi tarvitaan erityistä huolellisuutta, kun laitetta pitävät nastat tai ruuvit ovat.
• Aika, jonka luu paranee, riippuu pidentymisen määrästä. Jokainen senttimetri pidentää 36 päivää paranemista.

Koska verisuonet, lihakset ja iho ovat mukana, on tärkeää tarkistaa usein ihon väri, lämpötila ja jalkojen ja varpaiden tunne. Tämä auttaa löytämään verisuonten, lihasten tai hermojen vaurioita mahdollisimman pian.

Outlook (ennuste)

Luun kasvun rajoittaminen (epifysiodesis) on useimmiten onnistunut, kun se tehdään oikeaan aikaan kasvuvaiheessa. Se voi kuitenkin aiheuttaa lyhytkasvua.

Luun lyhentäminen voi olla tarkempi kuin luunrajoittaminen, mutta se vaatii paljon pidemmän palautumisjakson.

Luun pidennys on täysin onnistunut noin 4 kertaa 10 kertaa. Sillä on paljon enemmän komplikaatioita. Liitoksia voi esiintyä.

Vaihtoehtoiset nimet

Epiphysiodesis; Epifiseaalinen pidätys; Epätasaisen luun pituuden korjaus; Luun pidennys; Luun lyhentäminen; Reisiluun pidentyminen; Reisiluun lyheneminen

kuvat

• 

  
  Jalkojen pidennys - sarja

Viitteet

Davidson RS. Jalkojen pituuden ero. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 676.

Kelly DM. Alaraajan synnynnäiset poikkeavuudet. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 29.

Arviointipäivä 12.9.2016

Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Kliininen apulaisprofessori, Washingtonin yliopiston lääketieteen korkeakoulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.