Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 10/18/2017
Hydrocephalus on keuhkojen sisällä oleva nesteen kertymä, joka johtaa aivojen turvotukseen.
Hydrocephalus tarkoittaa "vettä aivoissa".
syyt
Hydrocephalus johtuu aivoja ympäröivän nesteen virtauksesta. Tätä nestettä kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi tai CSF: ksi. Neste ympäröi aivoja ja selkäydintä ja auttaa pehmentämään aivoja.
CSF liikkuu tavallisesti aivojen ja selkäydin läpi ja liotetaan verenkiertoon. CSF-tasot aivoissa voivat nousta, jos:
- CSF: n virtaus on estetty.
- Neste ei imeydy oikein veressä.
- Aivot tekevät liikaa nestettä.
Liian paljon CSF: ää painostetaan aivoihin. Tämä työntää aivot kallon vastaisesti ja vahingoittaa aivokudosta.
Hydrocephalus voi alkaa, kun vauva kasvaa kohdussa. Se on yleistä lapsilla, joilla on myelomeningokeleja, synnynnäisvika, jossa selkäranka ei sulkeudu kunnolla.
Hydrocephalus voi johtua myös:
- Geneettiset viat
- Tietyt infektiot raskauden aikana
Pienillä lapsilla hydrokefaali voi johtua:
- Infektiot, jotka vaikuttavat keskushermostoon (kuten aivokalvontulehdus tai enkefaliitti), erityisesti imeväisillä
- Verenvuoto aivoissa synnytyksen aikana tai pian sen jälkeen (erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla)
- Vahinko ennen synnytystä, sen aikana tai sen jälkeen, mukaan lukien subarahhnoidinen verenvuoto
- Keskushermoston kasvaimet, mukaan lukien aivot tai selkäydin
- Vahinko tai trauma
Hydrocephalus esiintyy useimmiten lapsilla. Toinen tyyppi, jota kutsutaan normaalipaineeksi, voi esiintyä aikuisilla ja iäkkäillä ihmisillä.
oireet
Hydrokefalin oireet riippuvat:
- Ikä
- Aivovaurion määrä
- Mikä aiheuttaa CSF-nesteen kertymistä
Imeväisillä hydrokefaali aiheuttaa fontanellen (pehmeän pisteen) pullistumisen ja pään olevan odotettua suurempi. Varhaiset oireet voivat myös sisältää:
- Silmät, jotka näyttävät katselevan alaspäin
- ärtyvyys
- takavarikot
- Erilliset ompeleet
- Uneliaisuus
- oksentelu
Vanhemmilla lapsilla esiintyviä oireita voivat olla:
- Lyhyesti, kutistunut, korkealuokkainen itku
- Muutokset persoonallisuudessa, muistissa tai kykyä ajatella tai ajatella
- Muutokset kasvojen ulkonäössä ja silmien välissä
- Ristit silmät tai hallitsemattomat silmäliikkeet
- Vaikea ruokinta
- Liiallinen uneliaisuus
- Päänsärky
- Ärsyttävyys, huono temperamentti
- Virtsarakon hallinnan menetys (virtsankarkailu)
- Koordinoinnin ja kävelemisen vaikeus
- Lihas spastisuus (kouristus)
- Hidas kasvu (0–5-vuotias lapsi)
- Hidas tai rajoitettu liike
- oksentelu
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tutkii vauvan. Tämä voi näyttää:
- Venytetty tai turvonnut suonet vauvan päänahassa
- Epänormaalit äänet, kun palveluntarjoaja koskettaa kevyesti kalloa, mikä viittaa kallo-luiden ongelmaan
- Kaikki pää tai osa siitä voi olla normaalia suurempi, usein etuosa
- Silmät, jotka näyttävät "uponnut"
- Valkoinen osa silmästä näkyy värillisellä alueella, joten se näyttää "auringonpaisteelta"
- Refleksit voivat olla normaaleja
Toistuvat pään ympärysmittaukset ajan mittaan voivat osoittaa, että pää kasvaa.
Pään CT-skannaus on yksi parhaista testeistä hydrokefaluksen tunnistamiseksi. Muita mahdollisia testejä ovat:
- arteriografia
- Aivotarkastus käyttäen radioisotooppeja
- Kraniaalinen ultraääni (aivojen ultraääni)
- Lannerangan lävistys ja aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen (harvoin tehty)
- Skull-röntgenkuvat
hoito
Hoidon tavoitteena on vähentää tai estää aivovaurioita parantamalla CSF: n virtausta.
Kirurgia voidaan tehdä estämään esto, jos mahdollista.
Jos näin ei ole, aivoon voidaan sijoittaa joustava putki, jota kutsutaan shuntiksi, CSF: n virtauksen siirtämiseksi uudelleen. Shunt lähettää CSF: n toiseen kehon osaan, kuten vatsa-alueeseen, jossa se voidaan imeytyä.
Muita hoitoja voivat olla:
- Antibiootit, jos on infektio-oireita. Vakavat infektiot saattavat vaatia shuntin poistamista.
- Menetelmä, jota kutsutaan endoskooppiseksi kolmanneksi kammiotulehdukseksi (ETV), joka vähentää painetta korvaamatta shuntia.
- CSF: ää tuottavien aivojen osien poistaminen tai poistaminen (cauterizing).
Lapsi tarvitsee säännöllisiä tarkastuksia varmistaakseen, ettei muita ongelmia ilmene. Testit tehdään säännöllisesti, jotta voidaan tarkistaa lapsen kehitys ja etsiä henkisiä, neurologisia tai fyysisiä ongelmia.
Sairaanhoitajien, sosiaalipalvelujen, tukiryhmien ja paikallisvirastojen vierailu voi tarjota emotionaalista tukea ja auttaa huolehtimaan lapsesta, jolla on vakava aivovaurio.
Outlook (ennuste)
Ilman hoitoa kuolee jopa 6 potilaalla 10: stä. Ne, jotka selviytyvät, ovat erilaiset henkiset, fyysiset ja neurologiset vammaiset.
Näkymät riippuvat syystä. Hydrokefaluksella, joka ei johdu tartunnasta, on paras näkymä. Ihmiset, joilla on kasvainten aiheuttama hydrokefaali, tekevät usein hyvin huonosti.
Useimmilla lapsilla, joilla on 1 vuoden ajan elossa oleva hydrokefalaani, on melko normaali elinikä.
Mahdolliset komplikaatiot
Shuntti voi olla tukossa. Tällaisen tukkeutumisen oireita ovat päänsärky ja oksentelu. Kirurgit voivat auttaa shuntia auki ilman, että sen täytyy korvata.
Shuntin yhteydessä voi olla muita ongelmia, kuten kinkoutuminen, putken erottaminen tai infektio shuntin alueella.
Muita komplikaatioita voivat olla:
- Kirurgian komplikaatiot
- Infektiot, kuten meningiitti tai enkefaliitti
- Henkiset häiriöt
- Hermoston vaurio (liikkeen, tunteen, toiminnan väheneminen)
- Fyysiset vammat
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos lapsellasi on oireita tästä häiriöstä. Mene hätätilanteeseen tai soita numeroon 911, jos ilmenee hätätilanteita, kuten:
- Hengitysongelmia
- Äärimmäinen uneliaisuus tai uneliaisuus
- Ruokintaongelmat
- Kuume
- Korkea itku
- Ei pulssi (syke)
- takavarikot
- Vaikea päänsärky
- Jäykkä niska
- oksentelu
Sinun pitäisi myös soittaa palveluntarjoajalle, jos:
- Lapsella on diagnosoitu hydrokefaali ja tila pahenee.
- Et voi hoitaa lasta kotona.
ennaltaehkäisy
Suojaa lapsen tai lapsen pää vammoilta. Infektioiden ja muiden hydrokefalaisiin liittyvien sairauksien nopea hoito voi vähentää häiriön kehittymisen riskiä.
Vaihtoehtoiset nimet
Vesipää
Potilasohjeet
- Ventriculoperitoneaalinen shunt - purkaus
kuvat
Vastasyntyneen kallo
Viitteet
Kinsman SL, Johnston MV. Keskushermoston synnynnäiset poikkeavuudet. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 591.
Rosenberg GA. Aivojen turvotus ja aivo-selkäydinnesteen kiertoon liittyvät häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 88.
Arviointipäivä 10/18/2017
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, lastentautien kliininen professori, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.