Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/5/2018
Jos yli 4-vuotias lapsi on koulutettu WC: hen, ja se kulkee edelleen ulosteesta ja maaperän vaatteista, sitä kutsutaan koteloksi. Lapsi voi tehdä tätä tarkoitusta varten.
syyt
Lapsella voi olla ummetus. Tuoli on kova, kuiva ja juuttunut paksusuoleen (nimeltään ulosteen imeytyminen). Sitten lapsi kulkee vain märkä tai lähes nestemäinen uloste, joka virtaa kovan ulosteen ympärille. Se voi vuotaa päivän tai yön aikana.
Muita syitä voivat olla:
- Ei wc-koulutusta lapselle
- WC-koulutuksen aloittaminen, kun lapsi oli liian nuori
- Emotionaaliset ongelmat, kuten vastahakoinen häpeällinen häiriö tai käyttäytymishäiriö
Riippumatta siitä syystä, lapsi voi tuntea häpeän, syyllisyyden tai alhaisen itsetuntoa ja voi piilottaa oireita.
Tekijät, jotka saattavat lisätä käämitysriskiä:
- Krooninen ummetus
- Alhainen sosioekonominen tila
Encopresis on paljon yleisempää poikia kuin tyttöjä. Se pyrkii menemään pois, kun lapsi ikääntyy.
oireet
Oireita voivat olla jokin seuraavista:
- Eivät pysty pitämään ulosteita ennen kuin pääset wc: hen (suolen inkontinenssi)
- Uloskäynti epäsopivissa paikoissa (kuten lapsen vaatteissa)
- Suolenliikkeiden pitäminen salassa
- Ottaa ummetusta ja kovia ulosteita
- Erittäin suuri jakkara kulkee joskus, että melkein estetään wc
- Ruokahalun menetys
- Virtsan säilyttäminen
- Kieltäytyminen istuimesta wc: ssä
- Kieltäytyminen ottamasta lääkkeitä
- Vatsan tunne tai kipu
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja voi tuntea jakkara, joka on juuttunut lapsen peräsuoleen (ulosteen imeytyminen). Lapsen vatsan röntgensäteellä voi olla vaikeaa uloste kaksoispisteessä.
Palveluntarjoaja voi suorittaa hermostoa koskevan tutkimuksen selkäytimen ongelman sulkemiseksi pois.
Muita testejä voivat olla:
- urinalyysi
- Virtsakulttuuri
- Kilpirauhasen toimintakokeet
- Celiakian seulontatestit
- Seerumin kalsiumtesti
- Seerumin elektrolyyttitesti
hoito
Hoidon tavoitteena on:
- Estä ummetus
- Pidä hyvät suolistotavat
Vanhempien on parasta tukea, eikä kritisoida tai torjua lasta.
Hoitoja voi olla jokin seuraavista:
- Lasten laksatiivien tai peräruiskien antaminen kuivan ja kovan ulosteen poistamiseksi.
- Lasten uloste pehmennysaineiden antaminen.
- Lapsen syöminen ruokavaliossa, jossa on runsaasti kuituja (hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita) ja juo runsaasti nesteitä pitämään ulosteet pehmeinä ja miellyttävinä.
- Maustetun mineraaliöljyn ottaminen lyhyeksi ajaksi. Tämä on vain lyhytaikainen hoito, koska mineraaliöljy häiritsee kalsiumin ja D-vitamiinin imeytymistä.
- Lasten gastroenterologin näkeminen, kun nämä hoidot eivät riitä. Lääkäri voi käyttää biopalautusta tai opettaa vanhemmille ja lapselle, kuinka hoitaa kääpiöjä.
- Nähdessään psykoterapeutin auttamaan lasta käsittelemään siihen liittyvää häpeää, syyllisyyttä tai itsetuntoa.
Lapselle voi tarvita psykiatrista arviointia syövän löytämiseksi ilman ummetusta.
Outlook (ennuste)
Useimmat lapset reagoivat hyvin hoitoon. Encopresis toistuu usein, joten jotkut lapset tarvitsevat jatkuvaa hoitoa.
Mahdolliset komplikaatiot
Jos sitä ei hoideta, lapsella voi olla alhainen itsetunto ja ongelmat ystävien tekemisessä ja pitämisessä. Muita komplikaatioita voivat olla:
- Krooninen ummetus
- Virtsan inkontinenssi
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Pyydä palveluntarjoajan tapaamista, jos lapsi on yli 4-vuotias ja hänellä on päällystys.
ennaltaehkäisy
Encopresis voidaan estää:
- WC harjoittaa lapsesi oikeassa iässä ja positiivisella tavalla.
- Puhu palveluntarjoajalle asioista, joita voit tehdä lapsesi auttamiseksi, jos lapsellasi ilmenee ummetuksen oireita, kuten kuiva, kova tai harvinainen uloste.
Vaihtoehtoiset nimet
likaantumisen; Inkontinenssi - uloste; Ummetus - encopresis; Impact - encopresis
Viitteet
Houssayni S. Encopresis. Julkaisussa: Kellerman RD, Bope ET, eds. Connin nykyinen hoito 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Ruoansulatuskanavan arviointi. Julkaisussa: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim.Nelson Essentials of Pediatrics. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 126.
Noe J. ummetus. Julkaisussa: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, toim. Nelsonin lasten oireyhtymään perustuva diagnoosi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 16.
Arviointipäivä 8/5/2018
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, lastentautien kliininen professori, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.