Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Tarkastelun päivämäärä 12/15/2017
Suurten valtimoiden (TGA) siirtäminen on sydänvika, joka syntyy syntymästä (synnynnäinen). Kaksi suurta valtimoa, jotka kuljettavat verta pois sydämestä - aortta ja keuhkovaltimot - kytketään (siirretään).
syyt
TGA: n syy ei ole tiedossa. Se ei liity mihinkään yleiseen geneettiseen poikkeavuuteen. Muissa perheenjäsenissä esiintyy harvoin.
TGA on syanoottinen sydänvika. Tämä tarkoittaa, että veressä on vähentynyt happea, joka pumpataan sydämestä muuhun kehoon.
Normaaleissa sydämissä veri, joka palaa elimistöstä, kulkee sydämen oikealla puolella ja keuhkovaltimolla keuhkoihin hapen saamiseksi. Sitten veri palaa sydämen vasemmalle puolelle ja kulkee aortta kehoon.
TGA: ssa laskimoveri palaa normaalisti sydämeen oikean atriumin kautta. Mutta sen sijaan, että menisit keuhkoihin imemään happea, tämä veri pumpataan ulos aortan ja takaisin kehoon. Tätä verta ei ole ladattu hapella ja se johtaa syanoosiin.
Oireet ilmenevät syntymähetkellä tai hyvin pian sen jälkeen. Kuinka huonot oireet ovat riippuvaisia ylimääräisten sydänvikojen tyypistä ja koosta (kuten eteisvuoren vika, kammion väliseinävirhe tai patentti ductus arteriosus) ja kuinka paljon veri voi sekoittua kahden epänormaalin verenkierron välillä.
oireet
Oireita voivat olla:
- Ihon sävyys
- Sormien tai varpaiden kerääntyminen
- Huono ruokinta
- Hengenahdistus
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja voi havaita sydämen myrskyn kuunnellessaan rintakehää stetoskoopilla. Vauvan suu ja iho ovat sinisiä.
Testeihin sisältyy usein seuraavat:
- Sydämen katetrointi
- Rintakehän röntgen
- EKG
- Echokardiogrammi (jos sitä tehdään ennen syntymää, sitä kutsutaan sikiön ehokardiogrammiksi)
- Pulssioksimetria (veren happitason tarkistamiseksi)
hoito
Hoidon ensimmäinen vaihe on, että happea sisältävä veri sekoitetaan huonosti hapettuneeseen vereen. Vauva saa välittömästi lääkkeen, jota kutsutaan prostaglandiiniksi IV: n kautta (laskimoon). Tämä lääke auttaa pitämään verisuonten, jota kutsutaan ductus arteriosus, auki, mikä mahdollistaa kahden verenkierron sekoittumisen. Joissakin tapauksissa voidaan luoda aukko oikean ja vasemman atriumin välillä menettelyllä, jossa käytetään ilmapallon katetria. Tämä mahdollistaa veren sekoittumisen. Tätä menetelmää kutsutaan balloonien eteisseostostoksi.
Pysyvä hoito käsittää sydänleikkauksen, jonka aikana suuret valtimot leikataan ja ommellaan takaisin oikeaan asentoonsa. Tätä kutsutaan valtimokytkimen toiminnaksi (ASO). Ennen tämän leikkauksen kehittämistä käytettiin leikkausta, jota kutsuttiin eteiskytkimeksi (tai sinappi-menettelyyn tai Senning-menettelyyn).
Outlook (ennuste)
Lapsen oireet paranevat leikkauksen jälkeen vian korjaamiseksi. Useimmilla lapsilla, joilla on valtimokytkin, ei ole oireita leikkauksen jälkeen ja elää normaalia elämää. Jos korjaavaa leikkausta ei suoriteta, elinajanodote on vain kuukausia.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Sepelvaltimoiden ongelmat
- Sydänventtiilin ongelmat
- Epäsäännölliset sydämen rytmit (rytmihäiriöt)
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Tämä tila voidaan diagnosoida ennen syntymää sikiön ehokardiogrammilla. Jos näin ei ole, se diagnosoidaan useimmiten pian vauvan syntymän jälkeen.
Mene hätätilanteeseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (esim. 911), jos vauvan iho kehittyy sinertäväksi, etenkin kasvoissa tai rungossa.
Soita palveluntarjoajalle, jos lapsellasi on tämä tila, ja uudet oireet kehittyvät, pahenevat tai jatkuvat hoidon jälkeen.
ennaltaehkäisy
Naiset, jotka suunnittelevat raskautta, on immunisoitava vihurirokkoa vastaan, jos he eivät ole jo immuuneja. Syöminen hyvin, alkoholin välttäminen ja diabeteksen hallinta sekä ennen raskautta että raskauden aikana voivat olla hyödyllisiä.
Vaihtoehtoiset nimet
d-TGA; Synnynnäinen sydänvika - täytäntöönpano; Syanoottinen sydänsairaus - saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä; Syntymävika - täytäntöönpano; Suurten alusten siirto; TGV
Potilasohjeet
- Lasten sydämen kirurgia - purkautuminen
kuvat
Sydän, osa keskeltä
Sydän, edestä
Suurten alusten siirtäminen
Viitteet
Fraser CD, Kane LC. Synnynnäinen sydänsairaus. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabiston kirurginen oppikirja: Modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 58.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Syanoottiset synnynnäiset sydänvauriot: heikentyneet keuhkoveren virtaukset. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 430.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Synnynnäinen sydänsairaus. Julkaisussa: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 62.
Tarkastelun päivämäärä 12/15/2017
Päivitetty: Steven Kang, MD, johtaja, sydänelektrofysiologia, Alta Bates Summit Medical Center, Stanford Healthcare, Oakland, CA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.