Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/14/2018
Kohdunkaulan dysplasia viittaa epänormaaleihin muutoksiin kohdunkaulan pinnalla olevissa soluissa. Kohdunkaula on emättimen alempi osa, joka avautuu emättimen yläosassa.
Muutokset eivät ole syöpä. Mutta niitä pidetään syövänvastaisina. Tämä tarkoittaa, että ne voivat johtaa kohdunkaulan syöpään, jos sitä ei hoideta.
syyt
Kohdunkaulan dysplasia voi kehittyä missä tahansa iässä. Seuranta ja hoito riippuvat kuitenkin ikäsi. Kohdunkaulan dysplasiaa aiheuttaa ihmisen papilloomavirus (HPV). HPV on yleinen virus, joka leviää seksuaalisesti. HPV-tyyppejä on monia. Jotkut tyypit johtavat kohdunkaulan dysplasiaan tai syöpään.Muut HPV-tyypit voivat aiheuttaa sukuelinten syyliä.
Seuraavat voivat lisätä kohdunkaulan dysplasian riskiä:
- Sukupuoli ennen ikää 18
- Vauva on hyvin nuorena
- Ottaa useita seksuaalisia kumppaneita
- Muita sairauksia, kuten tuberkuloosi tai HIV
- Immuunijärjestelmää tukevien lääkkeiden käyttö
- Tupakointi
oireet
Suurimman osan ajasta ei ole oireita.
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa lantion tentti tarkistaa kohdunkaulan dysplasia. Alkuperäinen testi on tavallisesti Pap-testi ja testi HPV: n läsnäololle.
Kohdunkaulan dysplasiaa, jota nähdään Pap-testissä, kutsutaan sepelvaltimonsisäiseksi leesioon (SIL). Pap-määritysraportissa nämä muutokset kuvataan seuraavasti:
- Matala-aste (LSIL)
- Korkealaatuinen (HSIL)
- Mahdollisesti syöpä (pahanlaatuinen)
- Epätyypilliset rauhasolut (AGC)
- Epätyypilliset lammassolut (ASC)
Tarvitset lisää testejä, jos Pap-rasva osoittaa epänormaaleja soluja tai kohdunkaulan dysplasiaa. Jos muutokset olivat lieviä, Pap-testien seuranta voi olla tarpeen.
Palveluntarjoaja voi suorittaa biopsian vahvistamaan tilan. Tämä voidaan tehdä käyttämällä kolposkopiaa. Kaikki huolenaiheet tulee biopsi. Biopsiat ovat hyvin pieniä ja useimmat naiset tuntevat vain pienen kouristuksen.
Kohdunkaulan biopsiassa havaittua dysplasiaa kutsutaan kohdunkaulan intraepiteeliseksi neoplasiaksi (CIN). Se on ryhmitelty kolmeen luokkaan:
- CIN I - lievä dysplasia
- CIN II - kohtalainen tai merkitty dysplasia
- CIN III - vaikea dysplasia karsinoomaan in situ
Joidenkin HPV-kantojen tiedetään aiheuttavan kohdunkaulan syöpää. HPV-DNA-testi voi tunnistaa tähän syöpään liittyvät suuririskiset HPV-tyypit. Tämä testi voidaan tehdä:
- Seulontatestinä yli 30-vuotiaille naisille
- Kaikenikäisille naisille, joilla on hieman epänormaali Pap-testitulos
hoito
Hoito riippuu dysplasiasta. Lievä dysplasia (LSIL tai CIN I) voi mennä pois ilman hoitoa.
- Palveluntarjoajasi voi tarvita tarkkaa seurantaa vain toistuvilla Pap-testeillä 6–12 kuukauden välein.
- Jos muutokset eivät mene pois tai pahenevat, hoitoa tarvitaan.
Kohtalaisen tai vaikean dysplasian tai lievän dysplasian hoitoon, joka ei mene pois, voi kuulua:
- Kryokirurgia poikkeavien solujen jäädyttämiseksi
- Laserterapia, joka käyttää valoa polttamaan poikkeavaa kudosta
- LEEP (silmukan sähkökirurginen leikkausprosessi), joka käyttää sähköä poikkeavan kudoksen poistamiseen
- Kirurgia poikkeavan kudoksen poistamiseksi (kartion biopsia)
- Hysterektomia (harvinaisissa tapauksissa)
Jos sinulla on ollut dysplasiaa, sinun on toistettava kokeet 12 kuukauden välein tai palveluntarjoajan ehdotuksen mukaisesti.
Varmista, että saat HPV-rokotteen, kun se tarjotaan sinulle. Tämä rokote estää monia kohdunkaulan syöpiä.
Outlook (ennuste)
Varhainen diagnoosi ja nopea hoito hoitavat useimpia kohdunkaulan dysplasiaa. Ehto voi kuitenkin palata.
Ilman hoitoa vakava kohdunkaulan dysplasia voi muuttua kohdunkaulan syöpään.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos ikäsi on 21-vuotias ja sinulla ei ole koskaan ollut lantiontutkintoa ja Pap-testia.
ennaltaehkäisy
Kysy palveluntarjoajalta HPV-rokotetta. Tytöt, jotka saavat tämän rokotteen ennen seksuaalista aktiivisuutta, vähentävät mahdollisuutta saada kohdunkaulan syöpä.
Voit vähentää kohdunkaulan dysplasian kehittymisriskiä seuraavasti:
- Hanki rokotettu HPV: lle välillä 9 - 26.
- Älä tupakoi. Tupakointi lisää riskiä sairastua vakavampaan dysplasiaan ja syöpään.
- Älä seksiä, ennen kuin olet 18-vuotias.
- Harjoittele turvallista seksiä. Käytä kondomia.
- Harjoittele monogamiaa. Tämä tarkoittaa, että sinulla on vain yksi seksuaalinen kumppani kerrallaan.
Vaihtoehtoiset nimet
Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia - dysplasia; CIN - dysplasia; Kohdunkaulan esiasteiset muutokset - dysplasia; Kohdunkaulan syöpä - dysplasia; Squamous intraepithelial-leesiota - dysplasia; LSIL - dysplasia; HSIL - dysplasia; Matala-asteinen dysplasia; Korkealaatuinen dysplasia; Karsinooma in situ - dysplasia; CIS - dysplasia; ASCUS - dysplasia; Epätyypilliset rauhasolut - dysplasia; AGUS - dysplasia; Epätyypilliset lammassolut - dysplasia; Pap-rasva - dysplasia; HPV - dysplasia; Ihmisen papilloomavirus - dysplasia; Kohdunkaula - dysplasia; Kolposkopia - dysplasia
kuvat
Naisten lisääntymisterveys
Kohdunkaulan neoplasia
Kohtu
Kohdunkaulan dysplasia - sarja
Viitteet
American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists. Käytännön tiedote nro 168: kohdunkaulan syövän seulonta ja ehkäisy. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): E111-E130. PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651.
American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists. Käytännön tiedote nro 140: kohdunkaulan syövän seulontatestien tulosten ja kohdunkaulan syövän esiasteiden hallinta. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.
Hacker NF. Kohdunkaulan dysplasia ja syöpä. Julkaisussa: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Mooren synnytys- ja synnytysperiaatteet. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 38.
Immunisaatioasiantuntijatyöryhmä, nuorisotyön hoitokomitea. Komitean lausunto nro 704: ihmisen papilloomaviruksen rokotus. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-E178. PMID: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275.
Kim DK, Riley LE, Hunter P; Immunisoinnin käytäntöjen neuvoa-antava komitea. Suositeltu rokotusohjelma 19-vuotiaille tai vanhemmille aikuisille, Yhdysvallat, 2018. Ann Intern Med. 2018; 168 (3): 210-220. PMID: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Immunisointia käsittelevä neuvoa-antava komitea Suositeltu rokotusohjelma lapsille ja 18-vuotiaille nuorille - Yhdysvallat, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Alemman sukupuolielimen (kohdunkaulan, emättimen, vulvanin) sisäelimistön neoplasia: etiologia, seulonta, diagnoosi, hoito. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 28.
Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et ai; ACS-ASCCP-ASCP: n kohdunkaulan syövän suuntaviivakomitea. American Cancer Society, American Colposcopy -yhdistyksen ja kohdunkaulan patologiayhdistys, ja American Society for Clinical Pathologian seulontasuuntaviivat kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi ja varhaiseen havaitsemiseen. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631.
Spriggs D. Gynekologiset syövät. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 199.
Arviointipäivä 1/14/2018
Päivitetty: John D. Jacobson, MD, synnytys- ja synnytysprofessori, Loma Lindan yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Loma Lindan hedelmällisyyskeskus, Loma Linda, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.