Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Tarkastelun päivämäärä 12/1/2018
Epiduraalinen paise on kokoelma nieluja (tartunnan saaneita aineita) ja bakteereita aivojen ja selkäydin ulkokuoren ja kallon tai selkärangan luiden välillä. Paise aiheuttaa turvotusta alueella.
syyt
Epiduraalinen paise on harvinainen häiriö, joka johtuu kallo- tai selkärangan luiden välisestä tartunnasta ja aivojen ja selkäydin peittävistä kalvoista. Tätä infektiota kutsutaan kallonsisäiseksi epiduraaliseksi paiseeksi, jos se on kallon alueella. Sitä kutsutaan selkärangan epiduraaliseksi paiseeksi, jos se on selkärangan alueella. Useimmat sijaitsevat selkärangan.
Selkäydininfektio johtuu yleensä bakteereista, mutta se voi johtua sienestä. Se voi johtua muista ruumiininfektioista (erityisesti virtsatieinfektiosta) tai bakteereista, jotka leviävät veren läpi. Joillakin ihmisillä ei kuitenkaan ole muita tartuntalähteitä.
Kallon sisällä olevaa paiseen kutsutaan intrakraniaaliseksi epiduraaliseksi paiseeksi. Syy voi olla jokin seuraavista:
- Krooniset korvatulehdukset
- Krooninen sinuiitti
- Päävamma
- mastoiditis
- Viimeaikaiset neurokirurgia
Selkärankausta kutsutaan selkärangan epiduraaliseksi paiseeksi. Sitä voidaan nähdä ihmisillä, joilla on jokin seuraavista:
- Oli takakirurgia tai muu selkärangan invasiivinen menettely
- Verenkiertoinfektiot
- Kiehuu, varsinkin selässä tai päänahassa
- Selkärangan infektiot (selkärangan osteomyeliitti)
Myös huumeiden injektioyritykset ovat lisääntyneet.
oireet
Selkärangan epiduraalinen paise voi aiheuttaa näitä oireita:
- Suolen tai virtsarakon inkontinenssi
- Virtsaamisvaikeudet (virtsanpidätys)
- Kuume ja selkäkipu
Intrakraniaalinen epiduraalinen paise voi aiheuttaa näitä oireita:
- Kuume
- Päänsärky
- uneliaisuus
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Kipu äskettäisen leikkauksen paikassa, joka pahenee (varsinkin jos kuumetta esiintyy)
Hermoston oireet riippuvat paiseen sijainnista ja voivat sisältää:
- Vähentynyt kyky siirtää mitä tahansa kehon osaa
- Aistihäviöt missä tahansa kehon alueella tai epänormaalit muutokset tunneessa
- Heikkous
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin etsimään toimintojen menetystä, kuten liikkumista tai tunteita.
Tehdyt testit sisältävät:
- Veriviljelmät veren bakteerien tarkistamiseksi
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- Pään tai selkärangan CT-skannaus
- Abstenssin tyhjennys ja materiaalin tutkiminen
- Pään tai selkärangan MRI
- Virtsan analyysi ja kulttuuri
hoito
Hoidon tavoitteena on parantaa infektiota ja vähentää pysyvien vaurioiden riskiä. Hoito sisältää yleensä antibiootteja ja kirurgiaa. Joissakin tapauksissa käytetään vain antibiootteja.
Antibiootit annetaan yleensä laskimoon (IV) vähintään 4 - 6 viikon ajan. Jotkut ihmiset tarvitsevat niitä pidempään, riippuen bakteerien tyypistä ja taudin vakavuudesta.
Kirurgia voi olla tarpeen paiseen valuttamiseksi tai poistamiseksi. Leikkausta tarvitaan usein myös selkäytimen tai aivojen paineen vähentämiseksi, jos hermoja on heikentynyt tai vaurioitunut.
Outlook (ennuste)
Varhainen diagnoosi ja hoito parantavat suurta mahdollisuutta hyvään lopputulokseen. Kun heikkous, halvaus tai tunne muuttuu, menetetty toiminto palautuu huomattavasti. Pysyvä hermoston vaurio tai kuolema voi esiintyä.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Brain-paise
- Aivovaurio
- Luuinfektio (osteomyeliitti)
- Krooninen selkäkipu
- Meningiitti (aivojen ja selkäytimen kattavien kalvojen infektio)
- Hermovaurio
- Infektion palauttaminen
- Selkäydin paise
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Epiduraalinen paise on sairaus. Mene hätätilanteeseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (esimerkiksi 911), jos sinulla on selkäydin paiseen oireita.
ennaltaehkäisy
Tiettyjen infektioiden, kuten korvatulehdusten, sinuiitin ja verenkiertoinfektioiden hoito voi vähentää epiduraalisen paiseen riskiä. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä komplikaatioiden estämiseksi.
Vaihtoehtoiset nimet
Abscess - epiduraali; Selkäydin paise
Viitteet
Kusuma S, Klineberg EO. Selkäydininfektiot: diagnoosi ja hoito discitis, osteomyeliitti ja epiduraalinen paise. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkäranka. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 122.
Tunkel AR. Subduraalinen empyema, epiduraalinen paise ja suppuratiivinen intrakraniaalinen tromboflebiitti. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytännöt, päivitetty versio. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 93.
Tarkastelun päivämäärä 12/1/2018
Päivitetty: Jatin M. Vyas, lääketieteen tohtori, apulaisprofessori lääketieteessä, Harvard Medical School; Lääketieteen apulainen, tartuntatautien osasto, lääketieteen laitos, Massachusettsin yleinen sairaala, Boston, MA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.