Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 4/4/2018
Aneurysma on heikko alue verisuonen seinämässä, joka aiheuttaa verisuonen pullistumisen tai ilmapallon. Kun aivojen verisuonessa esiintyy aneurysmaa, sitä kutsutaan aivo- tai kallonsisäiseksi, aneurysmiksi.
syyt
Aivojen aneurysmat esiintyvät, kun verisuonen seinässä on heikentynyt alue. Aneurysma voi olla läsnä syntymästä (synnynnäinen). Tai se voi kehittyä myöhemmin elämässä.
Aivojen aneurysmeja on monia. Yleisintä tyyppiä kutsutaan marja-aneurysmiksi. Tämäntyyppinen koko voi vaihdella muutamista millimetreistä yli senttimetriin. Giant marja-aneurysmat voivat olla suurempia kuin 2,5 senttimetriä. Nämä ovat yleisempiä aikuisilla. Marja-aneurysmat, varsinkin kun niitä on enemmän kuin yksi, siirtyvät joskus perheiden kautta.
Katso tätä videota: Aivojen aneurysma
Muut aivojen aneurysmatyypit sisältävät koko verisuonen laajentamisen. Tai ne saattavat näkyä balloonina verisuonesta. Tällaiset aneurysmat voivat esiintyä missä tahansa verisuonessa, joka toimittaa aivoja. Valtimoiden kovettuminen (ateroskleroosi), trauma ja infektio voivat kaikki vahingoittaa verisuonten seinämää ja aiheuttaa aivojen aneurysmeja.
Aivojen aneurysmat ovat yleisiä. Yksi viidestäkymmenestä ihmisestä on aivojen aneurysma, mutta vain pieni osa näistä aneurysmeista aiheuttaa oireita tai repeämiä.
Riskitekijöitä ovat:
- Aivojen aneurysmat
- Lääketieteelliset ongelmat, kuten monirakkulainen munuaissairaus, aortan koarktio ja endokardiitti
- Korkea verenpaine, tupakointi, alkoholi ja laiton huumeiden käyttö
oireet
Henkilöllä voi olla aneurysma ilman oireita. Tällainen aneurysma voidaan löytää, kun aivojen MRI- tai CT-skannaus tehdään muusta syystä.
Aivojen aneurysma voi alkaa vuotaa pienen veren määrää. Tämä voi aiheuttaa vakavan päänsärky, jota henkilö voi kuvata "elämäni pahimpana päänsärkynä". Sitä voidaan kutsua ukkosmyrskyksi tai sentinelin päänsärkyksi. Tämä tarkoittaa, että päänsärky voi olla varoitus merkki tulevasta repeämästä, joka voi esiintyä päiviä tai viikkoja sen jälkeen, kun päänsärky alkoi ensin.
Oireet voivat ilmetä myös, jos aneurysma työntää läheisiä rakenteita aivoissa tai katkeaa auki (rikkoutuu) ja aiheuttaa verenvuotoa aivoihin.
Oireet riippuvat aneurysmin sijainnista riippumatta siitä, rikkoutuuko se auki, ja mikä osa aivoista se työntyy. Oireita voivat olla:
- Tuplanäkö
- Näön menetys
- Päänsärky
- Silmäkipu
- Niskakipu
- Jäykkä niska
- Soitto korvissa
Äkillinen, vaikea päänsärky on yksi oire aneurysmille, joka on repeytynyt. Muita aneurysman puhkeamisen oireita voivat olla:
- Sekavuus, energia, uneliaisuus, stupori tai kooma
- Silmäluomien kaatuminen
- Päänsärky ja pahoinvointi tai oksentelu
- Lihaksen heikkous tai vaikeus liikkua minkä tahansa kehon osan
- Numbness tai vähentynyt tunne missä tahansa kehon osassa
- Ongelmat puhuvat
- takavarikot
- Jäykkä kaula (joskus)
- Näön muutokset (kaksinkertainen näkemys, näköhäviö)
- Tajunnan menetys
HUOMAUTUS: Hylätty aneurysma on lääketieteellinen hätätilanne. Soita paikalliseen hätänumeroon, kuten 911.
Tentit ja testit
Silmätutkimuksessa voi olla merkkejä aivojen lisääntyneestä paineesta, mukaan lukien näköhermon turpoaminen tai verenvuoto silmän verkkokalvoon. Kliinisessä tutkimuksessa voi ilmetä epänormaalia silmien liikettä, puhetta, voimaa tai tuntemusta.
Seuraavia testejä voidaan käyttää aivojen aneurysmin diagnosointiin ja aivojen verenvuodon syyn määrittämiseen:
- Pään aivojen angiografia tai spiraalinen CT-skannausangiografia, jossa näytetään aneurysmin sijainti ja koko
- Selkäranka
- Pään CT-skannaus
- EKG (EKG)
- Pään tai MRI-angiogrammin (MRA) MRI
hoito
Aneurysmin korjaamiseen käytetään kahta yleistä menetelmää.
- Leikkaaminen tapahtuu aivojen avoimen leikkauksen aikana (craniotomy).
- Endovaskulaarinen korjaus tehdään useimmiten. Se sisältää yleensä kelan tai kelaamisen ja stentin. Tämä on vähemmän invasiivinen ja yleisin tapa hoitaa aneurysmeja.
Kaikkia aneurysmeja ei tarvitse käsitellä välittömästi. Ne, jotka ovat hyvin pieniä (alle 3 mm), eivät todennäköisesti hajoa.
Terveydenhuollon tarjoajasi auttaa sinua päättämään, onko kirurgia turvallisempi estää aneurysma ennen kuin se voi avautua. Joskus ihmiset ovat liian sairaita leikkaukseen, tai saattaa olla liian vaarallista hoitaa aneurysmaa sen sijainnin vuoksi.
Hylätty aneurysma on hätätilanne, jota on käsiteltävä välittömästi. Hoitoon voi kuulua:
- Pääsy sairaalan tehohoitoyksikköön (ICU)
- Täydellinen sängyn lepo ja toiminnan rajoitukset
- Vereen valuminen aivojen alueelta (aivojen kammion tyhjennys)
- Lääkkeitä kohtausten estämiseksi
- Lääkkeet päänsärkyjen ja verenpaineen hallitsemiseksi
- Lääkkeet laskimoon (IV) infektion estämiseksi
Kun aneurysma korjataan, hoito voi olla tarpeen verisuonten kouristuksesta johtuvan aivohalvauksen estämiseksi.
Outlook (ennuste)
Kuinka hyvin teet riippuu monista asioista. Ihmiset, jotka ovat syvässä koomassa aneurysman repeämisen jälkeen, eivät tee niin kuin ne, joilla on vähemmän vakavia oireita.
Rikkoutuneet aivojen aneurysmat ovat usein tappavia. Niistä, jotka elävät, jotkut eivät ole pysyviä vammaisia. Toisilla on keskivaikea tai vaikea vamma.
Mahdolliset komplikaatiot
Aivojen aneurysmin komplikaatioita voivat olla:
- Lisääntynyt paine kallon sisällä
- Hydrocephalus, joka johtuu aivojen selkäydinnesteiden kertymisestä aivojen kammioihin
- Liikkumisen menetys kehon yhdessä tai useammassa osassa
- Minkä tahansa kasvojen tai ruumiin osan tunne-menetys
- takavarikot
- tahti
- Subarachnoidinen verenvuoto
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Mene hätätilanteeseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (esimerkiksi 911), jos sinulla on äkillinen tai vaikea päänsärky, varsinkin jos sinulla on pahoinvointia, oksentelua, kohtauksia tai muita hermoston oireita.
Soita myös, jos sinulla on epätavallinen päänsärky, varsinkin jos se on vakava tai pahin päänsärky koskaan.
ennaltaehkäisy
Ei ole tunnettua tapaa estää marjojen aneurysmaa muodostumasta. Korkean verenpaineen hoito voi vähentää mahdollisuutta, että olemassa oleva aneurysma murtuu. Ateroskleroosin riskitekijöiden hallinta voi vähentää joidenkin aneurysmien todennäköisyyttä.
Ihmiset, joilla tiedetään olevan aneurysma, saattavat tarvita säännöllisiä lääkärikäyntejä varmistaakseen, ettei aneurysma muuta kokoa tai muotoa.
Jos ajoissa havaitaan häiriöttömiä aneurysmeja, niitä voidaan hoitaa ennen ongelmien aiheuttamista tai seurata säännöllisesti (yleensä vuosittain).
Päätös korjata ahdistamaton aivojen aneurysma perustuu aneurysmin koon ja sijainnin sekä henkilön iän ja yleisen terveyden määrään.
Vaihtoehtoiset nimet
Aneurysma - aivot; Aivojen aneurysma; Aneurysma - kallonsisäinen
Potilasohjeet
- Aivojen aneurysmin korjaus - purkaus
- Päänsärky - mitä kysyä lääkäriltäsi
kuvat
Aivojen aneurysma
Aivojen aneurysma
Viitteet
American Stroke Associationin verkkosivusto. Mitä sinun pitäisi tietää aivojen aneurysmeista. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t. Päivitetty 14. marraskuuta 2016. Pääsy 5. kesäkuuta 2018.
Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos. Aivojen aneurysmat. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Päivitetty 20. joulukuuta 2016. Pääsy 5. kesäkuuta 2018.
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakraniaaliset aneurysmat ja subarahhnoidinen verenvuoto. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 67.
Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et ai. Suuntaviivat potilaiden hoidossa, joilla on keskeytymättömät intrakraniaaliset aneurysmat: ohjeet terveydenhuollon ammattilaisille American Heart Association / American Stroke Associationilta. tahti. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.
Arviointipäivä 4/4/2018
Päivitetty: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, kirurgian laitos, Holston Valley Medical Center, TN; Terveydenhuollon laitos, UCSF, San Francisco, CA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.