Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 9/27/2017
Leishmaniasis on tartuntatauti, joka leviää naarahiekan puremasta.
syyt
Leishmaniaasia aiheuttaa pieni parasiitti, jota kutsutaan leishmania-alkueläimiksi. Alkueläimet ovat yksisoluisia organismeja.
Leishmaniaasin muodot ovat erilaisia.
- Ihon leishmaniaasi vaikuttaa ihoon ja limakalvoihin. Ihon haavaumat alkavat yleensä hiekkarannan puremasta. Muutamissa tapauksissa limakalvoille voi kehittyä haavaumia.
- Systeeminen tai visceraalinen leishmaniaasi vaikuttaa koko kehoon. Tämä lomake esiintyy 2–8 kuukautta sen jälkeen, kun hiekkalaatikko on purettu. Useimmat ihmiset eivät muista, että heillä on ihon kipeä. Tämä muoto voi johtaa tappaviin komplikaatioihin. Loiset vahingoittavat immuunijärjestelmää vähentämällä tauteja torjuvien solujen määrää.
Leishmaniaasin tapauksia on raportoitu kaikilla mantereilla paitsi Australiassa ja Etelämantereella. Amerikassa leishmaniaasi löytyy Meksikosta ja Etelä-Amerikasta. Leishmaniasista on raportoitu Persianlahdelta palannut sotilashenkilöstö.
oireet
Ihon leishmaniaasin oireet riippuvat vaurioiden sijainnista ja voivat sisältää:
- Hengitysvaikeudet
- Ihon haavaumat, joista voi tulla ihon haavauma, joka paranee hyvin hitaasti
- Tyylikäs nenä, nenä ja nenäverenvuoto
- Nielemisvaikeudet
- Haavaumat ja kuluminen (eroosio) suussa, kielessä, ikenissä, huulissa, nenässä ja sisässä.
Systeeminen sisäelinten infektio lapsilla alkaa yleensä yhtäkkiä:
- Yskä
- Ripuli
- Kuume
- oksentelu
Aikuisilla on kuume 2 viikkoa - 2 kuukautta, samoin kuin väsymys, heikkous ja ruokahaluttomuus. Heikkous kasvaa, kun tauti pahenee.
Muita systeemisen vistseraalisen leishmaniaasin oireita voivat olla:
- Vatsan epämukavuus
- Kuukausi kestävä kuume; voi tulla ja mennä sykleissä
- Yöhikoilut
- Scaly, harmaa, tumma, tuhka iho
- Harvenevat hiukset
- Painonpudotus
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja saattaa huomata, että perna-, maksa- ja imusolmukkeet ovat laajentuneet. Sinulta kysytään, muistutatko, että hiekkapuhallus on purettu, tai jos olet ollut alueella, jossa leishmaniaasi on yleinen.
Testaukset, jotka voidaan tehdä tilan diagnosoimiseksi, ovat seuraavat:
- Pernan ja kulttuurin biopsia
- Luuytimen biopsia ja kulttuuri
- Suora agglutinaatiomääritys
- Epäsuora immunofluoresenssivasta-ainetesti
- Leishmania-spesifinen PCR-testi
- Maksan biopsia ja kulttuuri
- Imusolmukkeen biopsia ja kulttuuri
- Montenegron ihon testi (ei hyväksytty Yhdysvalloissa)
- Ihon biopsia ja kulttuuri
Muita mahdollisia testejä ovat:
- Täydellinen verenkuva
- Serologinen testaus
- Seerumin albumiini
- Seerumin immunoglobuliinitasot
- Seerumin proteiini
hoito
Lääkkeet, joita kutsutaan antimonia sisältäviksi yhdisteiksi, ovat tärkeimmät lääkkeet leishmaniaasin hoitoon. Nämä sisältävät:
- Meglumiini-antimonaatti
- Natriumstiboglukonaatti
Muita käyttökelpoisia lääkkeitä ovat:
- Amfoterisiini B
- ketokonatsoli
- miltefosiini
- klooriparomomysiini
- Pentamidiini
Muovileikkaus voi olla tarpeen, jotta korjataan kasvojen haavaumien aiheuttama häiriö (ihon leishmaniaasi).
Outlook (ennuste)
Kovettumisasteet ovat korkeat asianmukaisen lääkkeen kanssa, varsinkin kun hoito aloitetaan ennen immuunijärjestelmän vaurioitumista. Ihon leishmaniaasi voi johtaa epämuodostumiseen.
Kuolema johtuu yleensä komplikaatioista (kuten muista infektioista) eikä itse sairaudesta. Kuolema tapahtuu usein kahden vuoden kuluessa.
Mahdolliset komplikaatiot
Leishmaniasis voi johtaa seuraaviin:
- Verenvuoto (verenvuoto)
- Immuunijärjestelmän vaurioista johtuvat kuolettavat infektiot
- Kasvojen häiriöt
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on leishmaniaasin oireita sen jälkeen, kun olet käynyt alueella, jossa taudin tiedetään esiintyvän.
ennaltaehkäisy
Toimenpiteiden toteuttaminen hiekkarannan puremisen välttämiseksi voi auttaa ehkäisemään leishmaniaasia:
- Hienoverkkoverkon asettaminen sängyn ympärille (alueilla, joilla tauti esiintyy)
- Seulontaikkunat
- Käytetään hyönteiskarkotinta
- Suojavaatteita
Kansanterveystoimenpiteet hiekkapuhallusten vähentämiseksi ovat tärkeitä. Ei ole olemassa rokotteita tai lääkkeitä, jotka estävät leishmaniaasia.
Vaihtoehtoiset nimet
Kala-Azar; Ihon leishmaniaasi; Visceral leishmaniasis; Vanhan maailman leishmaniaasi; Uusi maailma leishmaniaasi
kuvat
leishmaniasis
Leishmaniasis, mexicana - leesiota poskessa
Leishmaniasis sormella
Leishmania panamensis on jalka
Leishmania panamensis - lähikuva
Viitteet
Boelaert M, Sundar S. Leishmaniasis. Julkaisussa: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, toim. Mansonin trooppiset sairaudet. 23. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 47.
Magill AJ. Leishmania-lajit. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytännöt, päivitetty versio. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 277.
Arviointipäivä 9/27/2017
Päivitetty: Jatin M. Vyas, lääketieteen tohtori, apulaisprofessori lääketieteessä, Harvard Medical School; Lääketieteen apulainen, tartuntatautien osasto, lääketieteen laitos, Massachusettsin yleinen sairaala, Boston, MA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.