Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/15/2018
Spondylolisthesis on tila, jossa selkärangan luu (nikama) liikkuu eteenpäin oikeasta paikasta sen alla olevaan luuhun.
syyt
Lapsilla spondylolisthesis esiintyy tavallisesti alaselän viidennen luun (lannerangan) ja ristikon (lantion) ensimmäisen luun välillä. Se johtuu usein selkärangan synnynnäisestä defektistä tai äkillisestä vauriosta (akuutti trauma).
Aikuisilla yleisin syy on ruston ja luiden epänormaali kuluminen, kuten niveltulehdus. Tilanne vaikuttaa enimmäkseen yli 50-vuotiaille. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä.
Luuston sairaus ja murtumat voivat myös aiheuttaa spondylolisthesiaa. Tietyt urheilutoiminnot, kuten voimistelu, painonnosto ja jalkapallo, painottavat voimakkaasti alaselän luita. He vaativat myös, että urheilija ylittää jatkuvasti selkärangan. Tämä voi johtaa jännityksen murtumiseen selkärangan toisella tai molemmilla puolilla. Stressirikko voi aiheuttaa selkärangan heikkenemisen ja siirtymisen pois paikaltaan.
oireet
Spondylolisthesis-oireet voivat vaihdella lievästä vakavaan. Henkilöllä, jolla on spondylolisthesis, ei voi olla oireita. Lapset eivät ehkä näytä oireita ennen kuin he ovat 18-vuotiaita.
Sairaus voi johtaa lisääntyneeseen lordoosiin (jota kutsutaan myös swaybackiksi). Myöhemmissä vaiheissa se voi johtaa kyfoosiin (roundback), kun ylempi selkäranka putoaa alaspäin selkärangan.
Oireita voivat olla jokin seuraavista:
- Alaselkäkipu
- Lihasten tiiviys (tiukka hamstring-lihas)
- Kipu, puutuminen tai pistely reissä ja pakarassa
- Jäykkyys
- Herkkyys nikaman alueella, joka ei ole paikallaan
- Heikkous jaloissa
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja tuntee selkärangan. Sinua pyydetään nostamaan jalkasi suoraan ulospäin. Tämä voi olla epämukavaa tai tuskallista.
Selkärangan röntgenkuva voi näyttää, jos selkärangan luusto on poissa tai rikki.
CT-skannaus tai selkärangan MRI-skannaus voi näyttää, jos selkärangan kanava on kaventunut.
hoito
Hoito riippuu siitä, kuinka voimakkaasti nikama on siirtynyt paikaltaan. Useimmat ihmiset saavat parempia harjoituksia, jotka venyttävät ja vahvistavat alaselän lihaksia.
Jos muutos ei ole vakava, voit pelata eniten urheilua, jos kipua ei ole. Suurimman osan ajasta voit hitaasti jatkaa toimintaa.
Sinua saatetaan pyytää välttämään kontaktiurheilua tai vaihtamaan toimintoja selän suojaamiseksi ylirasituksesta.
Voit seurata röntgensäteitä varmistaaksesi, että ongelma ei pahene.
Palveluntarjoajasi voi myös suositella:
- Selkäliike selkärangan liikkeen rajoittamiseksi
- Kivulääke (suun kautta tai injisoitu selkään)
- Fysioterapia
Leikkaus saattaa olla tarpeen siirtyneiden nikamien sulattamiseksi, jos sinulla on:
- Vaikea kipu, joka ei paranna hoitoa
- Selkärangan vakava muutos
- Lihasten heikkous yhdessä tai molemmissa jaloissa
- Ongelmia suoliston ja virtsarakon hallitsemisessa
Tällaisella leikkauksella on mahdollisuus hermovaurioihin. Tulokset voivat kuitenkin olla hyvin onnistuneita.
Outlook (ennuste)
Harjoitukset ja toiminnan muutokset ovat hyödyllisiä useimmille, joilla on lievä spondylolisthesis.
Mahdolliset komplikaatiot
Jos liikettä tapahtuu liikaa, luut voivat alkaa painaa hermoja. Leikkaus voi olla tarpeen tilan korjaamiseksi.
Muita komplikaatioita voivat olla:
- Pitkäaikainen (krooninen) selkäkipu
- infektio
- Väliaikaiset tai pysyvät selkärangan juuret, jotka saattavat aiheuttaa tunne-muutoksia, heikkoutta tai jalkojen halvaantumista
- Suolen ja virtsarakon hallitsemisvaikeudet
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos:
- Takana näyttää olevan vakava käyrä
- Sinulla on selkäkipu tai jäykkyys, joka ei mene pois
- Sinulla on kipua reisissä ja pakarissa, jotka eivät mene pois
- Sinulla on tunnottomuus ja heikkous jaloissa
Vaihtoehtoiset nimet
Selkäkipu - spondylolisthesis; LBP - spondylolisthesis; Lannerangat - spondylolisthesis; Degeneratiivinen selkä - spondylolisthesis
Viitteet
Porter AST. Spondylolisteesi. Julkaisussa: Giangarra CE, Manske RC, toim. Kliininen ortopedinen kuntoutus: tiimilähestymistapa. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 80.
Williams KD. Spondylolisteesi. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 40.
Arviointipäivä 8/15/2018
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.