Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/19/2018
Naisen kuukausittaisen kuukautiskierron puuttumista kutsutaan amenorreaksi.
Ensisijainen amenorrea on, kun tyttö ei ole vielä aloittanut kuukausittaisia jaksojaan, ja hän:
- On käynyt läpi muita normaaleja muutoksia, joita esiintyy murrosiässä
- On yli 15-vuotias
syyt
Useimmat tytöt alkavat 9–18-vuotiaita. Keskiarvo on noin 12-vuotias. Jos tytön ikä on yli 15-vuotiaita, jaksoja ei tarvita. Tarve on kiireellisempi, jos hän on käynyt läpi muita normaaleja muutoksia, joita esiintyy murrosiässä.
Epäonnistuneiden sukupuolielinten tai lantion elinten syntyminen voi johtaa kuukautisten puuttumiseen. Joitakin näistä virheistä ovat:
- Kohdunkaulan tukkeutuminen tai kapeneminen
- Sukupuoli, jolla ei ole aukkoa
- Puuttuu kohdun tai emättimen
- Emättimen väliseinä (seinä, joka jakaa emättimen kahteen osaan)
Hormoneilla on suuri rooli naisen kuukautiskierrossa. Hormoneja voi esiintyä, kun:
- Muutokset tapahtuvat aivojen osiin, joissa tuotetaan kuukautiskierron hallintaan tarkoitettuja hormoneja.
- Munasarjat eivät toimi oikein.
Kumpikin näistä ongelmista saattaa johtua seuraavista syistä:
- Anoreksia (ruokahaluttomuus)
- Krooniset tai pitkäaikaiset sairaudet, kuten kystinen fibroosi tai sydänsairaus
- Geneettiset viat tai häiriöt
- Infektiot, jotka esiintyvät kohdussa tai syntymän jälkeen
- Muut syntymävirheet
- Huono ravitsemus
- kasvaimet
Monissa tapauksissa primäärisen amenorreaa ei tunneta.
oireet
Amenorreaa sairastavalla naisella ei ole kuukautiskiertoa. Hänellä saattaa olla muita murrosikäisiä merkkejä.
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen tarkistaakseen emättimen tai kohdun syntymävikoja.
Palveluntarjoaja esittää kysymyksiä:
- Sinun sairaushistoria
- Lääkkeet ja lisäravinteet, joita saatat ottaa
- Kuinka paljon liikuntaa teet
- Sinun ruokailutottumuksesi
Raskaustesti tehdään.
Verinäytteet eri hormonitasojen mittaamiseksi voivat sisältää:
- estradioli
- FSH
- LH
- Prolaktiini
- 17 hydroksiprogesteroni
- Seerumin progesteroni
- Seerumin testosteronitaso
- TSH
- T3 ja T4
Muita mahdollisia testejä ovat:
- Kromosomi tai geneettinen testaus
- Pään CT-skannaus tai pää-MRI-skannaus etsiä aivokasvaimia
- Nuoli ultraääni etsiä syntymävikoja
hoito
Hoito riippuu puuttuvan ajan syystä. Synnynnäisten vaurioiden aiheuttamien jaksojen puute saattaa vaatia hormonilääkkeitä, kirurgiaa tai molempia.
Jos amenorrhea aiheuttaa aivoissa oleva kasvain:
- Lääkkeet voivat kutistua tietyntyyppisistä kasvaimista.
- Myös kirurgia tuumorin poistamiseksi voi olla tarpeen.
- Sädehoitoa tehdään yleensä vain silloin, kun muut hoidot eivät ole toimineet.
Jos ongelma johtuu systeemisestä taudista, taudin hoito voi mahdollistaa kuukautisten alkamisen.
Jos syy on bulimia, anoreksia tai liikaa liikuntaa, jaksot alkavat usein, kun paino palautuu normaaliksi tai kun liikunnan taso laskee.
Jos amenorreaa ei voida korjata, voidaan joskus käyttää hormonilääkkeitä. Lääkkeet voivat auttaa naista tuntemaan enemmän ystävänsä ja perheenjäsenensä. Ne voivat myös suojata luut liian ohuilta (osteoporoosi).
Outlook (ennuste)
Näkymät riippuvat amenorrhean syystä ja siitä, voidaanko se korjata hoito- tai elämäntapamuutoksilla.
Ajat eivät todennäköisesti käynnisty itsestään, jos amenorrhea on aiheuttanut jokin seuraavista ehdoista:
- Naiselinten syntymävikoja
- Craniopharyngioma (aivojen pohjalla oleva aivolisäkkeen lähellä oleva kasvain)
- Kystinen fibroosi
- Geneettiset häiriöt
Sinulla voi olla emotionaalista ahdistusta, koska sinusta tuntuu erilaiselta ystäviltä tai perheeltä. Tai saatat olla huolissasi siitä, että sinulla ei ehkä ole lapsia.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos tyttäresi on yli 15-vuotias ja hän ei ole vielä aloittanut kuukautisia, tai jos hän on 14-vuotias ja ei osoita muita murrosikäisiä merkkejä.
Vaihtoehtoiset nimet
Ensisijainen amenorrea; Ei jaksoja - ensisijainen; Poissaoloja - ensisijainen; Poissaolot - ensisijaiset; Jaksojen puuttuminen - ensisijainen
kuvat
Ensisijainen amenorrea
Normaali kohdun anatomia (leikkausosa)
Menstruation puuttuminen (amenorrea)
Viitteet
Bulun SE. Naaraspuolisen lisääntymisakselin fysiologia ja patologia. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin oppikirja endokrinologiasta. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 17.
Lobo RA. Ensisijainen ja toissijainen amenorrea ja ennenaikainen murrosikä: etiologia, diagnostinen arviointi, hoito. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 38.
Styne DM, Grumbach MM. Fysiologia ja murrosikä. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin oppikirja endokrinologiasta. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 25.
Arvostelun päivämäärä 4/19/2018
Päivitetty: John D. Jacobson, MD, synnytys- ja synnytysprofessori, Loma Lindan yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Loma Lindan hedelmällisyyskeskus, Loma Linda, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.