Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Tukiryhmät
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Diabetes voi vahingoittaa silmiä. Se voi vahingoittaa verkkokalvon pieniä verisuonia, silmän takaosaa. Tätä tilannetta kutsutaan diabeettiseksi retinopatiaksi.
Diabetes lisää myös mahdollisuutta saada glaukooma, kaihi ja muut silmäongelmat.
syyt
Diabeettinen retinopatia johtuu diabeteksen aiheuttamasta vahingosta verkkokalvon verisuonille. Verkkokalvo on kudoksen kerros sisemmän silmän takaosassa. Se muuttaa valoa ja kuvia, jotka tulevat silmään hermosignaaleihin, jotka lähetetään aivoihin.
Diabeettinen retinopatia on tärkein syy näön heikkenemiseen tai sokeuteen 20–74-vuotiailla amerikkalaisilla. Tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta sairastavat henkilöt ovat vaarassa sairastua tähän tilaan.
Katso video tästä: Diabetes - verkkokalvon olosuhteet
Retinopatian kehittymisen mahdollisuus ja vakavampi muoto on suurempi, kun:
- Sinulla on ollut diabetes pitkään.
- Verensokerisi (glukoosi) on huonosti hallittu.
- Voit myös polttaa tai sinulla on korkea verenpaine tai korkea kolesteroli.
Jos sinulla on jo vahinkoa silmän verisuonille, jotkin harjoitustyypit saattavat pahentaa ongelmaa. Tarkista ennen hoito-ohjelman aloittamista terveydenhuollon tarjoajalta.
Muita silmäongelmia, joita voi esiintyä diabeetikoilla, ovat:
- Kaihi. Silmälinssin pilvinen.
- Glaukooma. Silmän lisääntynyt paine, joka voi johtaa sokeuteen.
- Makulaarinen turvotus. Hämärtynyt visio, joka johtuu nesteen vuotamisesta verkkokalvon alueelle, joka tarjoaa terävän keskeisen näkemyksen.
- Verkkokalvon irtauma. Arpeutuminen, joka voi aiheuttaa osan verkkokalvon vetämisestä pois silmämunan takaosasta.
Korkea verensokeri tai nopeat verensokerin muutokset aiheuttavat usein näön hämärtymistä. Tämä johtuu siitä, että silmän keskellä oleva linssi ei voi muuttaa muotoa, kun siinä on liian paljon sokeria ja vettä linssiin. Tämä ei ole sama ongelma kuin diabeettisella retinopatialla.
oireet
Useimmiten diabeettisella retinopatialla ei ole oireita, ennen kuin silmien vaurioituminen on vakavaa. Tämä johtuu siitä, että suuri osa verkkokalvon vahingoittumisesta voi tapahtua ennen kuin näköhäiriö vaikuttaa.
Diabeettisen retinopatian oireita ovat:
- Näön hämärtyminen ja hitaasti näkyvä katoaminen ajan myötä
- kellukkeet
- Varjot tai puuttuvat näköalat
- Ongelma yöllä
Monilla potilailla, joilla on varhainen diabeettinen retinopatia, ei ole oireita ennen verenvuotoa silmässä. Siksi jokaisella, jolla on diabetes, tulisi olla säännöllisiä silmäkokeita.
Tentit ja testit
Silmälääkäri tutkii silmäsi. Sinua pyydetään ensin lukemaan silmäkaavio. Silloin saat silmätippoja laajentaaksesi silmäsi oppilaita. Testit, joihin olet saattanut liittyä:
- Nesteiden paineen mittaaminen silmien sisällä (tonometria)
- Silmien sisäisten rakenteiden tarkastaminen (rakolampun tentti)
- Verkkokalvon tarkistaminen ja kuvaaminen (fluoresceiiniangiografia)
Jos sinulla on diabeettisen retinopatian (ei-proliferatiivinen) varhainen vaihe, silmälääkäri saattaa nähdä:
- Silmän verisuonet, jotka ovat suurempia tietyissä paikoissa (nimeltään microaneurysms)
- Verisuonet, jotka ovat tukossa
- Pieni verenvuoto (verkkokalvon verenvuoto) ja nesteen vuotaminen verkkokalvoon
Jos sinulla on edistynyt retinopatia (proliferatiivinen), silmälääkäri saattaa nähdä:
- Uudet verisuonet alkavat kasvaa silmässä, jotka ovat heikkoja ja voivat vuotaa
- Pienet arvet, jotka muodostuvat verkkokalvolle ja muille silmän osille (lasiainen)
Tämä koe poikkeaa silmälääkäriin (optometristiin) nähdäkseen, että näkösi tarkistetaan ja onko tarvitset uusia silmälaseja. Jos huomaat muutoksen näkökyvyssä ja näette optometriaa, varmista, että kerrot optometristille, että sinulla on diabetes.
hoito
Ihmiset, joilla on varhainen diabeettinen retinopatia, eivät ehkä tarvitse hoitoa. Silmälääkärin, joka on koulutettu hoitamaan diabeettisia silmäsairauksia, tulisi kuitenkin seurata niitä.
Kun silmälääkäri huomaa uusia verisuonia, jotka kasvavat verkkokalvossa (neovaskularisaatio) tai sinulla on makulaarinen turvotus, hoito on yleensä tarpeen.
Silmäkirurgia on diabeettisen retinopatian pääasiallinen hoito.
- Laser-silmäleikkaus aiheuttaa pieniä palovammoja verkkokalvolle, jossa on epänormaaleja verisuonia. Tätä prosessia kutsutaan fotokoagulaatioksi. Sitä käytetään pitämään alukset vuotamattomina tai supistamaan epänormaaleja aluksia.
- Kirurgiaa, jota kutsutaan vitrektomiaksi, käytetään, kun silmään on verenvuoto (verenvuoto). Sitä voidaan käyttää myös verkkokalvon irtoamisen korjaamiseen.
Silmään injektoitavat lääkkeet voivat auttaa estämään epänormaaleja verisuonia.
Noudata silmälääkärin neuvoja vision suojaamiseksi. Pidä silmäkokeita niin usein kuin suositellaan, yleensä kerran 1–2 vuoden välein.
Jos sinulla on diabetes ja verensokerisi on ollut erittäin korkea, lääkäri antaa sinulle uusia lääkkeitä verensokeritason alentamiseksi. Jos sinulla on diabeettinen retinopatia, näkösi voi pahentua lyhyen aikaa, kun aloitat lääkkeen, joka parantaa nopeasti verensokeritasoa.
Tukiryhmät
Monet resurssit voivat auttaa sinua ymmärtämään enemmän diabetesta. Voit myös oppia tapoja hallita diabeettista retinopatiaa.
- American Diabetes Association - www.diabetes.org
- Kansallinen diabeteksen ja ruoansulatus- ja munuaissairauksien instituutti - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
- Estä sokeus Amerikka - www.preventblindness.org
Outlook (ennuste)
Diabeteksen hallinta voi auttaa hidastamaan diabeettista retinopatiaa ja muita silmäongelmia. Hallitse verensokerisi (glukoosi) tasoa seuraavasti:
- Syö terveitä elintarvikkeita
- Säännöllinen liikunta
- Verensokerisi tarkistaminen niin usein kuin diabeteksen tarjoajasi on antanut, ja pitää kirjaa numeroistasi, jotta tiedät, millaisia elintarvikkeita ja toimintaa verensokeritasosi vaikuttavat
- Lääkkeen tai insuliinin ottaminen ohjeiden mukaisesti
Hoidot voivat vähentää näköhäviötä. Ne eivät paranna diabeettista retinopatiaa eivätkä käännä jo tapahtuneita muutoksia.
Mahdolliset komplikaatiot
Diabeettinen silmäsairaus voi johtaa näön ja sokeuden vähenemiseen.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Pyydä tapaamista silmälääkärin (silmälääkäri) kanssa, jos sinulla on diabetes ja et ole nähnyt silmälääkäriä viime vuonna.
Soita lääkärille, jos jokin seuraavista oireista on uusi tai pahenee:
- Et voi nähdä hyvin hämärässä valossa.
- Sinulla on sokeita pisteitä.
- Sinulla on kaksinkertainen näkemys (näet kaksi asiaa, kun on vain yksi).
- Näkösi on sumea tai epäselvä ja et voi keskittyä.
- Sinulla on kipua yhdessä silmistäsi.
- Sinulla on päänsärkyä.
- Näet silmissäsi kelluvia paikkoja.
- Et näe asioita näkökentän puolella.
- Näet varjoja.
ennaltaehkäisy
Hyvä verensokerin, verenpaineen ja kolesterolin hallinta on erittäin tärkeää diabeettisen retinopatian ehkäisemiseksi.
Älä tupakoi. Jos tarvitset apua lopettamalla, kysy palveluntarjoajalta.
Raskaana olevilla naisilla, joilla on diabetes, tulee olla useammin silmätutkimuksia raskauden aikana ja vuoden kuluttua synnytyksen jälkeen.
Vaihtoehtoiset nimet
Retinopatia - diabeetikko; Photocoagulation - verkkokalvo; Diabeettinen retinopatia
Potilasohjeet
- Diabetes
- Diabetes-testit ja tarkistukset
- Tyypin 2 diabetes - mitä kysy lääkäriltäsi
kuvat
Slit-lampun tentti
Diabeettinen retinopatia
Viitteet
American Academy of Ophthalmology -sivusto. Diabeettinen retinopatia PPP - päivitetty 2017. www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. Päivitetty 2017. Käytetty 24. huhtikuuta 2018.
American Diabetes Association. 10. Mikrovaskulaariset komplikaatiot ja jalkojen hoito: diabetes-2018: n lääketieteellisen hoidon standardit. Diabeteshoito. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Skugor M. Diabetes mellitus. Julkaisussa: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, toim. Ryanin verkkokalvo. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 49.
Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Päivitetty: Brent Wisse, MD, lääketieteen apulaisprofessori, aineenvaihdunta, endokrinologia ja ravitsemus, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.