Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 12/13/2017
Gastroschisis on syntymävika, jossa lapsen suolet ovat kehon ulkopuolella vatsan seinämän reiän takia.
syyt
Vauvoja, joilla on gastroschisis, syntyy vatsaontelon reiällä. Lapsen suolet tulevat usein ulos (ulkonevat) reiän läpi.
Ehto näyttää samalta kuin omphalocele. Omphalocele on kuitenkin syntymävika, jossa lapsen suolisto tai muut vatsaelimet ulottuvat vatsa-alueen aukon läpi ja peitetään kalvolla. Gastroschisisillä ei ole peitekalvoa.
Vatsan seinämän viat kehittyvät, kun vauva kasvaa äidin kohdussa. Kehityksen aikana suolet ja muut elimet (maksa, virtsarakko, vatsa ja munasarjat tai kivekset) kehittyvät kehon ulkopuolella ensin ja palautuvat yleensä sisään. Vauvoissa, joilla on gastroskriisi, suolet (ja joskus mahalaukut) jäävät vatsan ulkopuolelle, ilman kalvoa, joka peittää ne. Vatsan seinämän vikojen tarkkaa syytä ei tiedetä.
Seuraavilla äideillä voi olla suurempi riski saada vauvoja gastroksiinilla:
- Nuorempi ikä
- Vähemmän resursseja
- Huono ravitsemus raskauden aikana
- Käytä laittomia aineita
Lapsilla, joilla on gastroskriisi, ei yleensä ole muita sukulaisvaurioita.
oireet
Gastroschisis voidaan nähdä, kun vauva on syntynyt. Vatsan seinään on reikä. Ohutsuoli on usein vatsan ulkopuolella napanuoran lähellä. Muut elimet, joita voidaan myös nähdä, ovat paksusuoli, vatsa tai sappirakko.
Jos suolisto on vaurioitunut, vauvalla on vaikeuksia imeä ruokaa.
Tentit ja testit
Prenataaliset ultraäänit tunnistavat usein lapset, joilla on gastroschisis, ennen syntymää. Raskaana ollessaan äiti on saattanut osoittaa merkkejä liian suuresta vedettömästä nesteestä (polyhydramnios). Prenataalinen ultraääni tunnistaa usein gastroschisis.
hoito
Jos ruoansulatus on havaittu ennen syntymää, äiti tarvitsee erityistä seurantaa varmistaakseen, että syntymättömän lapsensa pysyy terveenä.
Hoito gastroschisis on leikkaus korjata vika. Kirurgi laittaa suoliston takaisin vatsaan ja sulkee vian, jos mahdollista. Jos vatsan ontelo on liian pieni, vian reunojen ympärille on ommeltu silmäkoko ja vian reunat vedetään ylös. Säkkiä kutsutaan siiloksi. 5 - 7 päivän kuluessa suolisto palaa vatsaonteloon ja vika voidaan sulkea.
Muita vauvan hoitoja ovat IV: n ravintoaineet ja antibiootit infektion estämiseksi. Vauvan lämpötilaa on valvottava huolellisesti, koska altistunut suolisto mahdollistaa paljon kehon lämpöä.
Outlook (ennuste)
Vauvalla on hyvät mahdollisuudet toipua, jos muita ongelmia ei ole, ja jos vatsan ontelo on riittävän suuri. Erittäin pieni vatsaontelo voi johtaa komplikaatioihin, jotka vaativat enemmän leikkauksia.
On syytä suunnitella huolellisesti ongelman syntymistä ja välitöntä hoitoa syntymän jälkeen. Vauva tulee toimittaa lääketieteelliseen keskukseen, joka on ammattitaitoinen vatsan seinämän vikojen korjaamiseen. Vauvat todennäköisesti tekevät paremmin, jos heitä ei tarvitse viedä toiseen keskukseen jatkokäsittelyä varten.
Mahdolliset komplikaatiot
Pieni määrä lapsia, joilla on gastroschisis (noin 10%), voi sisältää suoliston osia, jotka eivät kehittyneet normaalisti kohdussa. Näiden vauvojen kanssa niiden suolet eivät ehkä toimi normaalisti, vaikka elimet laitetaan takaisin vatsaonteloon.
Väärän paikan sisällön lisääntynyt paine voi vähentää verenkiertoa suolistoon ja munuaisiin. Se voi myös vaikeuttaa vauvan laajentamista keuhkoihin, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
Toinen komplikaatio on suolen kuoleman nekroosi. Tämä tapahtuu, kun suoliston kudokset kuolevat alhaisen verenkierron tai infektion vuoksi.
Tämä tila on ilmeinen syntymähetkellä ja se havaitaan sairaalassa luovutuksen yhteydessä, jos sitä ei ole jo havaittu rutiininomaisissa sikiön ultraäänitutkimuksissa raskauden aikana. Jos olet synnyttänyt kotona ja vauvallesi näyttää olevan tämä vika, soita heti paikalliselle hätänumerolle (esim. 911).
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Tämä ongelma on diagnosoitu ja korjattu sairaalassa syntymähetkellä. Kun olet palannut kotiin, ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaasi, jos vauva kehittyy jollakin näistä oireista:
- Vähentynyt suolen liikkeet
- Syöttöongelmat
- Kuume
- Vihreä tai kellertävä vihreä oksentaa
- Paisunut vatsa-alue
- Oksentelu (erilainen kuin tavallinen vauva)
- Huolestuttavat käyttäytymismuutokset
Vaihtoehtoiset nimet
Syntymävika - gastroschisis; Vatsan seinämän vika - lapsi; Vatsan seinämän vika - vastasyntynyt; Vatsan seinämän vika - vastasyntynyt
kuvat
Imeväisten vatsakipu (gastroschisis)
Gastroschisis-korjaus - sarja
Viitteet
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Lasten rintakehän ja rungon viat. Julkaisussa: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, toim. Plastic Surgery: Volume 3: Craniofacial, Head and Neck Surgery ja lapsiplastinen kirurgia. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 40.
Walther AE, Nathan JD. Vastasyntyneen vatsan seinämän viat. Julkaisussa: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, toim. Pediatriset ruoansulatuskanavan ja maksan sairaudet. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 58.
Arvostelun päivämäärä 12/13/2017
Päivitetty: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, lastenlääketieteen apulaisprofessori, Neonatologian osasto, Etelä-Carolina lääketieteellinen yliopisto, Charleston, SC. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.