Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Mononeuropatia on hermoston häiriö, johon liittyy vahinkoa vähintään kahdelle erilliselle hermostolle. Neuropatia tarkoittaa hermojen häiriötä.
syyt
Monimuotoinen mononeuropatia on yksi tai useampi perifeerinen hermosto. Nämä ovat aivojen ja selkäydin ulkopuolella olevia hermoja. Se on oireiden ryhmä (oireyhtymä), ei sairaus.
Kuitenkin tietyt sairaudet voivat aiheuttaa vamman tai hermovaurion, joka johtaa mononeuropatian oireisiin. Yleisiä ehtoja ovat:
- Verisuonitaudit, kuten polyarteriitti nodosa
- Sidekudossairaudet, kuten nivelreuma tai systeeminen lupus erythematosus (yleisin syy lapsilla)
- Diabetes
Vähemmän yleisiä syitä ovat:
- Amyloidoosi, epänormaali proteiinien kasautuminen kudoksissa ja elimissä
- Veren häiriöt (kuten hypereosinofilia ja kryoglobulinemia)
- Infektiot, kuten Lymen tauti, HIV / AIDS tai hepatiitti
- Lepra
- Sarkoidoosi, imusolmukkeiden, keuhkojen, maksan, silmien, ihon tai muiden kudosten tulehdus
- Sjögrenin oireyhtymä, häiriö, jossa rauhaset, jotka tuottavat kyyneleitä ja sylkeä, tuhoutuvat
- Granulomatoosi polyangiitilla, verisuonen tulehdus
oireet
Oireet riippuvat kyseessä olevista erityisistä hermoista ja voivat sisältää:
- Virtsarakon tai suoliston kontrollin menetys
- Aistihäviö kehon yhdellä tai useammalla alueella
- Paralyysi yhdessä tai useammassa kehon alueella
- Tingling, polttaminen, kipu tai muu epänormaali tunne kehon yhdellä tai useammalla alueella
- Heikkous yhdessä tai useammassa kehon osassa
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja kysyy oireista keskittyen hermostoon.
Tämän oireyhtymän diagnosoimiseksi on yleensä oltava ongelmia kahden tai useamman etuyhteydettömän alueen kanssa. Yhteiset hermot ovat:
- Akselin hermo joko käsivarressa ja olkapäässä
- Yleinen peroneaalinen hermo alaraajassa
- Distaalinen mediaanihermos käteen
- Reisiluun hermo reiteen
- Radiaalinen hermo käsivarteen
- Iskiashermo jalkan takaosassa
- Ulnar hermo kädessä
Testit voivat sisältää:
- Electromyogram (EMG, sähköisen aktiivisuuden tallennus lihaksissa)
- Nerve-biopsia, jolla tutkitaan hermon pala mikroskoopilla
- Hermon johtokokeet, joilla mitataan, kuinka nopeasti hermoimpulssit liikkuvat hermossa
- Kuvantestit, kuten röntgenkuvat
Verikokeita, joita voidaan tehdä, ovat:
- Antinukleaarisen vasta-aineen paneeli (ANA)
- Verikemialliset testit
- C-reaktiivinen proteiini
- Kuvantaminen skannaa
- Raskaustesti
- Reumatoiditekijä
- Sedimentaationopeus
- Kilpirauhasen testit
- Röntgenkuvat
hoito
Hoidon tavoitteet ovat:
- Käsittele ongelman aiheuttavaa sairautta, jos mahdollista
- Tarjota tukevaa hoitoa itsenäisyyden säilyttämiseksi
- Ohjausoireet
Riippumattomuuden parantamiseksi hoidot voivat sisältää:
- Toimintaterapia
- Ortopedinen apu (esim. Pyörätuoli, olkaimet ja laudat)
- Fysioterapia (esimerkiksi harjoitukset ja uudelleenkoulutus lihasvoiman lisäämiseksi)
- Ammatillinen hoito
Turvallisuus on tärkeää ihmisille, joilla on tunne- tai liikkumisongelmia. Lihaskontrollin puute ja heikentynyt tunne saattavat lisätä kaatumisten tai loukkaantumisten riskiä. Turvallisuustoimenpiteisiin kuuluvat:
- Ottaa riittävä valaistus (kuten valojen palaminen yöllä)
- Kaideiden asennus
- Esteiden poistaminen (kuten löysät matot, jotka saattavat liukua lattialle)
- Veden lämpötilan testaus ennen uimista
- Suojakengät (ei avoimia varpaita tai korkokenkiä)
Tarkista kengät usein hiekan tai karkeiden kohtien varalta, jotka voivat vahingoittaa jalat.
Heikentyneen tunteen omaavien henkilöiden tulee tarkistaa jalat (tai muut sairastuneet alueet) usein mustelmia, avoimia ihoalueita tai muita vammoja, jotka voivat jäädä huomaamatta. Nämä vammat voivat tulla vakavasti tartunnan saaneiksi, koska alueen kivun hermot eivät merkitse vahinkoa.
Ihmiset, joilla on mononeuropatia, ovat alttiita uusille hermovaurioille painepisteissä, kuten polvissa ja kyynärissä. Niiden tulisi välttää painostusta näihin alueisiin, esimerkiksi jättämättä kyynärpäitä, ylittäen polvia tai pitämällä samankaltaisia paikkoja pitkiä aikoja.
Lääkkeet, jotka voivat auttaa:
- Lääkärin tai reseptin kipulääkkeet
- Antiseizure tai masennuslääkkeet vähentävät puuttuvia kipuja
Outlook (ennuste)
Täysi toipuminen on mahdollista, jos syy löydetään ja hoidetaan, ja jos hermovaurio on rajallinen. Jotkut ihmiset eivät ole vammaisia. Toisilla on osittainen tai täydellinen liiketappio, toiminta tai tunne.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Deformiteetti, kudoksen tai lihasmassan menetys
- Elinten toimintojen häiriöt
- Lääketieteen sivuvaikutukset
- Toistuvan tai huomaamatta jääneen loukkaantuneen alueen vahingoittuminen tunteen puutteen vuoksi
- Erektiohäiriöiden aiheuttamat suhdeongelmat
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajallesi, jos huomaat moninuropatian merkkejä.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet riippuvat erityisestä häiriöstä. Esimerkiksi diabeteksen yhteydessä terveellisten elintarvikkeiden syöminen ja verensokerin tiukan valvonnan pitäminen voi estää mononeuropatian kehittymistä.
Vaihtoehtoiset nimet
Mononeuritis multiplex; Mononeuropatian multipleksi; Multifokaalinen neuropatia; Perifeerinen neuropatia - mononeuritis multiplex
kuvat
Keskushermosto ja perifeerinen hermosto
Viitteet
Katirji B. Perifeeristen hermojen häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 107.
Ujo ME. Perifeeriset neuropatiat. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappaletta 420.
Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologin ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, SUNY Stony Brook, lääketieteen yksikkö, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.